Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Chilena de Cirugía е орган за разпространение на Дружеството на хирурзите на Чили и публикува оригинални и непубликувани статии по медицински теми, по-специално статии за основни и клинични изследвания, прегледни статии, документи и други, като дава предимство на тези, свързани с хирургията и нейните производни специалитети. В допълнение се публикуват публикации, клинични случаи, писма до редактора, изображения и хирургия.

Индексирано в:

Web of Science чрез SciELO Citation Index; Скопус; Google (www.scholar.google.com); Научна електронна библиотека онлайн (www.SciELO.cl); Издателство EBSCO; Имбиомед (www.imbiomed.com); ЛИЛАЦИ; SISIB (www.al-dia.cl); Редалик

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Пациенти и методи
  • Уча дизайн
  • Физически упражнения
  • Анализ на телесния състав
  • Хирургични процедури
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Характеристика на пациентите
  • Физическите упражнения намаляват загубата на чиста маса след бариатрична хирургия
  • Физическите упражнения увеличават загубата на мазнини след бариатрична хирургия
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

загуба

Да се ​​характеризира ефектът от програмата за физически упражнения върху загубата на чиста маса при пациенти със затлъстяване през първата година след бариатрична хирургия.

Пациенти и методи

Неконкурентно кохортно проучване на пациенти със затлъстяване със затлъстяване, подложени на стомашен байпас на Roux-en-Y (BPGYR) или гастректомия на ръкава (GM), което включва измерване на телесния им състав преди и на 3, 6 и 12 месеца след операцията. Пациентите са класифицирани като физически упражнения (+) или физически упражнения (-) в зависимост от това дали са изпълнявали контролирана програма за физически упражнения през първата година след операцията.

Идентифицирани са 35 пациенти със затлъстяване със BPGYR или GM. Двадесет (57%) пациенти са били физически упражнения (+) и 15 (43%) физически упражнения (-). Средните стойности за възрастта и предоперативния ИТМ при физически упражнения (+) и физически упражнения (-) са 33,5 ± 8,9 и 43,3 ± 12,4 години (р 0,05) и 40,4 ± 7, 1 и 35,8 ± 5 кг/м 2 (р 0,05 ), съответно. Няма разлика в състава на тялото между двете групи. Една година след операцията загубата на чиста маса при физически упражнения (+) и физически упражнения (-) представлява съответно 17,9 ± 4,1% и 30,1 ± 4,5% от общата загуба на тегло (р 0,05).

Тези резултати предполагат, че мускулната стимулация чрез редовни физически упражнения намалява загубата на чиста маса, наблюдавана след бариатрична хирургия, като по този начин подобрява телесния състав на пациентите.

Ние се опитахме да характеризираме ефекта от програма за физически упражнения върху загубата на маса без мазнини при пациенти със затлъстяване една година след бариатрична хирургия.

Пациенти и методи

Ретроспективно кохортно проучване на група пациенти, претърпели стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGB) или гастректомия на ръкавите (SG) и са имали анализ на телесния състав преди и на 3, 6 и 12 месеца след операцията. Идентифицираните пациенти бяха допълнително класифицирани като физическо упражнение (+) или физическо упражнение (-) въз основа на това дали са спазвали или не програма за физически упражнения през първата година след операцията.

Идентифицирахме 35 болни със затлъстяване пациенти, претърпели RYGB или SG. 20 (57%) пациенти са били физически упражнения (+) и 15 (43%) пациенти са били физически упражнения (-). Средната възраст и предоперативният ИТМ при пациенти с физически упражнения (+) и физически упражнения (-) е 33,5 ± 8,9 и 43,3 ± 12,4 години (P .05) и 40.4 ± 7.1 и 35.8 ± 5 kg/m 2 (P .05), съответно. Няма разлика в състава на тялото между двете групи. Една година след операцията, загубата на маса без мазнини при физически упражнения (+) и физически упражнения (-) представлява 17,9 ± 4,1% и 30,1 ± 4,5% от общата загуба на тегло, съответно (P .05).

Резултатите от това проучване предполагат, че мускулната стимулация чрез физически упражнения може да намали загубата на чиста телесна маса, предизвикана от операция, като по този начин подобрява резултатите от телесния състав след операцията.

Затлъстяването е състояние на прекомерно отлагане на телесна мастна маса (MG), което е свързано с поредица от метаболитни, възпалителни, дегенеративни и неопластични нарушения, които влошават качеството и същевременно намаляват продължителността на живота 1,2. Бариатричната хирургия е най-ефективното лечение за затлъстяване. Наред със загубата на тегло, което пациентите изпитват след операция, някои съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, се подобряват или дори намаляват, като захарен диабет тип 2, артериална хипертония и дислипидемия 3 .

Загубата на тегло обаче, която се случва след операции като стомашен байпас на Roux-en-Y (BPGYR), е резултат не само от загубата на MG, но и от загубата на чиста маса (MM) 4-6. Всъщност загубата на ММ през първата година след LYGB може да представлява до 28% от общата загуба на тегло 5. Загубата на ММ настъпва главно през първия семестър след операция, концентрирайки се върху торса, докато загубата на МГ се разпределя хомогенно през първата година и по същия начин в багажника и крайниците. Тези данни показват дълбоките промени, които настъпват в телесния състав на пациенти със затлъстяване след операция, характеризиращи се със значителна загуба на ММ.

През последните години е доказано, че скелетните мускули притежават важна ендокринна функция, характеризираща се със секрецията на миозини (пептиди, получени от мускулите) в отговор на мускулната контракция. Описано е, че миозините имат важна противовъзпалителна и регулаторна активност за енергийната и глюкозната хомеостаза 7. Поради важните механични и метаболитни функции, изпълнявани от скелетните мускули, считаме за важно да се създадат ефективни стратегии, насочени към намаляване на загубата на ММ при пациенти след бариатрична хирургия и по този начин оптимизиране на техния телесен състав. Целта на това проучване е да се характеризира ефектът от програмата за физически упражнения (PE) върху загубата на ММ при пациенти със затлъстяване през първата година след претърпяна бариатрична хирургия.

Пациенти и методи Проучване дизайн

Програмата за PE се състоеше от структурирана аеробна устойчивост и рутинна тренировка за мускулна сила, започнала 2 седмици преди операцията, извършвана в 3 сесии седмично. По време на аеробна издръжливост пациентите трябваше да достигнат 70% от теоретичния си максимален сърдечен ритъм за 30 минути, което се наблюдаваше с помощта на честотен часовник от часовник (полярен, модел Ft-4, Boston Scientific Co). Използвани са велоергометри (Life Fitness Bike Backed Classic), бягащи пътеки (Life Fitness New Model Trotador 95Te) и елипсовидни тренажори (Crosstrainer Life Fitness Classic).

Изпълнена беше програма за изграждане и укрепване на мускулите. Интензивността на упражнението се определяше от броя повторения, скоростта и натоварването. Пациентите са работили при 70% от максималните си повторения, в 3 серии от по 15 повторения, включващи мускулните групи на горните крайници и долната част на торса. Обучението се проведе в схема, с минимално пространство от 2 минути за почивка между всяка серия. Извършваха се месечни преоценки, за да се коригират мускулните натоварвания и интензивността на аеробните упражнения. По време на тези дейности винаги имаше поне един треньор, който наблюдаваше пациентите. Няма инциденти или наранявания. Не е регистрирано дали пациентите с EF (+) и EF (-) са извършвали физическа активност в свободното си време. Всички пациенти получиха стандартни препоръки за умерено упражнение 150 минути седмично.

Анализ на телесния състав

Съставът на тялото беше определен с помощта на тетраполярен измервател на биоелектричен импеданс (Quadscan Bodystat ® 4000 multi, BODYSTAT, САЩ). Тази процедура продължи около 20 минути. При анализа пациентите са били в легнало положение и свързани с електроди на гърба, ръката и десния крак, съгласно препоръките на Европейското общество за клинично хранене (ESCN). Определянето на телесния състав се извършва при стандартизирани условия: минимум 4 часа на гладно и без интензивна физическа активност през последните 12 часа. Общото тегло беше измерено с боси и леко облечени пациенти, използвайки електронна везна (Seca 780/783, Хамбург, Германия). Височината беше измерена с електронен стадиометър (Seca 799 Electronic Column Scale, Хамбург, Германия).

От данните, получени от измервателния импеданс, при анализа са използвани следните променливи на телесния състав: общо телесно тегло (PCT, в килограми), MG (в килограми) и MM (в килограми). Пропорцията и абсолютната промяна във всяко от описаните преди това телесни отделения се изчисляват чрез изчисляване на разликата между времето на измерване и неговото предоперативно ниво.

Лапароскопски RYGB се извършва чрез създаване на малка стомашна торбичка с приблизително 30-50 ml. Гастроеюналната анастомоза се извършва ръчно в 2 равнини и се правят приблизително 150 cm хранителна верига и 50 cm билиопанкреатична верига. ГМ се извършва чрез извършване на тубулна резекция на стомаха с помощта на телбод, калибриран спрямо силиконова сонда 34-50 Fr, в зависимост от предпочитанията на хирурга. След като стомаха беше резециран, линията на скобите беше подсилена с непрекъснат абсорбиращ се синтетичен шев.

Непрекъснатите променливи се изразяват като средно и стандартно отклонение. Категоричните променливи се изразяват в абсолютни числа и проценти. Тестовете на студента бяха използвани за сравняване на средните стойности за различните нива на категориите. Точният тест на Фишър е използван за сравняване на пропорциите. Стойността на р по-малка от 0,05 се счита за статистически значима. Статистическите изчисления бяха извършени с помощта на програмата SPSS, v. 19 (Чикаго, САЩ). Тестът ANOVA е използван за сравняване на резултатите от теглото и телесния състав в и между групите.

Резултати Характеристики на пациента

Идентифицирани са 35 пациенти със средна възраст 37,7 ± 11,5 години и среден предоперативен ИТМ от 38,4 ± 6,6 kg/m 2, предимно жени (n = 29, 82,9%). От общия брой пациенти 20 (57%) са били с EF (+) и 15 (43%) са с EF (-). Пациентите с EF (+) са по-възрастни и имат по-висок ИТМ в сравнение с EF (-). Няма обаче разлики в телесния състав между пациентите и в двете групи. Таблица 1 обобщава демографските данни и изходния телесен състав на пациентите.