Разпространението на затлъстяването при жени в репродуктивна възраст се е увеличило в световен мащаб и засяга здравето на поне две поколения. Не само уврежда здравето на жената (увеличава риска от гестационен диабет и в дългосрочен план от диабет тип 2), но също така поставя потомството си в повишен риск от детско затлъстяване. ”Фелан описва бременността като„ веднъж в възможност за цял живот. "на подход, поради високата информираност на майката в бъдеще за здравето на детето си и заедно с това възможността, чрез превантивни интервенции от медицинския персонал, да внедри и подобри здравните навици .²

затлъстяване

Въздействието на затлъстяването върху бременността осъзна най-важните специализирани организации по въпроса. Наскоро престижното списание Lancet широко обхвана темата, предоставяйки насоки за цялостен подход към проблема с намерението да намали ефектите от затлъстяването върху майката и нейното потомство. 3-5 В Мексико и Латинска Америка са публикувани рецензии, които уточняват всеки от неговите аспекти, от разпространението и връзката с програмирането на плода, до нарастващата честота на цезарово сечение при тази група пациенти. 6-8 В статията, публикувана в Мексиканска гинекология и акушерство от Санчес-Карило и неговите сътрудници, 9 където те оценяват връзката на прекомерното наддаване на тегло и перинаталните усложнения в проучване за контрол на случая, те показват, че относителният риск нараства директно с теглото на майката по време на бременност, т.е. колкото по-голямо е наддаването на тегло на този етап, толкова по-голяма е честотата на прееклампсия и гестационен диабет, както и увеличаване на производителността на цезарово сечение при пациенти, които надвишават очакваната граница на теглото, усложнения, които трябва да предупреждава за въздействието му върху майчината и феталната заболеваемост и смъртност.

Цифрите са огромни, затова трябва да направим цялостна оценка и лечение на пациента с наднормено тегло или затлъстяване преди бременността, заедно с консултации относно начина на хранене при тези, които имат увеличение над стойностите, установени от Клиничните насоки на Медицинския институт на Съединените щати, които, както се предлага от същата статия, изглеждат напълно приложими за населението на мексиканските жени. 10 Последни проучвания за оценка на качеството на грижите и храненето при бременни пациенти показват, че медицинското обслужване не е идеално, тъй като те признават, че консултирането, фокусирано върху хранителните аспекти, е ограничено и не е в съответствие с увеличаването на теглото, препоръчано в настоящите насоки. 11 Препоръките за здравословни навици са недостатъчни в клиничната работа на OB/GYN поради фактори като: липса на време, неадекватно обучение, малък интерес и ниско образователно ниво на пациента, за да назовем само няколко. единадесет

Има няколко международни и национални проучвания, които показват ефекта от хранителните препоръки по време на бременност, за да се намали разпространението на прееклампсия, гестационен диабет и цезарово сечение при жени със затлъстяване, без да се покаже никакъв вреден ефект върху здравето на плода и майка. 12-15 Необходимо е и спешно да се засили обучението по темата за затлъстяването, свързано с бременността, както и цялостното му лечение, за да се намалят перинаталните усложнения и да се започне национална програма, която демонстрира постиженията в здравето на майките и децата през последните десетилетия в Мексико.

1. Hanson M, Gluckman P, Bustreo F. Затлъстяването и здравето на бъдещите поколения. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4 (12): 966-967.

2. Phelan S. Бременност: „поучителен момент“ за контрол на теглото и профилактика на затлъстяването. Am J Obstet Gynecol 2010; 2: 135-42.

3. Poston, L, Caleyachetty, R, Cnattingius S, et al. Предзачатие и затлъстяване при майките: епидемиология и последици за здравето. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4 (12): 1025-1036.

4. Godfrey KM, Reynolds RM, Prescott SL, et al. Влияние на майчиното затлъстяване върху дългосрочното здраве на потомството. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5 (1): 53-64.

5. Ma RCW, Schmidt MI, Tam WH, McIntyre HD, Catalano PM. Клинично управление на бременността при затлъстела майка: преди зачеването, по време на бременност и след раждането. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4 (12): 1037-1049.

6. Minjarez-Corral M, Rincón-Gómez I, Morales-Chomina YA, et al. Гестационното наддаване на тегло като рисков фактор за развитие на акушерски усложнения. Perinatol Reprod Hum 2014; 28 (3): 159-166.

7. Фариас М. Затлъстяването на майките: сериозен проблем на общественото здраве в Чили. Rev Chil Obstet Ginecol 2013; 78 (6): 409-412.

8. Maria de la Calle FM, Onica Amijo L, Elena Martin B, Marta Sancha N, Fernando Magdaleno D, Felix Omeñaca T, Antonio González G. Наднорменото тегло и затлъстяването преди бременността като рисков фактор за цезарово сечение и перинатални усложнения. Rev Chil Obstet Ginecol 200; 74 (4): 233-38.

9. Sánchez-Carrillo V, Ávila-Vergara MA, Peraza-Garay F, Vadillo-Ortega F, Palacios-GonzálezB, García-Benavente D. Перинатални усложнения, свързани с прекомерно наддаване на тегло по време на бременност. Ginecol Obstet Mex 2017; 85 (2): 64-70.

10. Withaker KM, Wilcox S, Liu J, Blair S, Pate R. Възприятия на пациента и доставчика за тегло, физическа активност и хранене по време на бременност: Качествено проучване. Проблеми със здравето на жените 2016; 26 (1): 116-121.

11. Rasmussen K, Catalano PM, Yaktine AL. Нови насоки за наддаване на тегло по време на бременност: какво трябва да знаят акушер-гинеколозите. Текущ Opin Obstet Gynecol 2009; 21 (6): 521-26.

12. Wolff S, Legarth J, Vangsgaard K, Toubro S, Astrup A. Рандомизирано проучване на ефектите от диетичното консултиране върху гестационното наддаване на тегло и метаболизма на глюкозата при затлъстели бременни жени. Int J Obes 2008; 32: 495-501.

13. Asbee SM, Jenkins TR, Butler JR, et al. Предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност чрез диетични и битови консултации. Рандомизирано контролирано проучване. Obstet Gynecol 2009; 113: 305-12.

14. Dod JM, McPhee AJ, Turnbull D, Yelland LN, Deussen AR, et al. Ефектите от антенаталните съвети за диета и начин на живот при жени с наднормено тегло или затлъстяване върху здравните резултати при новородените: проучването LIMIT randomisad BMC медицина 2014; 12: 163.

15. Мартинес-Веласко IG. Ефект от хранителна програма плюс частично заместване на хранене при група затлъстели бременни жени: рандомизирано проучване. Rev Esc Med Dr J Sierra януари-юни 2017 г .; 1 (В пресата).