проблемите
УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
9-годишната ми дъщеря винаги е била малка за възрастта си, никога не е имала голям апетит и също е тревожна. По време на последния медицински преглед педиатърът предложи да посетим терапевт заради хранителните навици на момичето. Може ли безпокойството да е причината тя да не яде много и означава ли това, че има хранително разстройство?

ОТГОВОР:
Ситуацията, която описвате, за съжаление е често срещана. Тревожността и проблемите с храненето често вървят ръка за ръка и симптомите са склонни да се подсилват взаимно. Само въз основа на вашето описание не е възможно да се разбере дали дъщеря ви има хранително разстройство; изглежда обаче, че може да сте изложени на риск и би било препоръчително да прецените ситуацията.

Тревожността до голяма степен се състои от прекомерна тревога и страх. Това притеснение и страх могат да доведат до физически симптоми като умора, раздразнителност и проблеми със съня. При децата тревожността също често причинява разстроен стомах, което може да доведе до лош апетит и намаляване на количеството, което детето яде.

Когато ниският прием на храна води с течение на времето до ниско тегло или невъзможност да натрупате теглото, необходимо за здравословен растеж и развитие на детето, ситуацията може да стане опасна. Също така, ниското телесно тегло и недостатъчният прием на храна могат да влошат симптомите на тревожност. Когато едно тревожно дете винаги е претегляло светлината, както в случая с дъщеря ви, това означава, че е изложено на още по-голям риск да падне под кривата на растеж и приемът му да стане фактор за психичното й здраве. Проучванията показват, че дори когато започне загуба на тегло или диетични ограничения за нещо различно от проблем с изображението на тялото, всеки може да развие хранително разстройство, като отслабне.

Голямо клинично проучване, проведено през 40-те години на миналия век в Университета на Минесота, наречено Проучване на глада в Минесота, демонстрира това при възрастни мъже, които са били физически и психологически здрави. Участниците в проучването драстично намалиха приема на калории и след като достигнаха определено тегло, всички те започнаха да се сблъскват с психологически проблеми в резултат на отслабване. Субектите трупаха малките си дажби, мислеха непрекъснато за храна, упражняваха се компулсивно и изпадаха в депресия и тревожност. С други думи, въпреки факта, че те не са имали телесни проблеми и ниският хранителен прием не е бил предназначен да отслабне, тези преди здрави мъже са започнали да имат проблеми, идентични с тези на хората с анорексия. По принцип това, което показва, е, че всеки може да изпадне в хранително разстройство, дори ако няма проблем с образа на тялото си.

Друг фактор, който трябва да имате предвид, е, че когато детето не се храни добре или е с поднормено тегло, интервенциите при тревожност и други разстройства на настроението са по-малко ефективни от нормалното, включително терапия и лекарства. Ето защо, преди да третирате тревожност или депресия, е необходимо да се справите с проблемите с храненето по ясен и изчерпателен начин, дори ако те изглежда не са основният проблем.

Някои доставчици на консултации за не-хранене може да не са наясно с този компонент на тревожност при оценяването на детето. Когато хранителните навици и безпокойството изглежда се преплитат, най-добрият начин да получите цялостна оценка е да работите със специалист по психично здраве, който е специализиран в хранителните разстройства.

Докато търсите доставчик на психично здраве, с който да работите, също така имайте предвид, че изследванията подкрепят прилагането на тип амбулаторна терапия, наречена „семейна терапия“ (FBT), или метод на Модсли, за деца с хранителни разстройства, особено за малки деца като дъщеря ти. Потърсете консултант, сертифициран по този метод на лечение.

Добрата новина тук е връзката между положителните резултати и ранната намеса в детските хранителни разстройства, а по-малките деца реагират добре на лечението. Като се има предвид възрастта на дъщеря ви и при предположението, че тя иначе е здрава, ако е диагностицирана с хранително разстройство или тревожност, има много голям шанс състоянието да се разреши успешно без никакво внимателно, доказано лечение.

Д-р Джоселин Лебоу, Клиника Мейо по психиатрия и психология в Рочестър, Минесота.