Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквате след операция
  • Защо се прави
  • Ефикасност
  • Рискове
  • Да мисля

Преглед на хирургията

По време на трабекулектомия - понякога известна като операция за филтрация - парче тъкан се отстранява под дренажния ъгъл на окото, създавайки отвор. Отворът е частично покрит с капак тъкан от склерата, бялата част на окото и от конюнктивата, тънката, прозрачна мембрана, която покрива склерата. Този нов отвор позволява на течността (воден хумор) да се оттича от окото, като се избягват запушени дренажни канали в трабекуларната мрежа (или мрежа) .

глаукома

Докато течността тече през новия дренажен отвор, тъканта, покриваща отвора, се издига, за да образува малък мехур или мехурче, наричан още мехур. Изтичащият мехур се намира там, където склерата или бялата част на окото се среща с ириса, цветната част на окото. По време на посещенията в офиса след операцията, лекарят изследва изтичащия мехур, за да се увери, че течността все още се оттича от новия отвор. Не всички филтриращи мехури трябва да се виждат лесно, за да работят.

Какво да очаквате след операция

Човекът не трябва да бъде приет в болницата. Но децата могат да прекарат нощта в болницата след операцията. А в някои случаи лекарят може да препоръча да останете в болницата.

Антибиотиците могат да се прилагат върху окото веднага след операцията. Също така, антибиотиците могат да се инжектират под лигавицата на клепача (конюнктивата). След операцията клепачът обикновено се затваря с лента и върху окото се поставя твърда обвивка (очен щит). Човекът ще носи превръзка върху окото първата вечер след операцията и ще носи очния щит преди лягане до месец. Кортикостероидните лекарства обикновено се прилагат върху окото за около 1 до 2 месеца след операцията, за да се намали възпалението в окото.

Човек, който има трабекулектомия, обикновено има преглед при очен специалист (офталмолог) на следващия ден.

След операцията трябва да се избягва всяка дейност, която може да разклати окото. Хората обикновено трябва да избягват огъване, повдигане или напрежение в продължение на няколко седмици след операцията.

След операция, хората с проблеми със запек може да се наложи да приемат лаксативи, за да избегнат напрежение при опит за изхождане. Напрежението за движение на червата може да повиши налягането в окото (вътреочно налягане), което може да доведе до проблеми с новия отвор, направен по време на операцията за източване на течността от окото. Тези проблеми могат да увеличат още повече налягането в окото и да увеличат риска от инфекция.

Обикновено има лек дискомфорт след трабекулектомия. Силната болка може да е признак на усложнения. Ако имате силна болка след трабекулектомия, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Защо се прави

Трабекулектомията се използва за лечение на глаукома с отворен ъгъл и хронична глаукома със затворен ъгъл. Трабекулектомията обикновено се извършва, когато и лекарствата, и лазерното лечение не успяват да намалят налягането в окото достатъчно, за да попречат на човек да увреди зрението си.

Трабекулектомията не е първата операция, използвана за лечение на бебета с вродена глаукома .

Ефикасност

Новият отвор, създаден от трабекулектомията, позволява на течността да се събира под тъканта, която покрива очната ябълка (конюнктивата), където тя се абсорбира в кръвта.

Тази процедура намалява налягането в окото. Но някои хора се нуждаят от друга трабекулектомия или други лечения на глаукома. По-малко вероятно е трабекулектомията да бъде успешна при:

  • Афро-американски народ.
  • Деца, които имат вродена глаукома.
  • Хора, които имат трудно контролируема глаукома, при която в ириса растат нови кръвоносни съдове (вторична неоваскуларна глаукома).
  • Хора, които имат диабет.
  • Хора, които са имали предишна операция на очите.

Дългосрочната ефикасност на трабекулектомията за предотвратяване на загуба на зрение поради глаукома е по-несигурна. Това не е лек. И загубата на зрителното поле може да продължи въпреки операцията.

Рискове

Най-честият проблем след трабекулектомия е образуването на белези в отвора. Белезите предотвратяват оттичането на течност от окото и пречат на правилната функция на филтриращата смесица. Ако флаконът за филтриране не работи или причинява проблеми, може да се наложи да се работи отново.

Лекарството митомицин често се използва по време на операция, за да се предотврати образуването на белези. Използва се по-често от 5-флуороурацил, но не може да се използва след операция. 5-флуороурацил може да се използва по време на операция или да се инжектира в тънката тъкан (конюнктива), която покрива окото след операцията, за да се предотврати образуването на белези.

Други усложнения от тази операция, които могат да възникнат скоро след нея, включват:

  • Замъглено зрение.
  • Кървене в окото.
  • Внезапна и трайна загуба на централно зрение. Този риск зависи отчасти от количеството централно зрение, което е загубено преди операцията.
  • Инфекция в окото.
  • Повишено налягане в окото, причиняващо колапс (злокачествена глаукома) на пространството в предната част на окото (предна камера). Това е рядко.

Късните усложнения след трабекулектомия могат да включват:

  • Катаракта, която е по-лоша, отколкото е била преди операцията (обикновено).
  • Текущи промени в нерва в задната част на окото, свързани с глаукома.
  • Инфекция.
  • Увиснал клепач (често се наблюдава съвсем леко увисване на клепача).

Да мисля

Трабекулектомията е най-честата операция при глаукома, при която не се използва лазер. Ако имате такъв тип операция, говорете с Вашия лекар за възможните рискове и ползи за Вас.

Трабекулектомията може да се комбинира с операция за отстраняване на катаракта .

Шевовете, поставени по време на операцията, могат да се режат след операция, ако течността не се оттича добре от окото. Вашият лекар може да ви помоли да масажирате филтриращия блистер, за да подпомогнете изтичането на течността.

Кредити

Текущо към: 31 август 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Кристофър Дж. Рудниски, доктор по медицина, FRCSC - офталмология

Текущо към: 31 август 2020 г.

Медицински преглед: д-р Адам Хъсни - семейна медицина и д-р Грегъри Томпсън - вътрешни болести и д-р Кристофър Дж. Рудниски, MPH, FRCSC - офталмология

Тази информация не може да замести лекарския съвет. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция и отговорност за използването на тази информация. Използването на тази информация означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание .

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org .