Монография от д-р Роберто Родригес
Специалист по гинекология и акушерство в болница La Paz в Мадрид
Какви параметри се използват при оценка на размера на плода по време на ултразвук от третия триместър?
През тези седмици на бременността се използват същите параметри на измерване, както при 20-седмичното ултразвуково изследване. Редовно се измерват бипариетален диаметър (измерен между двете теменни кости на черепа), коремна обиколка на плода и дължина на бедрената кост.
В определени случаи може да се наложи да се направят други измервания, като обиколката на главата, дължината на раменната кост, костната кост, радиуса, пищяла или фибулата, измерване на трансцеребеларния диаметър и т.н.
Тези измервания се изчисляват с референтни стойности, които ни позволяват да разберем дали плодът расте правилно.
Таблица за еквивалентност за измерване на бипариетален диаметър, коремна обиколка и бедрена кост. P50 означава 50-ти процентил и се равнява на средната стойност за определена седмица от бременността. P10 и P90 са съответно 10-ия и 90-ия персентил. Измерването се изразява в милиметри (mm). Стойностите на тези таблици са взети от книгата на Дарио Паладини "Ултразвук на вродени аномалии", публикувана от Informa Healthcare през 2007 г. в Лондон (Обединеното кралство).
Може ли теглото на плода да бъде известно чрез ултразвук от третия триместър?
Възможно е да направите приблизителна оценка на вашето тегло. Има различни формули за това, като най-често се отчита измерването на бипариеталния диаметър (BPD), обиколката на корема (CA) и дължината на бедрената кост (LF). Следователно това е приблизителна оценка. Допустимата грешка може да бъде колкото плюс 15 до 20 процента. Очакваното тегло се сравнява с референтни таблици, които ни дават процентила или стандартното отклонение от теоретичното тегло.
Най-общо казано, плодът тежи 1000 грама през седмица 28, 2000 грама през седмица 32 и 2500 грама през седмица 35. Обикновено печели 200-250 грама на седмица от седмица 28 до 38.
Приблизително тегло на плода от 20 седмица на бременността. P50 означава 50-ти процентил и се равнява на средното тегло за дадена седмица от бременността. P10 и P90 са съответно 10-ия и 90-ия персентил. Взето от Hadlock FP. "Вътреутробен анализ на феталния говт: Ехографски стандарт на Уайт. Рентгенология", 1991; 181: 129.
Как можем да разберем състоянието на благосъстоянието на плода чрез ултразвук?
Можем да заключим, че плодът е добре, ако сърдечната честота и ритъм са адекватни, ако растежът му е според очакванията, ако има активни движения, ако отношението (мускулния тонус) е правилно, ако представя дихателни движения, ако плацентата е не е твърде стара или малка и ако околоплодните води са нормални.
Освен това разполагаме с доплер ултразвук, който ни дава информация за характеристиките на кръвния поток през съдовете. За контрол на благосъстоянието на плода, най-изследваните съдове са пъпната артерия и средната мозъчна артерия. С прилагането на доплеров график на потока се получават, които ни информират за нормалност или аномалия