Ключови точки

питам

?Какви са доказателствата, че намаляването на хранителния прием на сол носи ползи за възрастни със сърдечна недостатъчност?

Констатации

В този систематичен преглед на 9 уникални проучвания на 479 уникални пациенти със сърдечна недостатъчност, имаше общ недостиг на силни, висококачествени доказателства в подкрепа или опровержение на използването на намален прием на сол в диетата.

Значение

Въпреки широката промоция, тя все още съществува несигурност относно силата на съвета за намаляване на приема на сол при пациенти със сърдечна недостатъчност.

трябва

Въведение

Въпреки напредъка в диагностиката и лечението, разпространението на сърдечната недостатъчност се увеличава. Последните оценки показват, че над 26 милиона души са засегнати по целия свят, включително стационарни и амбулаторни пациенти.

Много висококачествени проучвания и систематични прегледи показват, че избрани терапевтични интервенции, включително инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, антагонисти на ангиотензиновите рецептори, антагонисти на α-адренергичните рецептори и антагонисти на алдостероновите рецептори, водят до значителни и клинично значими подобрения в много неблагоприятни резултати при сърдечна недостатъчност поне при повечето пациенти с намалена камерна функция.

Съветът за намаляване на приема на сол се препоръчва в няколко международни насоки за сърдечно-съдовата система; ограничаването на приема на сол обаче е несигурно.

Наблюдателни проучвания показват ползи и щети потенциали, докато някои рандомизирани клинични проучвания (RCT) предполагат, че са вредни.

Предишен систематичен преглед и мета-анализ стигна до заключението, че диетата с ниско съдържание на сол в сравнение с нормалния прием на сол, заболеваемост и смъртност бяха нагоре значително при лица със сърдечна недостатъчност. Този преглед включва 6 RCT, всички от една изследователска група в Италия. Прегледът доведе до първоначални искания за преоценка на настоящата практика и насоки. Систематичният преглед обаче е прибиране след като бяха повдигнати опасения за целостта на данните.

Липсата на висококачествени доказателства в тази област е отразена в съвместно резюме на Националния институт за сърце, белия дроб и кръвта на САЩ и Националната служба по здравни институти за хранителни добавки, които поискаха доказателства за най-добро качество. Следователно е необходим систематичен преглед на ролята на диетичното намаляване на солта при хора със сърдечна недостатъчност.

Обобщение

Значение

Последните оценки показват, че повече от 26 милиона хората по света имат сърдечна недостатъчност. Синдромът е свързан с основните симптоми, значително увеличение на смъртността и широкото използване на медицински грижи.

Базираните на доказателства лечения оказват влияние върху всички тези резултати при част от пациентите със сърдечна недостатъчност. Настоящото управление също често включва съвети за намаляване на приема на сол в диетата, въпреки че ползите са несигурни.

Целете се

Систематично преглеждайте рандомизирани клинични проучвания с намалена хранителна сол при възрастни пациенти или амбулаторни пациенти със сърдечна недостатъчност.

Преглед на доказателствата

Провеждани бяха систематични търсения в различни библиографски бази данни, включително Централния регистър на контролираните изпитания на Cochrane, MEDLINE, Embase и CINAHL. Методологичното качество на проучванията и данните, свързани с първичните резултати от интерес (смъртност, свързана със сърдечно-съдови заболявания, смъртност от всички причини и нежелани събития, като инсулт и инфаркт на миокарда) и вторични резултати (хоспитализация, продължителност на болничния престой, промени във функционалния клас на Нюйоркската сърдечна асоциация [NYHA], спазването на хранителния прием с ниско съдържание на сол и промени в кръвното налягане).

Резултати

Липса на солидни, висококачествени доказателства, които да подкрепят или опровергаят настоящите насоки

От 2655 извлечени референции, 9 проучвания с 479 уникални участници бяха включени в анализа. Нито едно от проучванията не включва повече от 100 участници. Рисковете от пристрастия в 9 проучвания са променливи.

Нито едно от включените проучвания не предоставя достатъчно данни за основните резултати, които представляват интерес. За вторични резултати, представляващи интерес, 2 амбулаторни проучвания съобщават, че функционалният клас на NYHA не е подобрен чрез ограничаване на приема на сол, докато 2 проучвания отчитат значителни подобрения във функционалния клас по NYHA.

Заключения и уместност

Налице са ограничени доказателства за клинично подобрение сред амбулаторни пациенти, които са намалили приема на диетична сол, и доказателствата не бяха категорични за хоспитализирани пациенти. Като цяло липсваха солидни, висококачествени доказателства, които да подкрепят или опровергаят настоящите насоки. Този преглед предполага, че са необходими добре проектирани и адекватно задвижвани изследвания, за да се намали несигурността относно използването на тази намеса.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук