Катлийн Кендъл-Такет, д-р, IBCLC, FAPA
Превод от Ева Марсал, Барселона, Испания

Анджела тя мечтаеше за естествено раждане без лекарства. Трудовете вървяха добре, когато изведнъж имаше пролапс на пъпната връв. Доставката, за която мечтае, завърши с спешно цезарово сечение под обща анестезия. И майката, и бебето оцеляха и Анджела е благодарна за това. Но тя се чувства дълбоко тъжна, че не може да бъде будна, за да види бебето си да дойде на бял свят.

травмата

Шийла тя планирала да има домашно раждане със семейството до себе си. Трудовете напредваха добре, докато акушерката не спря да усеща сърдечния ритъм на бебето. Шейла е откарана в болница с линейка и роди здраво момче. Тя успя да направи вагинално раждане, но страхът, който изпитваше, все още продължава. Случилото се играе отново и отново в главата ви.

Моник тя раждаше 23 часа. Когато спира да прогресира, раждането й се ускорява с питоцин (синтетичен окситоцин) без анестезия. Тя трябваше да остане в леглото по време на раждането и със силна болка. Когато нещата все още не напредваха задоволително, лекарят реши да направи цезарово сечение. Говорейки за доставката по-късно, тя се ядоса, че никой не й е помогнал да облекчи болката и всички са взели решения вместо нея.

Всяка доставка е уникална. А за някои майки опитът може да бъде много мъчителен и дори да доведе до ПТСР. След раждането много жени споделят чувство на разочарование, гняв или страх. И това може да ви се е случило. Въпреки вашите най-добри усилия доставката не се оказа по план. Може да се ядосате. И може би си мислите - много - за раждането. За щастие, ако сте имали тревожно, трудно или травмиращо раждане, можете да предприемете някои положителни стъпки.

Какво прави раждането трудно преживяване?

Някои доставки могат да изглеждат като наистина лоши преживявания отвън и въпреки това майките имат положителни чувства. Други майки имат доставки, които изглеждат "перфектни" на хартия и вместо това са много притеснени. При някои доставки животът е изложен на риск и майките са засегнати от години.

Какво определя как ще се чувства една майка?

Изследователите са определили преживяванията при раждане като „добри“ или „лоши“ въз основа на обективни характеристики: продължителност на раждането, използване на лекарства за болка, медицински интервенции и вид раждане. В много изследвания върху ражданията има основно предположение, че вагиналните раждания обикновено са положителни, което не винаги е вярно и че С-секциите обикновено са отрицателни, което не винаги е така. Когато разглеждам реакциите на жените на техните доставки, намирам за по-полезно да се вземат предвид субективните характеристики. Психологът по травма Чарлз Фигли описва тези субективни аспекти в класическата си книга „Травма и нейното събуждане“ („травма и нейното събуждане“). При изучаването на разнообразието от травмиращи събития той отбелязва, че едно преживяване ще бъде обезпокоително, доколкото е внезапно, непреодолимо и опасно. Нека разгледаме тези аспекти във връзка с раждането.

  • Внезапно: Събитията бързо ли се случиха? Премина ли доставката от „добра“ в опасна за кратко време? Някой имаше ли време да обясни какво се случва с вас?
  • Поразително: Чувствахте ли се увлечени от болничната рутина? Бяхте ли физически ограничени? Чувствахте ли се несвързани със случващото се? Дадоха ли ви обща анестезия?
  • Опасно: Доставката спешна медицинска помощ ли беше? Анестезията не успя ли? Имали ли сте усложнения, които излагат живота ви на опасност? Бебето беше в опасност? Мислихте ли, че вие ​​или вашето бебе ще умрете?

Тези три аспекта могат да възникнат при вагинални раждания или цезарово сечение. За да разберете вашите реакции, обективните фактори на раждането са по-малко важни от вашия обективен опит.

Други рискови фактори за травматично раждане включват вашата собствена история на депресия, тревожни разстройства или травма. Раждането на недоносено бебе също може да бъде страшно и може да предизвика негативна реакция.

Вашите отношения с другите
Не е чудно, че вашият опит при раждането може да повлияе на отношенията ви с други хора. Може да се ядосате или разочаровате, че хората, които са били там, за да ви подкрепят по време на раждането, не са успели да ви защитят. Когато се опитате да говорите за вашия опит, другите може да не искат. Кели описва реакцията на приятелите и семейството си, когато тя продължава да се тревожи за доставката.

След като преминете определени месеци след раждането, хората вече не искат да говорят за това. Все едно имате проблем с егото или нещо подобно. Но трябваше да говоря за това. За мен беше твърде важно преживяване, за да не говоря за него. Промени живота ми.

Неспособността да говорите за раждане може да усложни негативните ви чувства. В изследователската литература за психологическата травма е известна като „травма от светилището”. Травма от светилището се случва, когато човек е преживял травмиращо събитие и като го сподели с тези, които обикновено предлагат подкрепа, вместо да ги подкрепят, игнорират или отхвърлят проблема, като допълнително допринасят за чувството на изолация и травма на жертвата.

За съжаление, трудното раждане може да повлияе и на друга важна връзка: връзката ви с бебето. След раждането си може да сте се чувствали блокирани. Дори седмици по-късно може да се почувствате несвързани с бебето си. Този ефект може да се влоши, ако бебето ви е имало здравословни проблеми и трябва да прекарва повече време в болница, далеч от вас.

Опитът от раждането и кърменето
Може да сте имали труден старт с кърменето. Стресът от раждането може да забави „покачването“ на млякото за няколко дни. Може да се е наложило да допълвате бебето си с адаптирано мляко, за да преминете през първите няколко дни. И ако кърменето не е проработило, по каквато и да е причина, може да сте го преживели като поредната значителна загуба - или дори „провал“.

В нашето проучване на 6410 майки, жените, които са имали някакъв вид интервенция при раждането, са по-малко склонни да кърмят изключително. Въпреки това, дори след труден старт, е възможно изключително кърмене.

Приказка за две раждания: историята на една жена

Ето историята на двете раждания на жена на име Кати. Всяка доставка беше трудна по различни причини. Субективните фактори, които описах по-горе, са важни въпроси и при двете доставки. Има страх от смърт, мъчителната болка и чувството, че сте в капан. Имаше и повторение на събитията след ражданията.

Когато се роди Петър, раждането беше безболезнено. Беше малък, особено главата и раменете му и наистина изобщо не боли. Настоявах, че не раждам едва две минути преди да се родя, когато лекарят ми каза да легна, да млъкна и да натисна! Той се роди в 9:30 сутринта, казаха ни, че има синдром на Даун по обяд и около четири следобед имах толкова много кървене, че бях на две минути от смъртта. Трябваше да се подложа на спешна дилатация и кюретаж без упойка (това е БОЛКА!) И голямо кръвопреливане.

Същата вечер ни казаха, че Питър се нуждае от незабавна операция и че трябва да бъде преместен в болница в друг град. Много травматичен ден, меко казано. И след това ме изпратиха у дома на следващия ден, без да споменават, че може да се наложи да говоря с някого за всичко това - синдром на Даун, преживяването близо до смъртта, нищо. Все още мога да измисля тези спомени с кристална яснота. И всеки път, когато чуем за друга двойка, трябва да преработя всички тези чувства. Интересното е, че повечето от тях са свързани с кървенето и кюретажа, а не с „новините“ за синдрома на Даун. Те са свързани. Може би е добре да си напомням от време на време колко ценен е животът.

Третото ми раждане беше мъчително болезнено - бебето ми тежеше повече от десет килограма, с тежка дистоция на рамото - главата излезе 20 минути преди раменете. Взех малко Stadol интравенозно точно преди прехода, но това беше всичкото облекчаване на болката, което имах. Мислех, че ще умра и напълно загубих перспективата, че раждам. Просто се опитвах да оцелея при всяка контракция. Разбира се, лежах по гръб, с крака в стремената и гледах феталния монитор, за да видя как проследява всяко свиване - мисля, че тези неща трябва да бъдат забранени! Сега знам, че ако бях клекнал, или на ръце и колене, доставката вероятно щеше да е много по-лесна. Също така имам гигантски рамене и невероятно дълги ръце, така че не мога да обвиня никого, че двете ми бебета имат широки рамене.

Същата нощ, след като Алекс се роди (в девет сутринта), не можах да заспя, защото всеки път, когато се опитвах, мозъкът ми започваше да възпроизвежда „видеото“ на раждането и отново усещах болката и страха от „Да умра“ . Бях цяла нощ и на следващия ден и не спах, докато се прибрах в собственото си легло.

В историите на Кати виждаме някои класически симптоми на посттравматичния стрес: страх от смърт, повторно преживяване на раждане и безсъние. Тя е успяла да бъде в мир със своите преживявания, но спомените от тези две доставки са останали живи.

Какво можеш да направиш

Ако сте имали трудно раждане, не можете да го промените. Има обаче редица положителни неща, които можете да направите, за да разрешите опита си и да го преодолеете. Ето някои неща, които други майки са намерили за полезни. Имайте предвид, че преодоляването на негативно преживяване по време на раждането може да отнеме месеци. Не се обезсърчавайте, ако не го получите за една нощ. Можеш да го направиш.

Обработете своя опит
Може да ви е от полза да се свържете с асоциация за поддръжка, за да говорите с някой, който може да потвърди вашите чувства и да ви помогне да преминете през преживяването. Подкрепата, лично или онлайн, от жени, които са имали подобен опит, също може да бъде полезна. Някои жени намират краткосрочната терапия за полезна. Друг вариант е да пишете за вашия опит. Някои хора намират журналистиката за много терапевтична и не могат да си представят този ефект. Изследователите вярват, че писането може да ви помогне да се излекувате от травма. Ако искате да опитате, препоръчвам ви да прочетете книгата „Писане за излекуване“, за да извлечете максимума от тази дейност.

Научете колкото можете от вашия опит
Винаги насърчавам майките да получат копие от медицинската си карта. Ако е възможно, говорете с Вашия лекар или някой, който може да Ви помогне да разберете какво се е случило по време на раждането. Също така е полезно да четете книги, които могат да поставят вашето раждане в по-широка перспектива. Четенето ще ви помогне да потвърдите своя опит и да го разберете. Може би все още сте ядосани (или може би сте ядосани за първи път). Но в крайна сметка опитът няма да доминира над мислите ви. Ако планирате да имате друго бебе, информацията, която получавате по време на този етап, ще ви накара да се справите по-интелигентно.

Отделете време, за да опознаете бебето си
Пристигането на вашето бебе на света не беше идеално. Може да се почувствате откъснати от него/нея. Някои майки обясняват, че не чувстват, че бебетата им са техни. За щастие можете да направите нещо по въпроса. Прекарайте колкото е възможно повече време с бебето кожа до кожа, ако това не ви създава прекалено неудобство. Ако контактът кожа-до-кожа е твърде голям (както понякога може да се случи след травма), правете го постепенно. Можете да получите много от същите предимства, дори ако носите някои дрехи.

Можете също така да опитате детски масаж. Това може да е добър начин да опознаете бебето си и да започнете да се чувствате свързани с него. Задържането на бебето е друга полезна стратегия.

Кърменето е възможно
След травматично раждане кърменето също може да бъде трудно. Поставянето на бебето кожа до кожа или оскъдно облечено, може да активира инстинктите за хранене на бебето и помага на бебето да намери и да се прихване за гърдите, понякога дори седмици след раждането. Това повторно свързване може да бъде лечебно и за двама ви. Но преди всичко трябва да видите, че бебето ви предпочита пред всеки друг, дори ако в този момент имате затруднения с кърменето.

Получете колкото можете повече помощ и подкрепа. Нивата на хормона на стреса ви вероятно са високи. Всяка дейност, която можете да направите, за да ги намалите, ще ви помогне. Затова приемете цялата помощ, която получавате при домакинската работа. Почивайте колкото можете. Правете неща, които ви харесват. И прекарвайте колкото се може повече време с бебето си. Вие двамата сте преживели много.

Ако „покачването“ на млякото се забави за няколко дни, може да се наложи да добавите малко. Може да бъде разочароващо. Но не забравяйте, че това е краткосрочна стратегия за насочване на кърменето. По-късно нещата ще станат по-лесни.

Имайте предвид, че партньорът ви също може да бъде травмиран
Отрицателното преживяване при раждане може да създаде проблеми между вас и партньора ви.

Както във вашия случай, вашият партньор може да се е почувствал безсилен и увлечен от преживяното.

Партньорът ви може да се е чувствал виновен, ако не е успял да ви защити и е реагирал на лошите им чувства, като ви се е ядосал. Поради тези негативни чувства партньорът ви може да не е в състояние да ви предложи емоционална подкрепа. В такъв случай най-ефективното е да бъдете честни с чувствата си и да се опитате да намерите външна подкрепа. Ако вашият партньор обаче не желае да работи с вас за разрешаване на опита, който сте имали при раждането, трябва да потърсите помощ сами.

Устояйте на желанието да се втурнете към поредната бременност, само за да го постигнете „както трябва“.
Често срещам майки, които са били недоволни от раждането и които бързо забременяват отново, за да го направят "този път" положително преживяване. Имате нужда от малко време, за да представите опита си в перспектива, да опознаете бебето, което вече сте имали, и да се възстановите физически. Добавянето на друга бременност към уравнението допълнително усложнява нещата и може да не ви даде достатъчно време да обмислите всички опции.

Избягвайте да вземате прибързани решения, за да избегнете забременяване отново
Не е моментът да вземате решение за постоянна контрацепция. Някои жени взимат това решение само за да съжаляват по-късно. Разбираемо е, че никога не искате да повторите това, през което сте преминали. Въпреки това е много по-добре да вземете съзнателно и добре информирано решение, вместо просто да реагирате незабавно на негативно преживяване.

Направете съзнателни усилия да си простите
Веднага може да отхвърлите това предложение. "Няма какво да си простя." Ако все още се чувствате така, след като се замислите, чудесно! Говорил съм обаче с много жени, които обвиняват себе си и които се чувстват сякаш са се провалили по някакъв начин. „Ако бях по-силен ...“ „Ако бях по-добре информиран за лекаря/болницата ...“ „Ако бях ходил в различни класове по раждане ...“ „Ако…“ са безкрайни. Признайте, че сте направили най-доброто, което сте могли при тези обстоятелства и с информацията, която сте имали по това време, и си простете!

Признайте, че доставката е само началото на дълга връзка с вашето бебе.
майчинството е роля, в която постепенно израствате. Трудното начало не трябва да бележи останалата част от кариерата ви като майка. Важно е да имате предвид, че негативното преживяване при раждането може да повлияе на връзката ви с бебето, но не е задължително. Ето защо е важно да получите помощ възможно най-скоро. Виждала съм майки, които са имали трудни раждания, и се опитват да компенсират това, като са „супермайки“ - във вреда на всички. Трудно е някой (дори Супермама) да обърне внимание и да се отдаде на бебе или дете, когато ви боли вътре.

Пътят към възстановяването

Анджела отне му няколко години, за да се възстанови. За щастие тя има страхотни отношения с лекаря си и успя да обсъди притесненията си с него. Също така беше полезно да се намери друга майка, която е имала цезарово сечение под обща анестезия. Самото познаване на някой, който е имал подобно преживяване, я караше да не се чувства толкова сама.

Шийла отне около година да се възстанови. Тя имаше акушерка, която я подкрепяше и членове на семейството, които бяха там, когато тя беше отведена с линейка. За Шийла също беше лечебно да пише за своя опит.

За Моник, възстановяването беше дълъг процес, тъй като опитът й при раждането повдигна проблеми от миналото и проблеми между нея и съпруга ѝ. Но по пътя имаше много светлинни точки. Моник беше напълно спряла да кърми в болницата, защото трябваше да се справи с твърде много наведнъж. Но тя успя да започне да кърми отново, когато бебето й беше на три месеца и кърмеше една година.

В заключение ви насърчавам да се грижите добре за себе си и активно да търсите подкрепа. Много майки и бебета са преминали през трудни стартове. И аз съм убеден, че и вие можете.

Катлийн Кендъл-Такет, Докторант, IBCLC, FAPA е здравен психолог, сертифициран консултант по кърмене и е бил монитор на La Leche League в продължение на 20 години. Тя е собственик и главен редактор на Praeclarus Press, малка печатница, специализирана в здравето на жените, и е автор или редактор на 38 книги и 470 статии или глави.