Около 30 000 възрастни в Испания имат тежък атопичен дерматит

Дори по време на пресконференцията тя не може да седи на едно място. С дисимулация, но Африка Лука де Тена трябва непрекъснато да се почесва. Тя е един от основателите на Асоциацията на хората, засегнати от атопичен дерматит, група пациенти, която ще бъде представена следващия понеделник в Мадрид. И че тъй като това е автоимунна патология, Лука де Тена е донякъде защитена от бременността си, както тя се обяснява, тъй като по време на бременността имунната система на майките намалява интензивността си, за да избегне отхвърлянето на детето, което развива.

дерматит

Атопичният дерматит се характеризира преди всичко с интензивен и непрекъснат сърбеж. „Предотвратява съня, засяга социалните и сексуални отношения, работата, спорта [потта го утежнява], свободното време, имиджът“, илюстрира Айнара Родригес, медицински мениджър на атопичния дерматит в Санофи, лабораторията, която спонсорира информационната сесия, организирана от Националния Асоциация на здравните информатори (ANIS).

За щастие повечето случаи не са сериозни. Хавиер Ортис, дерматолог от болница 12 октомври в Мадрид, изчислява, че засяга 15% от децата в различна степен и че има около 30 000 възрастни с най-тежкия вариант. Освен сърбеж се появяват зачервяване, рани от залежаване, екзема - особено в ставите. Интензивността му не винаги е еднаква. "Това става от лошо към по-лошо", казва Ортис. Ето защо той отказва да говори за огнища, тъй като сериозните пациенти имат един от тези влошаващи се епизоди на месец, "който трае около 15 дни". "Знаете, че винаги ще бъде там", казва Хайме Ланеза, друг от засегнатите.

ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ

Идеята, че това е нещо без лечение и заклеймяване, прави данните за честотата на заболяването неясни. „Липсва проучване“, признава Ортис. „Има пациенти, които се справят, без да отидат на лекар“, добавя Родригес. Години наред Лука де Тена беше един от тях. "Доскоро дори не исках да отида на лекар. Семейството ми ме взе в края, когато имах 90% от засегнатото тяло. Спасени бяха само страните на ръцете ми", казва той. Аз съм бил с него през целия си живот, вие се уморявате, много се уморявате ", добавя той.

Llenaza също отказа да отиде на лекар. За него създаването на асоциацията има „по-голям ефект“ от много лекарства. В случай на кожни заболявания, научната връзка с емоционалното благополучие е научно много важна и ясна. Дермата и нервната система имат един и същ произход в ембрионалното развитие, а освобождаването на невротрансмитери засяга кожата, обяснява лекарят. Всъщност има специалност психиатрична дерматология (или психодерматология, в зависимост от това кой я изучава), която надхвърля депресията или дистрес поради дискомфорт или ефекти върху външния вид. „Когато се изнервите от нещо, това ви боли повече“, казва Лленаза.

Този непрекъснат сърбеж кара засегнатите да търсят каквото и да е облекчение. Но всички те имат неблагоприятни ефекти. "Ако налеете студена вода, кожата се дразни. Слънцето е добро, но потта е лошо", казва Лука де Тена. Едно от най-странните лекарства, макар и одобрено от лекаря, е да се къпете във вода с белина. „Кожата на тези хора е особено чувствителна към инфекции от стафилокок и херпес“, обяснява той, а белината действа като дезинфектант. "Но ако отидете там, това става още по-раздразнено", добавя той. Дори най-основното, надраскване, е неизбежно, но вредно, тъй като се отделят вещества, които увеличават възпалителния отговор.

Въпреки че е нормално заболяването да се проявява от новородено, то може да се появи при възрастни. „Започна ме, когато бях на 20 години“, казва Франсиско Рело. - Първо беше петънце. Сега обривът по лицето му е ясен индикатор за това, което му се случва.

Болестта има важен генетичен компонент, но факторите на околната среда също играят роля. И затова се увеличава. В проучване в Дания през 60-те години е установено, че засяга между 2% и 3% от децата; през седемдесетте те бяха между 6% и 7%; през деветдесетте години беше достигната честота между 15% и 20%. Причината, според Родригес, е така наречената хигиенна хипотеза: асептиката, при която децата се опитват да живеят, кара имунната им система да стане дисбалансирана. Ако най-общо казано има два вида имунни реакции, тази, която регулира TH1 лимфоцитите към вируси и бактерии и тази на TH2 клетките към алергени, прекомерната грижа за бебетата означава, че първите нямат работа, а вторите вместо това, прекалено реагира.

Атопичният дерматит няма лечение и лечението, което специалистите предлагат, е за симптомите. От овлажнители и кортикостероиди за възпаление в най-леките случаи до имуносупресори за най-тежките, обяснява Ортис. „Знаем, че не можем да ги излекуваме, става въпрос за облекчаването им“, казва той. Проблемът е, че това са продукти със значителни странични ефекти, които изискват даването им за ограничен период от време. „Имаме хронично заболяване без хронично лекарство“.

Надеждата за болните, особено за най-тежко болните, е, че има многобройни лекарства в опити и две наскоро одобрени. През септември Европейската агенция по лекарствата одобри първото биологично лекарство срещу болестта. Вместо да действат срещу симптомите, те атакуват два протеина, интерлевкини 4 и 13, участващи във възпалителния процес. Има случаи на пациенти в Съединените щати, които го приемат в продължение на три години без никакъв неблагоприятен ефект, различен от местния поради пробиването, казва представител на компанията, който заедно с Regeneron го е разработил.

Llenaza и Bello са го опитали и са възхитени. „Забелязах ефектите в рамките на 48 часа“, казва Бело. В Испания, където лекарството все още не е одобрено, достъпът се постига чрез участие в опити. Ортис е оптимист. „Няма да се излекува и няма да работи за всички, но ще бъде промяна. Лекарството е показало 75% намаление на сърбежа при две трети от пациентите на 16 седмици ”, обобщава проучването с повече от 2500 пациенти, което е довело до комерсиализацията му.

Както всички тези биологични разработки, най-големият проблем на лекарството е цената. Но това може да намалее, тъй като механизмът позволява той да бъде разследван в други приложения. Има и други заболявания, тясно свързани с атопичния дерматит (алергична астма, ринит), които се тестват.

Но дупилумаб, името на това биологично лечение, не е единствената новост. Използването на кризаборол, мехлем за умерени фази от лабораторията Anacor, който вече се използва при псориазис, също очаква одобрение. Има предимството, че е противовъзпалително средство без кортикостероиди, което избягва ефекти като угояване, увреждане на бъбреците и костите, за които се отнасят пациентите. И още идват. Ортис посочва списък с повече от 10 разработки. „С пристигането на биологичните препарати атопичният дерматит ще претърпи промяна, подобна на тази, настъпила през 2001 г. при псориазис“, казва лекарят.

Предимствата на хики

Нарастването на заболявания като атопичен дерматит и други алергични и автоимунни видове имат ясна причина в околната среда. Въпреки че има важен генетичен фактор, той не се променя толкова много или толкова бързо във времето, посочва Айнара Родригес, експерт по това заболяване в лабораторията на Санофи. Факторите за обуславяне, особено грижите за децата, когато повечето от тези заболявания започват да се проявяват, са определящите фактори за увеличаването.

Родригес представя три изследвания. През седемдесетте години, преди падането на Берлинската стена, беше проведено проучване за разпространението на това заболяване в двата сектора на града. На изток, с по-лоши хигиенни условия, където беше по-пренаселено, средно имаше много по-малко случаи, отколкото на запад. Повтаряйки изследването след обединението, беше установено, че цифрите в двете части на града са равни на нивата на Запад.

Друга работа сравнява случаите на този тип алергични и автоимунни заболявания сред деца, чиито родители са стерилизирали всичко, което са използвали - залъгалката, зърната. И тези, които при ухапване паднаха на земята, го почистиха, като го взеха в устата си. Малките, които са били лекувани по този начин, са имали много по-ниска честота на тези разстройства от останалите.

И накрая, статия, публикувана през август 2016 г. в New England Journal of Medicine, прави същото сравнение между деца от две много специални общности: амишите и хутеритите. Те са затворени групи, в които на последните е позволено по-широко използване на машини (което намалява контакта с животните). Тази по-голяма хигиена влошава случаите на заболявания като атопичен дерматит.