Използването на тази терапевтична алтернатива е все по-широко разпространено от ревматични пациенти. Много пациенти ме питат за съвет относно тази терапевтична алтернатива, изпълнявайки целта на doctorponce.com да информира и обучи, че решихме да оценим този тип лечение.

Д-р Лорето Кармона (изследователски ревматолог на испанската фондация по ревматология), прилага балансиран, отворен, справедлив и научен подход по въпроса. Първият му контакт дори е бил склонен към озонотерапия - те са предложили тази техника на майка му, по поръчка на Андалузкото общество по ревматология, той е направил изчерпателен преглед на темата и с обичайната си либералност се е съгласил да разкрие резултатите си doctorponce. com. Адаптацията, която е направена, за да я направите разбираема за вас, е минимална и се добавят само коментари, за да можете по-добре да интерпретирате резултатите.

Камю пише: Няма светлина без сянка и е от съществено значение да познаваме нощта ”. Същността на медицината е намаляването на несигурността. Присъединете се към нас в тази обиколка относно наличните доказателства за използването на озонотерапия

Въведение

полезният

Озонът (от гръцки ozein, „миризма“) е алотропната форма на кислород, която има три атома във всяка молекула и чиято формула е O3.

Това е бледосин газ със силна и силно отровна миризма. Течният озон е наситено син на цвят и силно магнетичен.

Озонът се образува чрез преминаване на електрическа искра през кислород и създава забележима миризма в близост до електрически машини. Търговският метод за получаване е преминаването на студен и сух кислород през безшумен електрически разряд.

Озонът е много по-активен в химическо отношение от обикновения кислород и е по-добър окислител. Използва се за пречистване на вода, стерилизация на въздух и избелване на тъкани, восъци и брашно.

Озонът в стратосферата предпазва от излишната ултравиолетова светлина, докато в тропосферата и атмосферата е токсичен за животните и растенията. Ниското ниво на озон в атмосферата се причинява от азотни оксиди и органични газове, отделяни от автомобилите и промишлеността и представлява опасност за здравето, като се излагаме на ултравиолетово лъчение.

Преглед на медицинската литература (Употреби и проблеми)

Проблеми с озона

Намалява вентилационния капацитет при вдишване (проблем при деца, спортисти, астматици ...)

Има връзка между сърдечно-съдовите проблеми и
концентрация на озон в околната среда: белодробен оток и фиброза

Озоновият слой ни предпазва от UV лъчение. Неговият упадък
провокира

Повишен рак на кожата/Катаракта/Дегенерация на ретината

Употреба на озон

  • на водите
  • промишлени замърсители
  • намаляване на въздуха и миризмата
  • в сгради, спа центрове, басейни, охладителни системи, лаборатории
  • трансплантационни зали или операционни зали
  • Предотвратява замърсяването в сиренето и други нетрайни продукти
  • диализна течност

Б. Озонът е използван в биомедицински изследвания за създаване на следните модели на нараняване при животни и доброволци:

  • белодробен оток
  • белодробна фиброза
  • астматична сенсибилизация
  • колит

Мощен оксидант. Увеличава клетъчното производство на антиоксидантни агенти

Имуномодулатор (цитокини и други)

Лечение на инфекции:

- УНГ и стоматология (кухини, флегмони, абсцеси, отит на средното ухо, синузит, ...)

- Гангрена и некротизиращ фасциит

- Интравенозно при лечение на туберкулоза

- Вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ)

Артериооклузивна болест (ефект
върху липидния профил)

Превенция на страничните ефекти
химиотерапия

Лечение на рани:
дебридиране, бързо заздравяване, адювант за присаждане на кожа.

Рак (Sweet et al. Ozone
инхибира селективно растежа на човешки ракови клетки. Наука. 1980; 209: 931-3.)

Кожни заболявания (екзема,
псориазис, tinea pedis, акне вулгарис)

Очни болести
(пигментозен ретинит, ендофталмит)

Предлага се за лечение на
колит, хепатит ...

Стимулация на пациента
екстубиран

Акушерски приложения: стимулиране на недостатъчни плаценти, гестоза

За да се избегнат усложнения от ринопластика

От търсенето на медицинска литература има само публикации за използването му в областта на опорно-двигателния апарат и костно-ставната система при лечението на дискови хернии (подчертани с удебелен шрифт в списъка).

Преглед в Интернет

Има голямо затруднение на частните уебсайтове, асоциации, клиники и асоциации за медицинска употреба на озон. По-чести са в Италия, Куба и източните страни. В ревматологията се използва при лечение на херния на дискове и болка (главно при фибромиалгия, остеоартрит на коляното).

Озон. Начини на приложение в медицината

® Голяма автохемотрансфузия Автохемотрансфузия (автохемотерапия) Ex vivo лечение на кръв с озон и реинфузия

®Лечение с найлонова торбичка или стъклен звънец

® Прилагане на кремове

® Инфилтрации (мускулно, интрадискално, подкожно, паравертебрално, интрартикуларно)

® Перирадикуларна и перигинална инфилтрация със смес O2 - O3 (хемодисколиза с озон)

ОЗОНОТЕТАПИЯ В ДИСКОВАТА ХЕРНИЯ

Режим на приложение:

Приложението в дисковата херния се използва чрез инфилтрации

Хипотеза за механизма на действие

А. Защо се появява болката?

Предполага се, че болката, причинена от дисковата херния, се произвежда от компресията, която произхожда от хернията на корена + възпалението, което произхожда от нервния корен и в гръбначния ганглий.

Херния на пулпозното ядро ​​задейства:

®Аутоимунна реакция (протеогликан се отделя от имунната система от раждането)

® Неимунен възпалителен процес на всички участващи клетки ® цитокини ® простагландини, левкотриени и тромбоксан)>

Б. Каква роля биха играли O2 - O3?

  1. Оксигенация на тъкани (по-малко хипоксия и венозен застой)
  2. Инхибиране на протеиназата и повишени имуносупресивни цитокини
  3. Инхибиране на възпалителни и болкови медиатори
  4. Директен ефект върху мукополизахаридите, разрушаване на водните молекули и намаляване на диска ("мумифициране")

в обобщение благоприятстваща оксигенацията, намаляване на венозния застой и цяла поредица от вещества, които се намесват и насърчават възпалителните явления, инициирани от разбирането

Какви са наличните доказателства за ефикасността на озоновата терапия?

В медицината има поредица от библиографски бази данни, където се събира всичко, публикувано в света.

PubMed е най-широко използваната библиографска база данни на Националната медицинска библиотека в света, обхващаща областите на медицината, сестринството, стоматологията, ветеринарната медицина, общественото здравеопазване и предклиничните или основните науки. Тази база данни съдържа повече от 100 милиона цитати от 1966 г. насам и съдържа библиографските цитати и резюмета на приблизително 4300 биомедицински публикации.

Embase е фармакологична и биомедицинска библиографска база данни, която събира библиографските справки на около 4000 списания, публикувани в 70 държави, от 1974 г. до момента. Той има повече от 8 милиона записа, от които 80% съдържат пълни резюмета на автора.

Cochrane Collaboration подготвя, поддържа и разпространява систематични прегледи за ефектите от здравеопазването, за да се вземат добре информирани клинични и здравни решения.

Изпълнена е стратегия за търсене, за да се отговори на въпроса: Какви публикации подкрепят използването на озонотерапия? За това ключовите думи: озонотерапия, кислородно-озонова терапия и озонови инжекции са използвани като представители на концепциите, които искаме да разберем. На следващото изображение можем да видим броя на препратките, получени във всяка от използваните библиографски бази данни.

От всички тях дублираните препратки и тези, които не ни интересуваха, бяха изключени поради използването им извън областта на ревматологията.

Критерии за изключване:

Озонът като замърсител и вредните ефекти на въздуха с озон

Не е свързано с озона

Изследвания върху животни

Озонотерапия при заболявания, различни от опорно-двигателния апарат

Останаха 54 библиографски справки. Единственият систематичен преглед, открит в базата данни на библиотеката Cochrane, беше изключен, тъй като това беше преглед на използването на озон при лечението на зъбен кариес.

Накрая бяха оценени резюметата на 23 статии, които се характеризираха с:

® По-голямата част от литературата е от източноевропейски страни, азиатци, Куба и Италия.

® Списания с ниско въздействие и съмнителни рецензии

® Малко клинично изпитване. Повечето отзиви

Накрая бяха разследвани 9 статии, разпространени, както е посочено на следващото изображение. Статии, отнасящи се до публикуването на клиничен случай и преглед на литературата, бяха изключени поради лошия подход към отговора на поставения въпрос. За читателя, който не е запознат с оценката на медицинските доказателства, посочвам нивата на научните доказателства в йерархичен ред въз основа на научната строгост на дизайна на електронното проучване.

Класификация на научните доказателства (модифицирана от Jovell)

Ниво

Тип дизайн

Аз

Мета-анализ
на контролирани и рандомизирани проучвания

II

Тест
контролирана и рандомизирана голяма извадка

III

Добре честно

есета
контролирана и рандомизирана малка извадка

IV

Добре честно

есета
потенциални нерандомизирани контролирани

V

есета
ретроспективни нерандомизирани клинични проучвания

ТРИОН

Проучвания
на кохорти

VII

Проучвания
на случаите и контролите

VIII

Серия
клиники без контролна група. Описателни изследвания. Експертни комисии, конференции на
консенсус

IX

Анекдоти
или клинични случаи

Следователно имаме 7 проучвания на справедливи към лоши доказателства. Тези изследвания се разпространяват:

® Проучване при синдром на Рейно (4 пациенти).

Cooke и сътр. 1997. Лечение на тежък синдром на Рейно чрез инжектиране на автоложна кръв, предварително обработена чрез нагряване, озониране и излагане на ултравиолетова светлина (H-O-U) терапия. Int Angiol 1997; 16 (4): 250-4

• Неконтролирано отворено изпитване (n = 4)

• Критерии: тежък Рейно> 5 години:> 5 атаки/ден или 10/седмица, поне наполовина болезнени и> 30 минути.

• Интервенция: автохемотрансфузия/24-48h * 2-3 седмици

• Резултат: Броят на атаките е намален или отменен (p?); Повишена, но не нормализирана температура на ръцете; по-добри параметри на потока, но NS; лазерна доплер флоуметрия значително увеличение.

® Пет проучвания при пациенти с дискова херния. Три от тях са контролирани без рандомизация и две наблюдателни проучвания

SR: дискова херния (n = 5)

Нерандомизирани контролирани клинични проучвания:

• Andreula и сътр. Минимално инвазивна кислородно-озонова терапия за херния на лумбалния диск. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24 (5): 996-1000

• Gjonovich et al. Устойчива лумбална болка: Кислородо-озонова терапия в сравнение с други методи. Riv Neuroradiol 2001; 14 (ДОПЪЛНИТЕЛ 1): 35-38

• Torri et al. Клиничен опит в лечението на заболявания на лумбалния диск, с цикъл на инжектиране на лумбален мускул на смес кислород + озон. Int J Med Biol Env 1999; 27 (2): 177-183

• D'Erme и сътр. [Озонотерапия при лумбална седалищна болка]. Радиол Мед (Торино) 1998; 95 (1-2): 21-4

• Muto et al. Лечение на херния на лумбален диск чрез интрадискална и интрафораминална инжекция кислород-озон (O2-O3). J Neuroradiol 2004; 31 (3): 183-9

Ние описваме по синоптичен начин посредством таблици характеристиките на клиничните изпитвания, проведени с озон при лечението

Критерии и популация (ЕС):

ЯМР херния
с клинични признаци

1 сесия на интрадискален O2-O3 (4 ml + 8 ml при
27 mcg/ml)

Отличен или добър (1) в 70,3% интервенционна група и 78,3% в
контрол (стр

Без ефект
неблагоприятни

Лумбоциаталгия
> 45d и> 7/10 при болка VAS. Херния чрез CT/MRI. Изключено: затлъстяване, предишна операция,
значителни промени, коагулопатия или инфилтрации през последните 20 дни.

Лумбална болка
при наличие на различни изменения на диска. Фармакологично лечение и
предишна физическа терапия без резултат.

Ретроспективна
от първите 50 пациенти в клиника с проследяване> 6 m.

Не много голяма дискова херния

Болка в гърба
> 1 м, ангажираност с физикална терапия, парестезии, малка или средна херния (не тежка)
чрез ЯМР или хирургични последствия.

Не много голяма дискова херния

(1): Метод на MacNab: Отличен = Без болка или функционални ограничения Добър = Случайни болки в крака или гръбначния стълб, малко функционално ограничение. Умерен = Подобрена обща функция, постоянна модификация на работата и ежедневните дейности. Лошо = Няма подобрение на болката или функцията, или изисква повторна операция

Интервенция(заключения):

- Броят на сесиите/инжекциите варира между 1-12

- Количеството смес на инжекция варира между 4 и 20 куб. См

- Концентрацията на озоновата смес варира между 15 и 30 mcg/ml

- Точката на инфилтрация варира: интрадискална/паравертебрална мускулатура

- Контролите са много различни (O2, анестетик, кортикостероид ...)

- Зависимата променлива или резултат обикновено е градация на субективния резултат

- Изследванията не са нито рандомизирани, нито слепи

- Няма неблагоприятни ефекти или те не ги коментират

ОЗОНОВА ТЕРАПИЯ ПРИ ДРУГИ РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ

С изключение на дисковата херния, няма публикувани проучвания, достъпни от обичайните библиографски бази данни за озоновата терапия при лечение на болка, остеоартрит или фибромиалгия.

Все още липсва стандартизация в техниката и особено в оценката.

Опитите са с ниско качество (не са рандомизирани, не са заслепени, неадекватни контроли, ...).

Предварителните заключения са, че дисколизата на озона или инфилтрацията е поне същата като другите инфилтративни техники. Когато плацебо ефектът е в таблица при почти 50% от ефикасността.

Неблагоприятни ефекти от озоновата терапия

• Всички изследвания казват, че няма

• Публикуване на дела:

- Наблюдение на повишена лимфоцитна ДНК (нарушена регулация на клетъчния цикъл, мутагенни супероксидни радикали)

- Емфизем (орбитален, подкожен ...)

- Емболия (белодробна, други ...)

Цена на озоновата терапия

Във всяка клиника цената варира.

® Хернията обикновено е наоколо 2000 евро

® При автоматични хемотерапии обикновено се заплаща около 120 евро за всяка сесия. Препоръчват се 3-5 сесии: 360 - 600 евро

® Подкожни инфилтрации (фибромиалгия): 100 евро на сесия. Препоръчват се 3 сесии в месеца: 300 евро на месец.

РЕЗЮМЕ

Използването на терапии, които не са приемливо доказани като ефективни и носят висока цена за пациента, не може да бъде част от отговорната медицина. В светлината на тази оценка озоновата терапия не може да се препоръчва на ревматичен пациент, докато не се покаже ефективна и безопасна.

Това лечение не е рентабилно, цената му далеч надхвърля конвенционалното лечение, използвано при болка при фибромиалгия, остеоартрит и лечение на дискова херния. Няма научна литература за използването на тези техники при лечението на остеоартрит или фибромиалгия. Много от нас биха се радвали да включат тази терапия в нашата професионална практика, стига тя да е строго доказана като добра и безопасна.

Въпреки това, при мисълта да не рискуваме да пропуснем потенциално полезна терапия, озоновата терапия е оценена в светлината на наличните научни доказателства. Ако сте следвали тази статия, ще можете да проверите наличните научни доказателства, тяхната ефикасност и цени. Направете свои изводи.