В най-младата нация в Африка гражданската война превърна тази лечима болест в смъртоносна катастрофа за общественото здраве. Туберкулозата изисква правилна диагностика и лечение, което е изключително трудно за хиляди бежанци и вътрешно разселени лица, които вече съставляват една трета от населението на Южен Судан.

южен

Дял

Първо идва суха кашлица, със слуз и кръв. След това бактериите заразяват белите дробове, като ядат тъканите. Нощното изпотяване пристига и треската се повишава. След дни умората е екстремна и е придружена от липса на апетит и последващото отслабване.

Оставена без лечение, белодробната туберкулоза отслабва сериозно хората, оставяйки ги изтощени. В крайна сметка белите дробове се пълнят с течност, причинявайки хронична дихателна недостатъчност. На този етап лечението вече е безполезно. Пациентът ще умре.

В бежанските лагери в Южен Судан тези симптоми са разпознаваеми за повечето хора; те знаят, че трябва отидете на лекар веднага щом се появят и се чувствате зле.

В изолационната стая на нашата болница в лагера Malakal Protection of Civilians (PoC) в Южен Судан млад мъж седи до леглото си, постно и в мръсен, неподходящ костюм. До него възрастната му майка се грижи за външния му вид и както всички посетители в стаята, той носи маска в устата си за предотвратяване на разпространението на туберкулоза.

Въпреки настояването на жената - тя му казва, че се възстановява - младежът изглежда крехък и почти не говори. Е толкова тънък около талията е завързано парче въже за закрепване на панталона. На пода има купа, която използва като плювка.

Болестта е напреднала, но все пак има шанс да се възстанови. Това ще направите само с лекарства и a правилно лечение.

Ние осигуряваме лечение на туберкулоза както за изселените от PoC, така и за жителите на съседния град. От население от 20 440 потенциално заразени хора, през 2016 г. са диагностицирани 11 364 нови случая и 3510 души са починали, според официални данни. Това представлява приблизително цифра в Южен Судан 13 пъти по-голяма от средното за Европейския съюз.

Въпреки това е почти невъзможно да се намерят точни данни за случаите на туберкулоза поради постоянно движение на населението бягство от насилието и липсата на медицински заведения в нестабилни райони. Следователно броят на случаите може да бъде дори по-голям.

Трагедията на най-младата нация в Африка е, че туберкулозата може да се лекува, дори в напредналите стадии, „но в лагер за бежанци, където хората се сгушват в колиби, живеещи един върху друг, болестта се предава лесно. Туберкулозата е предимно болест на уязвимите ”, обяснява Хари Айхнер, нашият лекар в Малакал.

„Много хора живеят с латентна туберкулоза; но те имат силна имунна система и могат да живеят дълго време, без да бъдат открити или да се разболеят ", добавя той от нашата болница.

Има много форми на туберкулоза, но в Южен Судан белодробната туберкулоза е най-диагностицираният тип, представляващ 80% от случаите.

Може да се каже, че болните от туберкулоза в Малакал имат късмет, защото имат достъп до здравни услуги. Въпреки това, условията на живот в населеното място са ужасни. Провинцията винаги е била гъсто населена. В момента площта на заселване на всеки човек е средно 17 м2, когато минималният хуманитарен стандарт е 30. Преди две години населението беше двойно по-голямо от сегашното и живееше в половината от пространството; перфектни условия за разпространение на белодробна туберкулоза.

"Имах треска, идвах и си отивах. Мисля, че един приятел ме зарази. Казаха ми, че ще се грижа за три седмици", казва мъж на около 30 години.

Много от тези хора те са загубили домовете си и те са били свидетели как конфликтът отне живота на приятели и семейство. Мъжете в бойна възраст на фронта се страхуват да напуснат лагера, който е защитен от ООН, от страх да не бъдат вербувани в някоя от милициите или направо убити.

Резистентност и токсично лечение

Наскоро гражданска война в Южен Судан принуди много хора да напуснат домовете си (през септември 2018 г. правителството и бунтовническа фракция подписаха мирно споразумение), далеч от наличните здравни заведения. Освен това, тъй като финансирането за системата на здравеопазването се изпарява, болниците и клиниките се лекуват предварително едва оставайки отворен.

Смята се, че всеки трети от хората е разселен в тази страна или живее като бежанец в чужбина. И при двете обстоятелства вземете диагностика и лечение за туберкулоза е невероятно трудно.

Повечето от пациентите в Малакал трябваше превъртане няколко пъти поради конфликт. Всеки път, когато фронтовата линия се приближава към даден град, семействата вземат каквото могат и бягат в гористия район. За пациенти с туберкулоза това може да означава, че вече не се броят жизненоважни лекарства и медицинска помощ.

Без лечение туберкулозните бактерии могат адаптират се, растат, укрепват и развиват имунитет към най-често срещаните лекарства. Когато това се случи, нашите специалисти трябва да намерят алтернативни лекарства - понякога токсични - така че тези специфични случаи трябва да бъдат внимателно наблюдавани. С тези допълнителни усложнения пациентите се възстановяват по-дълго.

Стресът от живота във военна зона кара много хора да употребяват алкохол и други вещества. За някои от PoC в Малакал това е единственият начин да се освободете натиска ден за ден на конфликт. „Злоупотребата с алкохол задълбочава последиците от туберкулозата, тъй като отслабва имунната система, която вече е намалена от недохранване“, коментира Айхнер. Освен това прекомерната консумация на алкохол може също да повлияе на лекарствата и да причини увреждане на черния дроб ".

Много от пациентите в изолационното отделение в нашата болница признават, че пият обилно и харчат до 6 долара на седмица за алкохол. Колосална сума на място с малко работни места и където оцеляването зависи от помощта на хуманитарни организации. "Много пиячи в крайна сметка продават хранителните си дажби, за да си купят мариса, местния алкохол", добавя лекарят.

Например историята на 27-годишно дете, което живее разселено в PoC на Малакал: "Пиех около половин литър мариса всеки ден. Започнах да се чувствам зле и да кашлям. Загубих апетит и отслабнах Като цяло преминах три седмици в болницата", признава той.

Бягайте в Судан

Туберкулозата той е удължен насочвайки се на север и през границата към бежански лагери в щата Бял Нил (в Судан) чрез бежанци, бягащи от насилието. Само през 2017 г. 53 000 души са потърсили убежище в тези селища. На някои от тях им бяха необходими три седмици, за да преминат през границата до мегаполето Хор ал Варал, където пристигнаха слаби и недохранени.

Ние осигуряваме грижи от двете страни на границата по основния миграционен път. Тук работим усилено, за да отговорим на медицинските нужди на населението, които се променят силно поради големия бежански поток. Програмата за туберкулоза се провежда от суданската страна на границата, в бежанските лагери Хор ал Варал и Ал Кашафа.

Повечето от бежанците живеят на диета, базирана почти изключително на сорго. The лошо хранене това може да доведе възстановен пациент от туберкулоза до рецидив, тъй като имунната им система остава отслабена. изток порочен кръг може да се повтаря отново и отново.

„Лечението може да бъде трудно, особено за бежанци, които нямат добра диета“, обяснява Юмо Ароп, нашият клиничен асистент в Khor al Wharal. „Когато някой започне да приема лекарствата си, апетитът му внезапно се увеличава. Но ако нямат какво да ядат, гладът би могъл причиняват ужасна болка, с това, което много пациенти спират да приемат лекарствата си напълно ".

През 2016 г. разработихме специализирана програма за лечение и обучение на туберкулоза за Министерството на здравеопазването. През 2017 г. постиженията бяха незабавни: от 190 пациенти, подложени на лечение на туберкулоза в бежанския лагер Khor al Wharal, 66% са напълно възстановени.

Въпреки че процентът на ТБ инфекция определено е по-висок сред бежанското население, местната приемаща общност също се възползва от модерното лечение, което предлагаме. Хамея Хамед Каме, възрастна суданка, е виждала как се е променил животът ти след като е напуснала леглото, в което туберкулозата я е проснала, тъй като е засегнала гръбначния й стълб. "С помощта на моите приятели и семейството си отидох в болницата за МСФ. Други лекари взимат много пари за грижи и също ме диагностицираха погрешно. Лечението на МСФ е безплатно", казва той.

Войната в Южен Судан е имала огромен разход за хората ви и тя превърна лечима болест като туберкулоза в смъртоносна катастрофа за общественото здраве. Международната общност трябва да подкрепя по-добре здравните системи в Южен Судан, особено в места като Горна Нил. Инвестирането в здравеопазване (здравен персонал, съоръжения и консумативи) може да донесе истинска промяна към живота на тези хора, дори и в най-мрачните моменти.