орални

Включен в банката с въпроси на 9.09.2016 . Категории: Рационална употреба на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Употребата на орални хормонални контрацептиви е показана при жени с диагноза хипотиреоидизъм?

Според прегледаната информация няма противопоказания или ограничения за индикация на орални хормонални контрацептиви (ACHO) при жени с диагноза хипотиреоидизъм. ACHO може да повиши кръвните нива на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), свързани с глобулин, което може да промени стойностите на общите Т4 и Т3 в анализа на кръвта. Ако жената се лекува с Т4, ACHO може да увеличи нуждата от хормони на щитовидната жлеза, което предполага в този случай стойностите на TSH да се измерват 12 седмици след започване на ACHO.

The насоки за клинична практика относно критериите за избор на контрацептивни методи (1,2) класифицира диагнозата хипотиреоидизъм по отношение на избора на ACHO в категория 1: неговото указание няма никакви ограничения.

Извършеното търсене не е идентифицирало проучване, което да се отнася до странични ефекти, получени от индикацията за ACHO при жени с диагноза хипотиреоидизъм.

При жените, които приемат ACHO, има повишаване на до 25-30% в кръвните нива на Т4 и Т3, свързани с глобулини, така че общите стойности на Т4 и Т3 ще бъдат увеличени; но стойностите на Т4 и свободен Т3 няма да бъдат променени, което е важно да се вземе предвид при провеждане на скрининг и установяване на диагноза на заболяване на щитовидната жлеза (3,4,5,6).

От друга страна, описано е взаимодействието между левотироксин и лечение с орални естрогени, в смисъл, че естрогените чрез увеличаване на концентрациите на Т4, свързан с глобулин, могат да намалят терапевтичния им ефект и следователно да увеличат нуждите на тиреоидните хормони (7, 8 ). Препоръчва се при жени с диагноза хипотиреоидизъм и които се лекуват с Т4, стойностите на TSH да се измерват 12 седмици след започване на лечението с естроген (3,7,8). Това взаимодействие е документирано при жени след менопауза на естрогенна терапия; но необходимостта от корекция на дозата при хипотиреоидни млади жени, приемащи ACHO, не е толкова ясна, тъй като не е проучена (7,8) .

Референции (8):

  1. Медицински критерии за допустимост за използване на контрацептиви, 5-то изд. Световна здравна организация 2015. [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181468/1/9789241549158_eng.pdf] [Консултация: 09/11/2016]
  2. Насоки на Факултета по сексуално и репродуктивно здраве (FSRH) относно Обединеното кралство. Медицински критерии за допустимост (UKMEC) за използване на контрацептиви. 2016. [http://ukmec.pagelizard.com/2016] [Консултация: 09/11/2016]
  3. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 115914, Хипотиреоидизъм при възрастни; [актуализиран 2016 юли 25, консултиран 9 de]; [около 29 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115914. Необходима е регистрация и вход.
  4. Рос DS. Еутиреоидна хипертироксинемия и хипотироксинемия. Последната актуализация на тази тема: 26 февруари 2016 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  5. Grüning T, Zöphel K, Wunderlich G, Franke WG. Влияние на женските полови хормони върху параметрите на щитовидната жлеза, определени при скрининг на щитовидната жлеза. Clin Lab.2007; 53 (9-12): 547-53 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18257458] [Консултация: 09/11/2016]
  6. Мартин КА, Дъглас PS. Рискове и странични ефекти, свързани с естроген-прогестиновите контрацептиви. Последната актуализация на тази тема: 22 август 2016 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  7. Lexi-Comp Online. Монография за взаимодействие. Тироидни продукти/естрогенни производни. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  8. Ross DS. Лечение на хипотиреоидизъм. Тази тема е актуализирана последно: 22 февруари 2016 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 4 препратки
  7. Оценки на наркотици: 1 препоръка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta