Въведение

Въпреки че механизмите, лежащи в основата на развитието на затлъстяването, са неясни, предишната литература показва, че затлъстелите индивиди проявяват променена обработка на възнагражденията в отговор на хранителни сигнали. The хедонични свойства от храната се обработват от системата за възнаграждение, включващо ядрото на акумула, което е част от вентралния стриатум.

Предишна литература предполага, че нарушената обработка на възнагражденията е потенциално медиирана от стриатум допамин, може да е в основата на прекомерно наддаване на тегло при лица с шизофрения. В съответствие с тази възможност, пациентите с шизофрения показват променена функционална активация по време на обработката на възнаграждението в стриатума и повишен капацитет за пресинаптичен синтез и освобождаване на допамин в стриатума.

Допълнителни доказателства за това откритие идват от 2 проучвания, проведени до момента, които са изследвали функционалната реакция на хранителните сигнали при лица с шизофрения. По отношение на контролите, пациентите с шизофрения показват a намалено активиране на стриатум в отговор на хранителни сигнали при условия на гладно, но не и при условия на гладуване.

В условия на гладуване пациентите с шизофрения показват по-голяма функционална дезактивация в ядрото на таламуса, парахипокампалната извивка и средния фронтален лоб и намалена активация в двустранния долен париетален лоб.

Пациентите в двете проучвания обаче бяха прием на антипсихотични лекарства, Те блокират стриаталното сигнализиране на допамина и функционалната стриатална активация, поради което не е ясно дали променените стриатални отговори на хранителните сигнали са вторични за ефектите на антипсихотиците или са вътрешен компонент на патофизиологичните характеристики.

Определянето дали има основна промяна в обработката на сигнала за храна е от съществено значение за насочване на развитието на интервенции за предотвратяване и лечение на наддаване на тегло и кардиометаболитна дисфункция при лица с шизофрения.

С оглед на това целта беше да се проучи дали в щата бърз, пациенти с първи епизод на психоза, които не са приемали антипсихотични лекарства, показват функционални промени във вентралния стриатум в отговор на хранителни сигнали.

Обобщение
ВАЖНОСТ

Шизофренията е свързана със съкратена продължителност на живота на 15 до 20 години поради голямото разпространение на кардиометаболитни нарушения. The затлъстяване, ключов рисков фактор за развитието на кардиометаболитни нарушения, той е по-чест при лица с шизофрения.

Въпреки че затлъстяването е свързано с обработката на награда променени сигнали за храна, нито едно проучване не е изследвало тази връзка при шизофрения без разбъркващите антипсихотици и хронични заболявания.

ЦЕЛ

Изследвайте реакцията на невроните към хранителните сигнали в първия епизод на психоза, без да се смесват антипсихотичните лекарства или хроничните заболявания.

ПРОЕКТИРАНЕ, РЕГУЛИРАНЕ И УЧАСТНИЦИ

Проучване на дела и контроли от 31 януари 2015 г. до 30 септември 2018 г. в Лондон, Обединеното кралство, на 29 пациенти с психоза от първи епизод, които те не пиеха лекарства антипсихотици и 28 съвпадащи контроли.

ОСНОВНИ РЕЗУЛТАТИ И МЕРКИ

Участниците изпълниха парадигмата за хранителни подсказки, докато преминаваха функционално сканиране с магнитен резонанс.

Активирането на невроните беше индексирано с помощта на хемодинамичен отговор в зависимост от нивото на кислорода в кръвта.

Диетичен инструмент за обучение по хранене се използва за измерване на диетата, а международната практика за физическа активност се използва за измерване на упражненията.

РЕЗУЛТАТИ

Няма значими разлики във възрастта, пола или индекса на телесна маса между 29-те пациенти (25 мъже и 4 жени; средна възраст [SD], 26,1 [4,8] години) и 28 контроли (22 мъже и 6 жени; средно [SD ] възраст, 26,4 [5,5] години).

По отношение на контролите пациентите консумират по-наситени мазнини (t46 = –3,046; P = .004) и правеше по-малко седмично упражнение с висока интензивност (U = 304.0; P = .01) и ниска интензивност (U = 299.5; P = .005).

Не е имало групови разлики в невронните отговори на храната спрямо нехранителните сигнали при анализи на целия мозък или региона на интерес на пациента. nucleus accumbens, insula или хипоталамус.

The индекс на телесна маса е в обратна корелация със средния сигнал, зависим от нивото на кислород в кръвта в nucleus accumbens в отговор на сигнали за храна спрямо нехранителни в контролите (R = –0.499; P = .01), но не и при пациентите (R = 0.082; P =. 70).

хранителните

Невронни отговори на хранителни сигнали в здрави контроли, използващи изчерпателен статистически анализ. Параметрични картографски карти, показващи функционална активация в целия мозък, включително инсулата, ядрото акумбени и орбитофронталната кора в здравите контроли в отговор на хранителни сигнали спрямо нехранителни. Цветовете означават относителни промени във функционалното активиране (червено, ниско t статистика; жълто, високо t статистика).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ И АКТУАЛНОСТ

В сравнение с контролите, пациентите с първи епизод на психоза, които не са приемали антипсихотични лекарства, консумират повече наситени мазнини и показват променена връзка между индекса на телесна маса и невронния отговор на хранителните сигнали при липса на разлики в невронните реакции.

Тези открития подчертават как дезадаптивните модели на хранене и промените във връзката между индекса на телесна маса и невронните реакции на хранителните сигнали се установяват рано в хода на шизофренията.

Дискусия

Основното ни откритие е, че пациентите с първи епизод на психоза показват невронални реакции нормално към хранителните сигнали спрямо контрола на гладно.

Нашите открития са в съответствие с тези от предишно проучване, което не съобщава за разлики във функционалната активация на стриата в отговор на хранителни и нехранителни сигнали между контролите и пациентите с хронична шизофрения, приемащи антипсихотици, но са налице. несъгласие с резултатите от проучване, което показва по-голяма дезактивация в стриатума при пациенти с хронична шизофрения, които са приемали антипсихотици.

Въпреки че и двете проучвания изследват пациенти с хронична шизофрения, приемащи антипсихотици, тези проучвания използват различни протоколи на гладно, парадигми, статистически прагове и корекции за множество сравнения.

Нашата констатация обаче е, че пациентите с психоза от първи епизод консумирайте по-високи нива на наситени мазнини е в съответствие с предишна литература, показваща, че пациентите с хронична шизофрения, които приемат антипсихотици, консумират диети с по-високо съдържание на наситени мазнини в сравнение със здрави контроли.

Нашето проучване разширява тези предишни констатации в 3 важни точки.