ОСНОВНИ ОСНОВНИ ТРАВМИ
- Непоследователно
- Опетняване
- Твърдо
- Папула
- Регистрационен номер
- Възелче
- Тумор
- Течности
- Жлъчен мехур
- Блистер или flictena
- Пустула
- Киста
ОСНОВНИ ОСНОВНИ ТРАВМИ
Непоследователно
Зацапване:
Плоска, ограничена лезия с промяна на цвета
Твърдо
Папула
Повишено, ограничено, 0,5 cm
Пустула
Съдържа гноен ексудат, променлив по цвят, форма и размер
Киста
Подобна на кухина лезия, с течно или полутвърдо съдържание, с еластична консистенция
ВТОРИЧНИ ЕЛЕМЕНТАРНИ ТРАВМИ
- Чрез загуба на вещество
- Екскориране
- Ерозия
- Фисура или спукване
- Язва
- Фистула
- Чрез модификация на примитивни лезии: временни
- Мащаб
- Кора
- Скъпо е
- Чрез модификация на примитивни лезии: постоянни
- Атрофия
- Склероза
- Белег
- Лихенификация
ВТОРИЧНИ ЕЛЕМЕНТАРНИ ТРАВМИ
Чрез загуба на вещество
Екскориране
Повърхностен поради загуба на епидермис, вторичен за надраскване
Ерозия
Депресивна лезия поради загуба на епидермис и папиларна дерма
Фисура или спукване
Линейни пукнатини, засягащи епидермиса и повърхностната дерма
Язва
Загуба на епидермис, дерма и подкожна клетъчна тъкан
Фистула
Аномален път, който комуникира повърхността на кожата с гнойната кухина или между тях.
Чрез модификация на примитивни лезии: временни
Мащаб
Сухо отлагане, прекомерно натрупване на рогов слой
Кора
Индуриран депозит, дължащ се на изсушаване на ексудати от предишната лезия
Скъпо е
Индуриран налеп, дължащ се на некроза на кожата
Чрез модификация на примитивни лезии: постоянни
Атрофия
Изтъняваща област на кожата, характеризираща се с косопад, прозрачност на кръвоносните съдове и прекомерно сгъване
Склероза
Област на уплътняване на кожата, която може да се дължи на пролиферация на колаген, клетъчна инфилтрация или оток в дермата или подкожната клетъчна тъкан и която се характеризира със затруднено сгъване
Белег
Област на регенерация на предишен дефект на кожата с участие на дермата; може да бъде хипертрофична, атрофична или склера
Лихенификация
Удебеляване на кожата, характеризиращо се с изпъкналост на кожните линии и което обикновено е вторично вследствие на надраскване или триене
ДЕРМАТОЛОГИЯ, ПРИЛОЖЕНА ЗА МАЛКА ХИРУРГИЯ
Нараняванията, които можем да намесим при лека операция, са разделени на:
- Епидермални лезии
- Субепидермални лезии
ЕПИДЕРМАЛНИ ТРАВМИ
- Себорейна кератоза
- Актинична кератоза
- Мека фиброма
- Вулгарна брадавица
- Заразен мекотел
- Слънчево лентиго
- Ангиогенен гранулом
СУБЕПИДЕРМАЛНИ ТРАВМИ
- Често срещан невоцитен невус
- Вроден невоцитен невус
- Атипичен или диспластичен невоцитен невус
- Епидермоидна киста
- Дерматофиброма
- Липома
- Аднексални тумори
ЕПИДЕРМАЛНИ ТРАВМИ
СЕБОРЕЙНА КЕРАТОЗА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
- Това е най-често срещаният кожен тумор
- Доброкачествена пролиферация на кератиноцити
- Не са известни етиологични фактори, с изключение на много редки паранеопластични случаи
ХАРАКТЕРИСТИКА:
Еволюция:
- Започва на 40 като макула, която еволюира през годините до екзофитна лезия, от кафява до черна, неинфилтрирана, с патентни комедони
- Присъства на практика при всички възрастни хора
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
- Начало: Лентиго слънчева, плоска брадавица
- Средно: актинични кератози
- Развити: Невоцитни невуси пигментирани тумори
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
- Раздразнен QS
- QS, който трие по гънките
- QS в областта на брадата, която се подстригва често при бръснене
- Много голям, много черен и много видим QS или постоянен социален натиск
- Премахване за диагностични цели
Техники
- Изсушаване и тангенциално разцепване
- Криотерапия
- Електротерапия (повърхностна фулгурация)
МЕКА ФИБРОМА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Педункулиран тумор, който се появява в областта на гънките, с цвят на кожата до черно, от милиметри до няколко сантиметра
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
- Възпаление
- Усукване
- Местоположение в подмишниците или вътрешната част на бедрата при затлъстяване
- Когато навлязат в полезрението
- Свръх изобилие от наранявания на врата
- Фибролипома
Техники
С анестетична инфилтрация или EMLA
- Техника на възли
- Тангенциално изрязване или ножично рязане
- Директна криохирургия или чрез разтягане с форцепс и замразяване на педикулата
- Електрически скалпел
ВЪЛГАРНА ТОПЛА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Кожна хиперплазия, причинена от епидермотропна вирусна инфекция, която има тенденция да изчезва спонтанно през годините
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
- Те трябва да се третират като общо правило, това е инфекциозен процес и ние не знаем кога ще отстъпи
- Професионално разстройство в ръцете, психологическо и възможност за заразяване в лицето
- Сериозен проблем при ходене на стъпала
Техники
- Лице, шия и уста: електрокоагулация
- Ръце: кератолитична и криохирургия
Алтернатива: електрокоагулация - Растения: кератолитична и криохирургия
Алтернатива: EMLA, инфилтрация с фина игла и дисекция с кюретата - Химически техники
СЛУЖИТЕЛЕН МОЛЮСКУМ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- Поксвирусна инфекция
- Папули с форма на купол с телесен цвят, леко пъпни
- Разпространява се през възпалена кожа (напр. Atopic)
- Разпространение при имуносупресирани
ХАРАКТЕРИСТИКА
Еволюция
- Разпространяват се чрез самозасяване, чрез надраскване
- Деца: лице, багажник, подмишници, крайници
- Възрастни: срамната и гениталната област
ЛЕЧЕНИЕ
Техники
- Кюретаж при деца (EMLA)
- Криохирургия
- Други (третиноин, салицилова киселина ...)
- Правилно е да се помисли за терапевтично въздържание
АНГИОГЕННА ГРАНУЛОМА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Тумор, причинен от капилярна пролиферация с неизвестна причина, която се представя като улцерирана червена екзофитна лезия, която лесно кърви
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
- ВИНАГИ се отнасят до PC (dd с амеланен меланом)
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
Техники
СУБЕПИДЕРМАЛНИ ТРАВМИ
ОБЩ МЕЛАНООЦИТЕН НЕВУС
ХАРАКТЕРИСТИКА
Според местоположението на невусните клетки в кожата:
- От обединението или връзката
- съединения
- и (интра) дермално
Трите вида представляват етапи в нормалното развитие на невус
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
Злокачествени меланични лезии
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
- Повтарящ се интраневичен фоликулит
- Нарязване при бръснене "повторение"
- Деформиран или нелеп външен вид
Техники
- Подозрителни лезии: изпратете до дерматолог
- Ако ексцизия по козметични причини: никога не се отстранява с електрокаутеризация; всички наранявания трябва да бъдат изпратени до AP
- Може да се извърши бръснене или тангенциално изрязване: риск от рецидив (псевдомеланом)
ВРОДЕН НЕВООЦИТЕН НЕВУС
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Вродените меланоцитни невуси са тези, които присъстват по време на раждането, като пигментирана лезия, която обикновено е светла на цвят и става по-кафеникава с времето. Той присъства при 1 до 5% от новородените
Според размера си те са разделени в три категории:
- Малък (1,5 см. И
- Гиганти (> 20 см.). Риск от злокачествено заболяване от 10 до 15% преди 10 години от живота
Важно е да се избягва слънчево изгаряне, тъй като те увеличават риска от развитие на меланом над невуса
АТИПИЧЕН НЕВООЦИТЕН НЕВУС
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Кожен тумор поради пролиферация на невисови клетки (модифицирани меланоцити) през първите години от живота
Представлява пигментна лезия, с асиметрична макула, с неправилен контур и разнообразен цвят.
Между 21% и 35% от меланомите произхождат от предишни невуси
Тези, които произхождат от здрава кожа, преминават през фаза, която симулира атипичен невус
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
- Спорадичен атипичен невус: фузиформна ексцизия (винаги ексцизионна биопсия)
- Синдром на диспластичен невус: самоконтрол на всеки 3 месеца, проверка на бенките при всяко посещение на МФ и проверка на всеки 6-12 месеца при дерматолога
- Бърза консултация за всяко нараняване, което представлява
- ПРОМЯНА (от всякакъв вид) в продължение на месеци
МЕЛАНОМ
ХАРАКТЕРИСТИКА
- Асиметрия
- Ръб, край
- Цвят
- Диаметър (по-голям от 6 мм, молив)
- Височина (не винаги)
- Увеличаване на размера
ЛЕЧЕНИЕ
Техники
Направете справка с дерматологията за ексцизия
ЕПИДЕРМОИДНА КИСТА
ХАРАКТЕРИСТИКА
Подкожна нодуларна лезия, причинена от запушване на епитела на космения фоликул, която образува торбичка, която непрекъснато генерира навътре кератин
Клинично се характеризира с гладка, подвижна, осезаема подкожна лезия, разположена в себорейни области, която винаги представлява пора в централната си част.
ЛЕЧЕНИЕ
Техники
- Канализационна система
- Линеен или веретенообразен разрез с тъпа дисекция
МИКСОИДНА ЦИСТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Миксоидните кисти често се появяват в областта на дисталните интерфалангеални стави на ръцете и в зоните на триене на краката.
Тези тумори обикновено се колебаят и съдържат желатинов материал, образуван от хиалуронова киселина.
ЛЕЧЕНИЕ
- Може да се извърши криотерапия или хирургичен дренаж с почистване на капсули
- Рецидивите са много чести
ДЕРМАТОФИБРОМА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Тумор, причинен от кожна травма, с последваща пролиферация на фиброколаген, която води до твърда лезия, вградена в кожата, инфилтрирана, пигментирана на повърхността
ХАРАКТЕРИСТИКА
Странично налягане и пъпка
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
Само в 2 случая:
- Гигант
- Болезнено
Във всички останали случаи избягвайте пакетиране
ЛИПОМА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Мастна маса, която се възприема клинично като подкожна маса с мека консистенция, неточни граници и преградна повърхност на допир
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
- Ако е много голяма, досадна или компресивна
- Препоръчително е да не се обръщате към тези със съмнение за инфрафасциално разширение или в близост до нерви (Риск от рефлекторна симпатикова дистрофия поради хирургична травма)
БАЗОВ КЛЕЧЕН КАРЦИНОМ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Злокачествено новообразувание, състоящо се от незрели зародишни клетки, които приличат на базални клетки
Проявява се като папула или възел, който се улцерира (Ulcus rodens). 80% се появяват над линията, която свързва ъгъла на устата с ушната мида
Те не засягат лигавиците
Като общо правило, всички те растат бавно и не увреждат пациента. Обикновено не дава метастази, а унищожаване от съседство
ЛЕЧЕНИЕ
Показания
- Лечение
- Хирургично отстраняване
- Криохирургия
- Електрохирургия
- Да бъде
- Лъчетерапия
- Това зависи от общото състояние на пациента, възрастта, размера и местоположението
- Рецидиви се наблюдават в по-малко от 5% от случаите
- Избягвайте излагането на слънце
ПЛОСКОКЛЕТЪЧЕН КАРЦИНОМ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Злокачествено новообразувание на кератиноцити от spratum spinosum. По-рядко от базално-клетъчен карцином 1:10
Проявява се като хиперкератотична макула или папула върху кожата, увредена от слънчева светлина
Характерни са балоните за кератинизация: рогови перли
Когато се появят като плака, те са известни като лезия на Боуен.
Като правило всички те растат и могат да метастазират, ако достигнат до подкожната мастна тъкан