От Надя Меркадо *

„Глобална синдемия“ е терминът, използван от комисията по затлъстяването на медицинското списание The Lancet [1], за да опише взаимодействието между затлъстяване, недохранване и изменение на климата. Синдемията възниква, когато две или повече заболявания се развиват и взаимодействат помежду си едновременно и на едно място, споделяйки общи основни социални причини.

Според този доклад, като се вземе предвид въздействието, което има върху хората, затлъстяването, недохранването и изменението на климата са пандемии, които имат като скрити фактори в общата хранителна система, транспорт, градски дизайн и използване на земята.

Хранителната система, т.е. начинът, по който хората се организират, за да си набавят храна и храна, включително селскостопанско производство, индустриализация на храната и нейната консумация, допринася не само за недохранване (недохранване и затлъстяване), но и за увеличаване на емисии на парникови газове (парникови газове).

Смята се, че земеделието допринася между 15-23% и добитък 12-19% от общите емисии на парникови газове [2]. Какво още, индивидуализираната транспортна система насърчава заседналия начин на живот и затлъстяването и сътрудничи в 14-25% [3] в емисиите на парникови газове.

Тези газове допринасят за глобалното затопляне, което, наред с други неща, има за последица изменението на екосистемите и е свързано с увеличаване на екстремните метеорологични явления, като суши, бури и наводнения. Климатичните явления влияят отрицателно върху селското стопанство, продоволствената сигурност и хранителната сигурност на хората, като по този начин допринасят за недохранване в най-уязвимите групи (деца, възрастни хора и бременни жени). На свой ред децата, които оцеляват от недохранване в ранен живот, са компрометирали интелектуалния растеж и развитие и са по-склонни да развият наднормено тегло и затлъстяване в живота на възрастните [4].

Световната здравна организация (СЗО) използва термина „глобусност”За да се опише нарастването на затлъстяването през последните години в световен мащаб (вж. Фигура 1). Този акроним съчетава затлъстяването и глобализацията и се отнася до експоненциалното нарастване на затлъстяването в целия свят главно поради по-голямата наличност на ултрапреработени и хиперкалорични храни, лошите хранителни практики и седантирането в резултат на урбанизацията и модернизацията.

Фигура 1: Затлъстяване при възрастни според индекса на телесна маса (ИТМ) в света, 2016

предизвикателство
Източник 1: СЗО, Глобална обсерватория за здравето в OurWoldInData.org/obesity. CC BY

Затлъстяване и недохранване

Смята се, че през 2015 г. в света имаше повече затлъстели, отколкото недохранени хора, тоест 795 милиона недохранени хора [5] и 2 милиарда затлъстели хора [6].

Тази глобална тенденция се наблюдава във всички региони, включително Парагвай. Въпреки че разполагаме с малко актуализирана или национално представителна информация за хранителния статус на парагвайците, данните от Националния институт по храните и храненето (INAN) показват, че приблизително 2,6 от всеки 10 деца под 5-годишна възраст, които посещават обществените здравни служби, са с наднормено тегло и със затлъстяване (това е 26%) [7] (вж. фигура 2), 13% от учениците и юношите страдат от затлъстяване [8] и въпреки това 1 дете на 10 страда от хронично недохранване.

Фигура две: Затлъстяване и наднормено тегло при момчета и момичета, които са присъствали към обществените здравни служби през 2018г.

Забележка 1: Собствена разработка въз основа на данни от SISVAN-INAN-MSPBS (2018).

От друга страна, според първото и единствено Национално проучване на рисковите фактори за неинфекциозни болести, проведено през 2011 г., 35-те % от възрастното население са с наднормено тегло и 23 % затлъстяване (вижте фигура 3). По това време хроничните незаразни болести (НИЗ) - сърдечно-съдови заболявания, диабет, рак и др. - вече бяха изтъкнати като основни причини за смърт в страната (3/5 от регистрираните).

Повечето сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат предотвратени, ако се действа на рискови фактори като употреба на тютюн, диета, затлъстяване, физическо бездействие и високо кръвно налягане. Почти 10 години след тези данни се смята, че цифрите са се увеличили.

Фигура 3: Хранителен статус според индекса на телесна маса (ИТМ) при мъже и жени на възраст от 15 до 74 години

Източник 2: Собствена разработка въз основа на данни от Първото национално проучване на рисковите фактори, MSPyBS (2011).

Наличност и достъп до храна в Парагвай

Когато говорим за недохранване поради дефицит или излишък, несъмнено имаме предвид социален проблем, много по-сложен от недостатъчния прием на храна или лошия избор на потребителска храна.

The затлъстяването е заболяване от генетичен и/или екологичен произход (среда) и съчетава множество причинно-следствени фактори за своето развитие, включително психологически и социално-икономически фактори. В този смисъл социално-икономическият компонент играе фундаментална роля, тъй като обуславя възможността за финансов достъп до здравословна храна или не.

По същия начин, за да имат хората достъп до храна, е необходимо тя да съществува и да се предлага на пазара. В този смисъл, въпреки че е предимно земеделска държава, храната на парагвайците зависи до голяма степен от международния пазар. Към това се добавя и това достъп до здравословна и питателна храна Често се смята за хранителна прищявка, запазена за горната средна социална класа.

Данните от SENAVE за вноса на някои основни храни, консумирани в страната, ясно отразяват, че националното селскостопанско производство на храни не е в състояние да задоволи хранителните нужди на парагвайското население. Например през 2016 г. 98% от картофите са влезли от Аржентина, 96% от чесъна са дошли от Китай и Аржентина, 60% от лука в главата от Аржентина и Бразилия, 78% от локота от Бразилия и 56% домати от Аржентина [9].

За разлика от тази реалност, на няколко пъти четохме, че Парагвай произвежда достатъчно храна, за да изхрани двойно по-голямо население. Някои медии дори споменават, например:

Голямото значение, което Парагвай има за целия свят, защото изхранва приблизително 42 205 612 души с годишния износ на храни, произведени в тази земя. Това ще се вземе предвид, че средната консумация на калории на човек годишно ще бъде 750 000 килокалории, а Парагвай произвежда 31 654 209 килокалории. [10]

Този тип изявления са направени, като се вземе предвид само калоричната стойност на основните продукти за износ, като соя, царевица и пшеница, които се изнасят предимно за консумация от животни, като по този начин се игнорира хранителната стойност на селскостопанските продукти.

Всъщност, според данните на SENAVE, през 2018 г. Парагвай е изнесъл на международния пазар 2 361 091 тона зърнени култури (царевица, ориз, пшеница) и 6 110 327 тона маслодайни семена, от които соята представлява 99,2% [11] (вж. Фигура 4). И двете артикули заедно (зърнени култури и маслодайни семена) представляват 77% от общия износ на растителен произход през 2018 г.

въпреки това, диетата на всяко човешко същество трябва да включва: плодове, зеленчуци, зърнени храни, грудки и зеленчуци, С други думи, разнообразие от храни, което многократно, и особено в столицата, се получава чрез внос на съседни държави, главно Аржентина и Бразилия.

Без съмнение, по целия свят Парагвай е основен износител на килокалории и вносител на хранителни вещества, т.е. храна. Основните износни позиции са концентрирани в намален списък на селскостопански суровини.

Фигура 4: Износ на продукти и странични продукти от растителен произход по групи в тонове

Забележка 2: Собствена разработка въз основа на данни от SENAVE: Статистически годишник 2018.

Предизвикателството в Парагвай: селските райони са ключови

Връщайки се към глобалния синдемичен подход, който съчетава три пандемии (затлъстяване, недохранване и изменение на климата) и множество фактори, свързани със здравето и храненето, спешно е да поставим този проблем в центъра на публичните политики, от холистичен подход, а не всяка от пандемиите изолирано.

Същата комисия на The Lancet препоръчва сериозно да се обърнат към синдемията, те ще бъдат необходими Действия с двоен или троен ефект, които се стремят да преориентират хранителните и селскостопанските системи, транспорта, градския дизайн и използването на земята.

Предизвикателствата в Парагвай са многобройни и все още се изискват много инвестиции по отношение на селскостопанската и хранителната политика. В този смисъл обслужването на селския сектор представлява предизвикателство и възможност, тъй като 39% от парагвайското население живее в селските райони [12] и на свой ред са концентрирани най-високите нива на бедност (54%) [13].

Освен това този сектор представлява възможност за постигане на Целите за устойчиво развитие (ЦУР), установени от ООН, поради 169-те показателя за ЦУР 78% зависят поне частично от селските райони [14]. Освен това напредъкът в храненето допринася пряко за здравословния начин на живот (ЦУР 3), премахване на бедността (ЦУР 1), осигуряване на качествено образование (ЦУР 4), постигане на равенство между половете (ЦУР 5), насърчаване на икономическия растеж (ЦУР 8) и намаляване на неравенствата (ЦУР 10).

Селският сектор в Парагвай е изправен пред няколко предизвикателства, включително превръщането в диверсифицирано и икономически изгодно земеделие в национален мащаб; от друга страна, бъдете a източник на здравословна храна в количество и качество за задоволяване на хранителните и хранителни нужди на нарастващото и все по-голямо градско население и накрая, екологично и социално устойчиво земеделие запазване на природните му ресурси и генериране на възможности за работа.

Концепцията за синдемия дава възможност ясно да се покаже взаимовръзката между трите споменати проблема. Това е принос от концептуален научен подход, който позволява да се визуализира как тези пандемии влияят на индивидуално и популационно ниво.

Разбира се, тази взаимовръзка засяга всяка държава и регион по различен начин. Следователно е необходимо да продължим задълбочаването, за да преосмислим нашата хранителна система и да дефинираме по-всеобхватна перспектива в процеса на развитие на страната.

Препратки

[1] Swinburn BA Kraak VI Allender S et al. Глобалната синдемия на затлъстяването, недохранването и изменението на климата: The Lancet Commission. The Lancet. 2019 г.

[4] ФАО, IFAD, СЗО, МПП и УНИЦЕФ. 2019. Състоянието на продоволствената сигурност и храненето в света 2019. Защитете се от забавянето и отслабването на икономиката. Рим, ФАО.

[6] Swinburn BA Kraak VI Allender S et al. Глобалната синдемия на затлъстяването, недохранването и изменението на климата: The Lancet Commission. The Lancet. 2019 г.

[7] Момчета и момичета под 5-годишна възраст, които посещават обществените здравни служби, 2018 г. (SISVAN) -INAN- MSPBS. 2007-2018.

[8] Ученици и юноши, посещаващи държавни и частни училища, 2018 г. SISVAN-INAN-MSPBS. 2007-2018.

[9] Имас V. Продоволствена сигурност и суверенитет в Парагвай - система от показатели и изходно ниво. 2019 г.

[11] Статистически годишник на Националната служба за качество и здраве на растенията и семената (SENAVE) 2018 г.

[12] DGEEC. Постоянно проучване на домакинствата 2017 г.

[13] DGEEC. Непрекъснато Постоянно проучване на домакинствата 2017-2018.

[14] Каролина Тривели, 2019. Храна, земеделие и развитие на селските райони в Латинска Америка и Карибите.

Пазар Надя Тя е завършила диетология в Националния университет в Асунсион (UNA). Той е магистър по социални науки и устойчиво развитие на селското стопанство от университета Париж-Сакла във Франция. Преподава катедра „Хранителна и хранителна безопасност” в специализацията по хранителни науки на Факултета по химически науки на UNA.

Какво мислите за тази статия?

(3 гласове, средно: 5.00 от 5)