Това е въпросът, който се задава в раздела „Клинични запитвания“ на Journal of Family Practice и отговорът е следният:

незабавно

Да. Топирамат (в дневни дози от 64 до 400 mg) произвежда средно 5,34 kg допълнителна загуба на тегло в сравнение с плацебо (-6,12 до -4,56 95% доверителен интервал) при възрастни с наднормено тегло за период от 16 до 60 седмици (ниво на препоръка [ SOR]: A, мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания [RCT]). Топирамат увеличава шансовете за загуба на 5% или повече от изходното телесно тегло с брой, необходим за лечение (NNT) от 3 (95% CI, 2-3) и 10% или повече с NNT 4 (95% CI). %, 3-4).

Приблизително 17% от пациентите обаче спират приема на лекарството поради Неблагоприятни ефекти включително: парестезия, хипестезия, нарушение на вкуса и психомоторно увреждане (SOR: A, мета-анализ на RCT)

Топирамат като монотерапия и в неговата формула с незабавно освобождаване не е разрешен за лечение на затлъстяване. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри съединението на фентермин/топирамат с удължено освобождаване (търговска марка Qsymia) през 2012 г. за дългосрочно лечение на затлъстяването. Въпреки че месечните разходи за поддръжка са значително по-високи от незабавното освобождаване на топирамат, освободен за други показания.

В Испания единствените две одобрени показания за Topiramate са лечението на частични епилептични припадъци или първично генерализирани тонично-клонични припадъци при възрастни, юноши и по-големи деца и профилактично лечение на мигрена при възрастни след внимателна оценка на други възможни терапевтични алтернативи.

Европейската агенция по лекарствата (EMEA) отказа разрешение за употреба на Qsiva, посочено за затлъстяване. EMEA отбелязва, че клинично значимата загуба на тегло след лечение с Qsiva е показана в основните проучвания, но има резерви относно дългосрочните ефекти на лекарството върху сърцето и кръвоносните съдове, по-специално поради ефектите на Qsiva. което е известно, че причинява повишаване на сърдечната честота, но чиито дългосрочни ефекти не са ясно установени. Второ, имаше резерви относно дългосрочните психиатрични ефекти (в тези проучвания се съобщава за депресия и тревожност) и когнитивни ефекти (като проблеми с паметта и вниманието), свързани с топираматния компонент на Qsiva.
Известно е също, че топираматът е потенциално вреден за неродените, ако се приема от бременни жени. Освен това беше отбелязано, че има голяма вероятност, ако е разрешено, лекарството да не се използва само при пациенти, за които е предназначено.