Възрастта на първия период вече наближава 11,5 години в Европа - Експертите посочват затлъстяването като първа причина и предупреждават за психологическите и социалните последици

Педиатричната ендокринологична клиника в болница Reina Sofía в Кордоба често приема момичета в игрална възраст, които току-що са преживели преждевременно разтягане. Същото се случва и в детските клиники за ендокринология в други испански градове. „Не мога да спра това?“ Родителите понякога питат лекаря. Под "това" родителите се отнасят до преждевременния растеж, появата на пъпка на гърдата, косата, започващите извивки. Всичко това е прелюдия към очакваните физически промени при момичета, които все още не са на осем години. „Това“ предвещава сбогуване с детството във възраст, когато играта все още е най-спряганият глагол. "Това" има име: нарича се преждевременен пубертет, ако се появи преди осемгодишна възраст (или девет при момчетата). И ранен пубертет, ако промените започнат от осемгодишна възраст.

твърде

Последният, напредналият, се счита за вариант на нормалност, крайната част от процеса, който обикновено е по-ранен и по-ранен в нашите географски ширини. Този, който притеснява специалистите, патологичният, е преждевременният. И вече не е рядкост. Според съществуващите проучвания честотата му варира между 1/5 000 и 1/10 000.

Експертите са съгласни: средната възраст на пубертета и съответно на първия период е напреднала в Европа. Изследване, публикувано през април 2009 г. в Копенхаген, поддържа, че датските жени сега започват менархе (първа менструация) година по-рано от преди 15 години. Това е общо явление. Рамон Каньете, ръководител на отделението по детска ендокринология и растеж в Университетската болница Reina Sofía в Кордоба, сега започва да поставя средната възраст на първия период между единадесет и дванадесет години. Ориентировъчни данни, тъй като досега специалистите приемаха за ориентир 12-те и половина в нашата среда. Поразителното е, че в допълнение към общия напредък на пубертетния часовник, се наблюдава и ранно развитие при момичета, които или са прехранени, или са преминали от недохранване към по-богата и разнообразна диета за кратко време.

"Все по-често пубертетът започва между 8 и 10 години. Причините все още са неизвестни. Може да има генетични фактори, но ролята на социалните стимули изглежда ясна: благосъстояние, добро хранене, по-добри ваксини", той казва Рамон Канете. В резултат на това инфантилната фаза се съкращава. Но повечето момчета, които навлизат толкова рязко в пубертета, са объркани и дори разделени. Във вътрешното си огледало те виждат себе си като деца. Отвън те наблюдават промените ви очаквано, но все още не се идентифицират с тях. Те се нуждаят от време.

„Ние, професионалистите, имаме ясната представа, че момичетата съзряват по-рано от преди 30 или 40 години“, казва д-р Мануел Помбо. Този специалист се позовава на проучване от 1997 г., проведено в САЩ от д-р Марсия Херман-Гидънс, което събира данни за 17 070 момичета на възраст между 3 и 12 години. "Проучването заключава, че 37,8% от чернокожите момичета и 10,5% от 8-годишните бели момичета са започнали развитието на гърдите си." Любопитното е, че „средната възраст на менархе за бели момичета е била 12,8 години, а за чернокожи момичета 12,1 години, не толкова далеч от това, което се случва в нашата среда“, добавя Помбо.

Някои изследвания свързват ранния пубертет с повишеното затлъстяване. „Момичетата с наднормено тегло са склонни да узряват по-рано от останалите“, спомня си д-р Помбо. Но специалистът разглежда и други възможни причини. От една страна, „присъствието на естрогени" вече не е в месните продукти, а в някои козметични продукти, особено тези с неконтролирана продажба. „От друга страна,„ така наречените ендокринни разрушители ", тоест химични вещества като пестициди или други съединения, използвани в хранително-вкусовата промишленост, "способни да променят посланията, които хормоните предават на клетките", добавя Помбо.

Последните доклади на Световната здравна организация (СЗО) предупреждават за специалната уязвимост на децата към химическо излагане по време на различни етапи на растеж. Ранният пубертет или, напротив, забавянето на половото съзряване биха били някои от последиците. Д-р Cañete не пренебрегва влиянието на тези токсични вещества, които благоприятстват фиксирането на мазнините, но е предпазлив: „В процес са проучвания, но те все още са незрели, за да се правят заключения“. Той също така се надява, че миналите практики, базирани на добавяне на естрогени към пилетата и месото, вече са коригирани в хранителната индустрия.

Наскоро Рамон Канете се грижеше за няколко момичета от непалски произход, приети около пет и шест години от андалуските семейства. Преди края на годината в новите си домове, достатъчно дълго, за да се запознаят със средиземноморската диета, момичетата бяха обречени на пубертет. Малко по малко, явлението се повтаря и в други области и не винаги е свързано с международно осиновяване.

„Рискът от преждевременен пубертет при деца, осиновени в Испания, е между 10 и 20 пъти по-висок, особено ако са дошли в новото си семейство с повече от три години“, казва д-р Помбо. "Хранителната промяна играе очевидна роля. В някои случаи преминаването от лоша диета към по-балансирана би стимулирало производството на хормони и това би благоприятствало половото съзряване. Без да забравяме, че психологическите фактори и личния баланс произтичат от новата ситуация, може да ускори пубертета ", добавя той.

По това време между 20 и 25 момичета се подлагат на лечение или се наблюдават в педиатричното ендокринологично отделение, ръководено от Cañete. "Виждам се с всеки ден." Напротив, тя има само едно момче с преждевременен пубертет, така че въз основа на своя опит тя изчислява, че съотношението е около 20 момичета на момче. Оценка, която съвпада с други оценки, които определят съотношение между 3 и 23 момичета на момче.

Майката отбелязва на всеки няколко пъти размера на сина си. След няколко години вече приличаше на дърво Не спря. Докато майката не забеляза, че не само расте. Промени се с огромна скорост. Ранният пубертет бе намек за седемгодишно момче. Беше лятото на 2006 г. и родителите му решиха да заведат малкото момче на ендокринолог в болница в Мадрид. На консултацията момчето срещна няколко момичета на неговата възраст. Всички те имаха нещо общо: излишна височина и в много случаи индекс на телесна маса, по-висок от възрастта им.

При децата ранният растеж е по-рядък, но по-обезпокоителен: при някои може да показва съществуването на тумор или промяна. За щастие „диагнозата на сина ни беше преждевременен пубертет по неизвестна причина“, казва майката Бени Мартин. "Направиха кръвни тестове и две ядрено-магнитен резонанси и нямаше никаква органична причина. Така че не направихме никаква драма", добавя Мартин. Оттогава синът й трябва да следва лекарство (инжекция на всеки толкова често), за да спре прекомерната маскулинизация на тялото и манталитета на момчето. Хлапето е приело това обстоятелство естествено. „Не сме оценили, че тя се чувства срамежлива или засрамена в училище, нито когато става въпрос за спорт или ходене на басейн на почивка“, продължава майката. Психолозите твърдят, че спокойствието на родителите улеснява децата да живеят този еволюционен процес без стрес.

Нещо подобно е преживяно в семейството на момиче от Мадрид, осиновено от латиноамериканска държава. Родителите я заведоха при детския ендокринолог на осемгодишна възраст, когато видяха, че тя расте бързо. Костният тест даде малко повече от година преди хронологичната възраст. Намирайки се на границата между преждевременен и напреднал пубертет, специалистът препоръчва да не се приемат лекарства, за да се забави развитието му. „Втори специалист, с когото се консултирахме, каза, че може да се лекува, но в крайна сметка първият критерий ни убеди повече“, казва майката. "Това не беше болест, следователно не беше необходимо да се" медикализира ситуацията ", уверява той. Еволюцията пое своето време и момичето най-накрая получи първата си менструация около десетгодишна възраст. Точно както някои осиновени момичета, които имаше срещнали се в чакалнята.

Това не винаги е така. Има специалисти и семейства, които избират да отложат първия период до единадесетгодишна възраст. В някои случаи, защото това е ясен преждевременен пубертет. В други поради комбинация от психологически и социални причини. В допълнение към объркването, с което момичето (или момчето) е успяло да преживее тези преждевременни промени точно когато току-що е преминало възрастта на така наречената употреба на разум, д-р Cañete е наблюдавал „страдание“ при някои родители. Поради отговорността, която често идва при тях и децата им. И дори от страха, че децата им ще бъдат доведени до също толкова скороспешно сексуално посвещение. Нещо, което според специалистите не трябва да върви паралелно. Но понякога родителите се притесняват и от несъответствието между изискванията на природата и обичаите и ритуалите, приписвани на детството. Подобно на родителите на момиче с много напреднал пубертет, което щеше да направи първото си причастие през следващите месеци: те се страхуваха, че правилото ще се появи този ден и това, във всеки случай, с тази рокля от органда, която училището избра за церемония дъщеря им прилича повече на приятелка, отколкото на общуваща.

"Лечението е лесно", обяснява д-р Cañete. "Състои се от ежемесечно инжектиране на аналози на GnRH (хормонът, отговорен за започване на пубертета). Той не се връща назад, но промените спират, те не прогресират", обяснява Рамон Каньете. През колко време? "В продължение на две или три години, докато достигне обичайната възраст за развитие." Канете обяснява, че това няма последващи последици за здравето или репродукцията. Някои от тези стари момичета, вече възрастни, са били майки.

"Жалко е, че това явление е неизвестно и че не е консултирано преди първия период", настоява д-р Cañete. "След като имате менструация, вече не е възможно да спрете процеса. В много конкретни случаи и индикации може да се проучи прекъсването на периода за кратък период от време, но това вече няма да повлияе на крайния размер. За момичето да продължавайте да растете, трябва да се намесите преди ", спомня си той.

В Испания Обществото за детска ендокринология се опитва да централизира последващите данни на тези малки пациенти, за да знае в близко бъдеще честотата на тази патология.

Д-р Помбо обяснява, че прогнозата за височина при възрастни при момичета под 155 сантиметра (или по-малко от 5 сантиметра от тяхната генетична височина) или напреднало съзряване на костите за повече от две години са някои от причините, в допълнение към психологическите, да започнат лечение с така наречените агонисти на гонадорелин (GnRH или LHRH).

Не забравяйте, че след първото правило размерът обикновено се увеличава между четири и седем сантиметра. Един от парадоксите на някои от тези момичета, които живеят с определена скромност, за да бъдат най-високите в своя клас за един или два курса, е, че в крайна сметка те могат да останат с ръст под очакванията си

Кой е откраднал детството ми?

Отбелязва се психологическото и емоционалното въздействие. Момчето с преждевременен пубертет, по-скоро момичето, изпитва "несъответствие между соматичното и хормоналното развитие, което се появява, и когнитивното развитие на неговата хронологична възраст", обяснява Мария Хесус Мафантил от болницата Грегорио Мараньон. Д-р Мардоминго обаче е ясен: "Връзка между преждевременния пубертет и психопатологията не е установена. Това е хормонално разстройство, но не води до по-голям последващ психологически риск." Във всеки случай, "може да има проблеми в отношенията с групата, нещо важно с оглед на личното утвърждаване на момичето. И може би учудване пред себе си, тъй като при момичето процесът на съзряване е по-видим", добавя той.

Напредъкът в пубертета обикновено е свързан с инициирането на сексуален интерес, но "това се измерва и компенсира от други фактори. Хормоналната епидемия не означава непременно нарастване на либидото в толкова ранна възраст: това зависи от образованието, характера на момиче, за нейната психологическа зрялост и други обстоятелства. Няма паралели ", подчертава Мардоминго. „Морфологичните особености и физическите промени в някои случаи подтикват към изгаряне на етапи“, но повечето поддържат детските чувства и интереси.

Кой открадна детството ми? Защо трябва да се обличам и да флиртувам? чудят се някои момичета. „Искам да играя“, настояват те. Не всички от тях реагират еднакво. Отношението на тези млади момичета към промените, предлагани от огледалото, е разнообразно. Някои настъпват газта и започват да се държат като потенциални тийнейджъри: излизайте с приятели, ако родителите им ги позволят, ходете заедно да пазарувате, решете, че играта е нещо малко момиче и започнете да говорите за депилатори и гланцове за устни. Други прегръщат раменете си, за да скрият формите си, пасивно преживяват тези промени, търсят по-малки плеймейтки и не се интересуват от младежка мода. „Нека продължи“, казва майката на един от последните.

Мария Хесус Мардоминго вярва, че освен обективното развитие на пубертета има и социална или маркетинг да съкрати или скрие детството. "Дванадесетгодишните момичета са облечени така, сякаш са на 18 години." Всичко се заговаря да върви бързо. Връщането назад е вече утопия.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0028, 28 ноември 2009 г.