Управлението на сложния дивертикулит се променя, с тенденция към по-малко агресивни хирургични техники.

тежкият

Необходимо е да се прави разлика между неусложнен дивертикулит, който в повечето случаи не изисква хирургическа интервенция, и сложен дивертикулит, който трябва да се намеси, когато няма отговор на консервативно лечение или когато е придружен от перитонит или други сериозни усложнения.

"Усложнението се поражда от разкъсване на дивертикул, което може да доведе до периколоничен, мезентериален или тазов абсцес; когато перфорацията не е покрита, възниква гноен или фекалоиден перитонит. Може да се усложни и от появата на фистула или обструкция и с кръвоизлив ".

Посочените хирургически техники зависят от вида на сложния дивертикулит, който пациентът представя. За тези с периколичен абсцес или отдалечен абсцес е показана хирургическа интервенция, когато консервативното лечение е неуспешно.
"Въпреки това, в случаите, когато дивертикулитът се проявява с гноен или фекален перитонит, винаги трябва да се извършва операция.".

Разбира се, хирургът коментира, че стратегиите за лечение на усложнен дивертикулит се променят по такъв начин, че да се наблюдава тенденция към по-малко агресивни хирургични техники, поддържащи ефикасност, но подобряващи качеството на живот.

Показания
По този начин, въпреки че преди години в случаите на дивертикулит с гноен или фекалоиден перитонит, интервенцията на Хартман се използва рутинно, днес използването му е по-ограничено и е заменено, когато е възможно, с други по-малко агресивни техники. В зависимост от възрастта на пациента, други страдащи заболявания и степента на перитонит.

Тази интервенция се състои в извършване на резекция на лявата част на дебелото черво или сигмоида и след това извършване на реконструкция на транзита; тоест възстановяване на чревната приемственост.

След интервенцията пациентът трябва да следва антибиотично лечение и диета с високо съдържание на фибри. Данните потвърждават, че между 90 и 92 процента от случаите напредват добре.