Диабет и електростимулация

Диабетът е един от най-сериозните здравословни проблеми, тъй като 246 милиона души страдат от него по целия свят. Това заболяване може да бъде причинено от други, като затлъстяване и заседнал начин на живот, или може да е причина за слепота, ампутации, бъбречни заболявания и т.н.

електростимулация

В Испания 12% от населението има диабет тип 2 (8.1% известни и 3.9 неизвестни). Но е необходимо не само да се обърне внимание на тези данни, тъй като рисковите фактори са обуславящи фактори за появата на заболяването: хипертонията и затлъстяването удвояват риска от диабет, като разпространението на първите е 41,2%, а на вторите от 28,2%. Физическата активност също играе важна роля, тъй като заседналите хора са с 50% по-склонни да бъдат затлъстели и следователно по-изложени на риск от диабет. 50,3% от испанското население е заседнало, сърцераздирателен факт (Soriguer et al., 2012).

Различни видове диабет

  • Диабет тип 1, зависим от инсулина поради разрушаване на бета клетки.
  • Диабет тип 2, устойчив на инсулин, въпреки че в зависимост от развитието може да се наложи инсулин. Първата фаза се характеризира с непоносимост към глюкоза.
  • Гестационен диабет. Смята се, че бременните клетки могат да намалят способността си да реагират на инсулин.

Гликемията е маркерът, който показва нивата на свободна глюкоза в кръвта, серума или кръвната плазма. Нормалните стойности на гладно са между 70 и 100 mg/dl, а в постпрандиална ситуация (след хранене) по-малко от 140 mg/dl. При диабет е изключително важно, тъй като хипергликемията е най-честият показател, той се проявява, както следва, на различни нива:

  • В панкреаса има влошаване на секрецията на инсулин, което води до дефицит на инсулин.
  • В черния дроб се увеличава чернодробното производство на глюкоза.
  • В мускулите усвояването на глюкоза намалява поради инсулинова резистентност.
  • Ss клетъчна дисфункция.

При диабет ß-клетката е нефункционална и това може да се дължи на гликолипотоксичността, която се характеризира с високи концентрации на глюкоза и мастни киселини. „Ss-клетката играе централна роля в хомеостазата на хранителните вещества, които достигат до тялото чрез диетата, не само защото е в състояние да произвежда и секретира инсулин, но и защото се секретира в точното време и в точното количество. За тази цел ß клетката е способна чрез сензорна система да може да измерва извънклетъчните концентрации на глюкоза, основното хранително вещество, индуциращо секреторния процес. От друга страна, мастните киселини също са способни да индуцират отделянето на инсулин, но механично присъствието на глюкоза е необходимо, за да се индуцира този секреторен ефект “(Roche Collado, 2007).

Какво могат да направят физическите упражнения, за да регулират симптомите на диабета и да предотвратят други последици?

„Различни проучвания показват, че физическата активност насърчава адаптации от различни видове в мускулните влакна. По този начин може да се види по-голяма васкуларизация, увеличават се транспортерите на глюкоза или GLUT4, митохондриалната плътност е по-голяма, активността на чувствителната млечна липаза се засилва, размерът на гликогенните отлагания се увеличава и т.н. (Лоренцо, 2009)

Всъщност упражненията регулират различни вътреклетъчни сигнални пътища в скелетните мускули:

  • Намалява GSK3 чрез подобряване на гликогеновия синтез, генната транскрипция и синтеза на протеини. Хронично се подобряват гликогеновите запаси, възниква генна регулация и хипертрофия.
  • Повишава AMPK чрез подобряване на окисляването на мастните киселини, транскрипцията на гени, усвояването на глюкоза и чувствителността към инсулин. Хронично се повишава окислителният капацитет, настъпва генна регулация и се подобрява чувствителността към инсулин.
  • Увеличава MAPK чрез подобряване на генната транскрипция и усвояването на глюкозата. Настъпва хронична генна регулация.
  • Повишава Akt чрез подобряване на гликогеновия синтез, генната транскрипция, синтеза на протеини и инсулиновата чувствителност. Хронично се подобряват запасите от гликоген, настъпват инсулинова чувствителност, генна регулация и хипертрофия.
  • Увеличава p70s6k чрез засилване на синтеза на гликоген и синтеза на протеини. Хронично подобрява запасите от гликоген и възниква хипертрофия.

Що се отнася до физическите упражнения с електростимулация, основата на програмите ще се състои в тренировка с бавни влакна, тъй като те имат по-голям капацитет за улавяне на глюкоза, отколкото бързите влакна (Gómez-Zorita и Urdampilleta, 2012).

Всъщност електростимулацията се е разпространила като ефективно средство в терапията за лечение на пациенти с диабет, които също страдат от невропатия (Thakral et al., 2013).

В някои проучвания при плъхове е забелязано, че „колкото по-голямо е намаляването на мускулния гликоген след тренировка, гладуване, електростимулация или диета с ниско съдържание на въглехидрати, установената концентрация на GLUT4 в сарколемата е по-висока и следователно по-голямо усвояване на глюкоза след прием на храна“ (Ramos-Jimenez et al. 2009).

Наскоро, през март 2015 г., беше публикувана статия за ефектите от цялостна програма за електростимулация при хора с диабет тип 2. Интервенцията се състоеше от 20-минутни тренировки за 15 субекта на възраст 61,7 (14,8) години 2 пъти седмично в продължение на 10 седмици . Глюкозата в кръвта на гладно е намаляла значително, както и нивото на HbA1c. Авторите заключават, че всеобхватната EMS може да бъде нов метод за подпомагане на пациентите да преодолеят заседналия си начин на живот (van Buuren et al., 2015).

Друго предимство на използването на електростимулация е, че стимулира скоростта на синтез на мускулен протеин, поради което EMS може да бъде ефективна стратегия за намаляване на загубата на мускулна маса, например при възрастни хора. Първото проучване, което демонстрира това, взе за интервенция шест мъже на възраст 70 (2) с диабет тип 2, тъй като тези пациенти обикновено имат по-обострена саркопения (Wall et al., 2012).

Някои проучвания, като Crowe и Caulfield (2012), предлагат EMS като алтернатива за хората с диабет, които не могат или не искат да изпълняват адекватното количество доброволни физически упражнения.

Трябва да се има предвид, че както в много случаи, разликите между половете се разкриват и при прилагане на EMS при хора с диабет тип 2. Изследване заключава, че жените с диабет имат по-малко анаеробна гликолиза в сравнение с тези с диабет. Мъже (Miyamoto et al., 2015).

С диабет трябва да се движите, има многобройни ползи от физическите упражнения. Но, преди всичко, под ръководството на квалифицирани специалисти, специалисти обучители, които вземат предвид всички фактори, които влияят на това заболяване.

От Карлота Диес Рико. Университетски 52838. Физически педагог.

Препратки:

Soriguer et al. Разпространение на захарен диабет и нарушена регулация на глюкозата в Испания: Проучването [email protected]. Диабетология. 2012; 55: 88-93.

Лопес Стюарт. Захарен диабет: класификация, патофизиология и диагностика. Medwave 2009 декември; 9 (12): e4315.

Roche Collado. Глава 3: Гликолипотоксичност в бета-клетката и нейната връзка с диабет тип 2. Книга Островът на панкреаса в развитието и лечението на диабета (PDF). Координатор: д-р EduardMontanyaMias. Работна група за панкреатични островчета SED. Редакция: Испанско общество за диабет 2007.

Лорънс. Инсулинова резистентност в скелетните мускули: упражнения и активиране на ядрени рецептори като терапевтични стратегии. Монография XXIV. Сигнални мрежи и терапевтични стратегии 2009 Монографии на Кралската национална фармацевтична академия.

Гомес Зорита и Урдампилета. GLUT4: ефекти на физическата активност и храненето върху механизмите за усвояване на глюкоза и тяхното приложение при диабет тип 2. AdvancesinDiabetology.Vol. 28. Брой. 01. януари 2012 - февруари 2012.

Thakral et al. Електрическа стимулация като допълнително лечение на болезнена и сензорна диабетна невропатия. J Diabetes Sci Technol. 2013 г. 1 септември; 7 (5): 1202-9.

Ramos-Jimenez et al. Ефекти от упражненията върху клетъчните механизми за усвояване на глюкоза в скелетните мускули. REB 28 (4): 130-139, 2009.

Van Buuren et al. Електрическата миостимулация (EMS) подобрява метаболизма на глюкозата и усвояването на кислород при пациенти със захарен диабет тип 2 - резултати от проучването EMS. Diabetes TechnolTher. 2015 г. 3 март.

Miyamoto et al. Разлика между половете в метаболитните реакции на повърхностна електрическа мускулна стимулация при диабет тип 2. J ElectromyogrKinesiol. 2015 февруари; 25 (1): 136-42.