Честото състояние, което се определя като наличие на камъни или камъни (кристални структури с мукопротеинова матрица), които се образуват в бъбречните папили, растат чрез апозиция и могат да останат фиксирани на това място, въпреки че обикновено са отделени. Когато това се случи и техният калибър е по-малък от 6 mm в един от техните диаметри, те могат да мигрират през уретера и да доведат до бъбречна колика. Могат да възникнат няколко възможни случая:

бъбречна

В патогенезата на литиазата участват различни механизми, като насищане на урината с физиологичен разтвор и слабата ефикасност на инхибиторите на кристализация (цитрати, пирофосфати) и образуването на ядра (мукопротеини), които благоприятстват слагането на кристали (урати при пациенти с подагрозен диатез ). Ниският прием на течности с намален обем на урината благоприятства появата на камъни. Някои статистически данни показват, че това заболяване е разпространено 1 на 200 жители, с по-висок дял при мъжете (2: 1).

Калциевите соли са най-постоянният компонент на камъните и сред тях най-често се срещат калциевият оксалат. Изчисленията на пикочната киселина се намират в пропорция между 5 и 7% (може би у нас е по-висока поради диетата, богата на говеждо месо) и тези, които са причинени от инфекция на пикочните пътища (от микроби, произвеждащи уреаза), като тези на магнезиевите, амониевите и фосфатните соли - наречени струвит - съставляват 20% от тях. При фамилна цистинурия, наследствено заболяване на метаболизма на цистин, образуването на тези камъни е често срещано, представлявайки само 1% от общия брой.

Докато пациентът, страдащ от камък стагхорн или запушване на уретера с хидронефроза, може да страда от постоянна, тъпа болка в долната част на гърба, бъбречната колика има уникални характеристики, които позволяват нейната диагностика.

Започва внезапно с болки в кръста, които излъчват към корема и особено към ингвиналната област, като ингиноскроталната болка е честа при мъжете и във външните полови органи при жените. Въпреки че може да отшуми след няколко часа, обичайното е, че поддържа периоди без болка или периоди, в които е подчертан и други, в които, без да се успокои напълно, намалява интензивността си. Те са болни хора, които се мобилизират и променят отношението си в търсене на анти-твърда позиция. Древните клиницисти са казвали, че пациентът с бъбречна колика „разтваря леглото си“. Често болката се придружава от невровегетативни явления: гадене, повръщане, запек или диария, а понякога и анорексия.

При палпация коремът е мек и контрастира с интензивността на болката. Лекарят ще търси възпалени места в долната част на гърба и корема. Штамповането - при много болезнен пациент - е агресивна маневра. Простият натиск върху костно-мускулния ъгъл (XII ребро и мускули на гръбначните канали) ще служи за подчертаване или разкриване на болка. Предните уретерални точки - горна, средна и долна (чрез вагинално изследване при жени) - често показват прогресията на камъка: болка в лумбалната ямка, когато тя започне да мигрира през уретеропелвичната връзка; в ингвиналната област, когато е близо до мястото на устието на уретера в пикочния мехур.

Изследването на пациента с камъни в бъбреците трябва да се съсредоточи върху два основни аспекта. Първият от тях, точната диагноза на състоянието чрез ултразвук, който ни позволява да визуализираме бъбреците, таза и пикочния мехур, или низходящата пиелография, която може да показва хидронефроза и местоположението на камъка в уретера. Камъните, съдържащи калций, се наблюдават при обикновена рентгенография. Катетеризацията на засегнатия уретер може да се използва за мобилизиране на камъка. Ако размерът му го определя, може да се използва екстракорпорална литотрипсия. За изчисления на пикочна киселина може да се опита хелатотерапия. Болките в коликите трябва да се лекуват с болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни лекарства, а не спазмолитици.

Във втория аспект ще бъде много полезно да се получи изчисленото изчисление за анализ. Съставът му може да бъде предложен от повишената урикемия на пациента или от подчертаното елиминиране на калция в урината, или от кислородната кристалурия с хипомагнезиемия (магнезият образува разтворима сол с оксалат). Ще бъде наложено метаболитно лечение, което ще включва диета и лекарства (алопуринол при хиперурикемия с литиаза на пикочна киселина, калиев цитрат при хипоцитратурия, антибиотична терапия при литиаза поради инфекция).