За: Карина Монсалве

По случай честването на Световния ден на затлъстяването през октомври, ще посветя тази статия на описанието на този проблем, за да допринеса за осведомеността и профилактиката на множеството свързани патологии.

Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването и наднорменото тегло се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето. Един прост начин за измерване на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ), това е теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на височината в метри. Човек с ИТМ равен или по-голям от 30 се счита за затлъстял, а с ИТМ равен или по-голям от 25 се счита за наднормено тегло.

Както е добре известно на всички, затлъстяването влияе отрицателно на различни аспекти на здравето и увеличава риска от много хронични заболявания, като диабет тип 2, хипертония, сърдечни заболявания, метаболитен синдром, остеоартрит, хронична бъбречна недостатъчност, сънна апнея, депресия и други психиатрични разстройства. В допълнение, нова информация е, че има скорошни доказателства, които сочат към връзка между затлъстяването и когнитивната дисфункция, особено когато наддаването на тегло се появява при хора на средна възраст.

От психологическа гледна точка затлъстяването е свързано с наличието на разстройства на настроението, тревожност, депресия, ниско самочувствие, хранителни разстройства и емоционални проблеми. Научни изследвания показват, че депресията е много по-често срещана при затлъстели лица в сравнение с хората с нормално тегло. И по-изразено при жените, отколкото при мъжете. Досега обаче нито едно проучване не е могло да демонстрира категорично причинно-следствена връзка в какъвто и да е смисъл: затлъстяването не предхожда депресията, нито депресията предразполага към напълняване.

апнея депресия

Както е добре известно на всички, затлъстяването влияе отрицателно на различни аспекти на здравето и увеличава риска от много хронични заболявания, като диабет тип 2, хипертония, сърдечни заболявания, метаболитен синдром, остеоартрит, хронична бъбречна недостатъчност, сънна апнея, депресия и други психиатрични разстройства

Като цяло видяхме, че разказът за причините и естеството на затлъстяването се основава най-вече на въпроса за индивидуалната отговорност, като се пропускат други фактори (генетични, хормонални, социални и културни), които заедно представляват по-добро обяснение в това отношение. Една стъпка при решаването на проблема е да се премахне общоприетото убеждение, че тези състояния са резултат от отделни контролируеми фактори, като преяждане и липса на упражнения. В продължение на години индивидът е обвиняван, че е единствен отговорен за затлъстяването си, заклеймен, нежеланието му е наказан и дискриминиран в много контексти.

Днес хората с наднормено тегло живеят в „затлъстело фобийно“ общество, което заклеймява затлъстелите. Това удря тяхното самочувствие, има последици в техните междуличностни отношения, във възможностите за достъп до най-добрите работни места, при избора на партньори и дори при назначенията на длъжности в самолет. Затлъстелите хора изпитват чувство на обезценяване всеки ден, всички те са изправени пред един и същ социален натиск, което не означава, че всички го разработват и се справят по един и същи начин.

Има причини, които карат човек да яде повече храна, отколкото му е необходима, дори да познава добре теорията, и че това поведение рано или късно ще приключи с няколко килограма, което ще навреди на здравето и личната им естетика. Много хора, в средата на диетата или след като я завършат, изпитват толкова много тревожност или депресия, че прекратяват диетата и се връщат към стария си начин на хранене, като по този начин отново наддават на тегло. Има самосаботаж и ефект на рикошет.

Като цяло психологическите аспекти, които влияят на човек със затлъстяване и/или неспособност да отслабне ефективно, се разглеждат отделно, но няма нищо, което да попречи на тези причини да се смесят в реалността на много хора. Психологическите и междуличностните причини не са отдалечени и несвързани аспекти един от друг, те се сливат и дори объркват. Всъщност има някои психологически и семейни фактори, които, макар и да се появяват по-рядко, могат да подкопаят лечението, например: символичната стойност на храната, затлъстяването като форма на наказание, страхът от изтъняване, затлъстяването като начин за избягване на ситуации, ролята на родителите или партньора в лицето на затлъстяването, наред с други.

Част от признаването, че причината за затлъстяването е многофакторна, е приемането, че това е хронично заболяване, позиция, заета от Световната здравна организация през 1997 г. Следователно нейното управление и лечение трябва да премине през мултидисциплинарен екип за правилния подход.

Лечението, макар и мултидисциплинарно, трябва да бъде специфично за всеки пациент, като се вземат предвид неговите метаболитни и хранителни условия, неговата личност и системата на околната среда, в която работят. Лечението трябва да бъде цялостно (диетолог, интернист, ендокринолог, бариатричен хирург, физически треньор и психолог, наред с други), за да осигури не само инструменти, които позволяват промяна в хранителните навици и начин на живот, но също така трябва да осигури основни инструменти за постигане на основно вътрешно укрепване.

Успехът на този подход ще се състои не само в намаляване на теглото като краен критерий, но и в дългосрочен резултат от качеството на живот на пациента, адекватни хранителни навици, начин на живот, самооценка, самооценка и осъзнаване.

КАРИНА МОНСАЛВ | @karinakarinammq

Клиничен психолог в Учебен медицински център La Trinidad

Питазото не носи отговорност или подкрепя становищата, изразени в тази статия.