Тясна връзка между хипотиреоидизъм и менструални нарушения
Това често ендокринно заболяване при момичета и юноши е свързано с менструални нарушения при тези пациенти. Това е гинекологът, който обикновено диагностицира хипотиреоидизъм, който след това насочва пациентите към ендокринолог за лечение.
Резервация на времето
Хавиер Диас Меладо
Зъболекар
Първото посещение при гинеколога обикновено не е лесно за момичета и юноши, особено защото те живеят период на значителни промени, преди който скромността им пречи да бъдат прегледани от този специалист.
По принцип момичетата, предпубертета и юношите обикновено отиват при гинеколога за специфични проблеми, а не за рутинен или профилактичен преглед. Сред тези първоначални женски здравословни проблеми са чести менструалните промени, които предупреждават гинеколога за възможна констатация на хипотиреоидизъм, те подозират, че това трябва да бъде изключено или потвърдено с тестове за хормонална и щитовидна функция.
Това често ендокринно разстройство при деца и юноши е промяна на щитовидната жлеза, която не произвежда достатъчно количество хормони, от които тялото се нуждае за своята метаболитна функционалност. Тя може да бъде вродена или придобита и нейните ефекти включват забавяне на основните метаболитни процеси в тялото.
„Вроденият хипотиреоидизъм има честота 1 на 3750 живородени в Чили. По неизвестни причини е по-често при жените, отколкото при мъжете. Повечето отговарят на единични случаи, а не наследствени. В детска възраст може да се придобие, особено от автоимунен произход. При децата в предучилищна възраст е еднакво често срещан и при двата пола. След пубертета делът на засегнатите жени се увеличава и това преобладаване продължава за останалите икономически групи ”, потвърждава ръководителят на катедрата по ендокринология на Католическия университет д-р Еугенио Артеага.
Относно непосредствените и дългосрочните ефекти на хипотиреоидизма, ендокринологът на UC обяснява: „Тиреоидните хормони действат в по-голямата част от органите и системите. Пълната им липса е несъвместима с живота. Най-големият проблем през първите 3 години от живота е, че липсата на тиреоиден хормон влияе върху развитието на мозъка и невроните. Колкото по-рано се установи неизправността, щетите са много по-големи. Другият често срещан проблем, свързан с хипотиреоидизъм, е забавянето в развитието и растежа на тялото. Момчетата и момичетата с хипотиреоидизъм растат по-бавно и имат по-късно костно развитие ”, казва специалистът.
Тази ендокринна патология обикновено се открива при гинекологичната консултация, тъй като след пубертета - етап от първите консултации - тя се увеличава при жените. „Хипотиреоидизмът често се диагностицира в контекста на изследване на менструалното нередност; което може да бъде полименорея, или цикли под 21 дни, или олигоменорея, които са цикли, по-големи от 35 дни ”, обяснява гинекологът-акушер на Католическия университет д-р Клаудия Зайер, с клиничен опит при момичета и юноши.
Според д-р Артеага хипотиреоидизмът при ученичките се проявява с два отличителни симптома: „Симптомите са много сходни и при двата пола. При момичетата обаче има два симптома, характерни за техния пол, които са нарушения на менструалния цикъл и наличие на галакторея, която представлява отделяне на мляко от зърната ”, обяснява ендокринологът.
Други причини за първите гинекологични консултации
В допълнение към менструалните проблеми, причините за гинекологичните посещения на ученици са свързани със затлъстяването, ниския ръст и преждевременния пубертет, всички от които също могат да бъдат свързани с хипотиреоидизъм, според д-р Клаудия Зайер от Катедрата по акушерство и гинекология на UC.
<> Друг тип пациенти, които подозират хипотиреоидизъм, са тези, които са безсимптомни, ходят на гинеколог за рутинен преглед и при физикален преглед са открили увеличена щитовидна жлеза. „Този тип пациенти ни казват, че имат бучка във врата. Като се има предвид тази или фамилна анамнеза за хипотиреоидизъм, е необходимо да се поискат тестове за изследване на това заболяване и диагностицирането му “, казва д-р Zajer.
Тестовете за TSH и свободен T4 са показани за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Ако се подозира гуша - дифузен растеж на щитовидната жлеза - или възел на щитовидната жлеза, може да се поиска и ултразвук на щитовидната жлеза.
Съвместната клинична работа между гинеколози и ендокринолози е ключова за лечението на това заболяване, в противен случай може да причини бъдещи проблеми с плодовитостта и по време на бременността на тези пациенти.
„В детско-юношеската гинекология ние работим в тясно сътрудничество с екипа по детска ендокринология, особено в случаи на преждевременен пубертет, които често откриваме, но ги лекуваме. Също така много пъти съвместно оценяваме пациенти с преждевременна яйчникова недостатъчност и други проблеми “, добавя гинекологът.
Гинекологът на UC подчертава необходимостта да се диагностицират и лекуват пациентите с хипотиреоиди възможно най-скоро, в противен случай това може дори да наруши интелектуалното развитие на бъдещите им деца.
„Хипотиреоидизмът е свързан с менструални нарушения, чиято основна причина е ановулация. Ако тези пациенти не бъдат диагностицирани, те ще продължат с промени в овулацията си, което може да се прояви в безплодие, когато търсят бременност, повтарящ се аборт, ако успеят и нямат адекватно лечение. Освен това има достатъчно доказателства, че нелекувани или недостатъчно лекувани пациенти с хипотиреоидна жлеза, които стават майки, имат деца, чието дългосрочно интелектуално развитие е по-ниско в сравнение с деца на пациенти с хипотиреоидна жлеза с оптимално лечение ”, казва д-р Zajer.