- Стресът може да повлияе на качеството на спермата
- Тадалафил (Cialis) подобрява еякулацията, оргазма и сексуалното удовлетворение
- Способността на мъжа да произвежда сперма може да зависи от способността му да ...
- Епидемията от полово предавани болести струва около ...
- Tadalfilo може да помогне на мъже с проблеми с еякулацията, дисфункция ...
- Лъчевата терапия като лечение на рак на простатата може да доведе до ...
- Мъжете, които водят заседнал начин на живот, имат по-малко ...
- Съкращаване на дължината на пениса от лечението на рак на простатата
- Психологичното лечение превъзхожда медикаментозното в ...
- Удължаване на пениса
- Наистина ли ниският тестостерон е медицински проблем или маркетингов инструмент?
- Заместването на тестостеронов хормон (ART) може да подобри качеството на живот
- Генитален херпес
- Мъжко безплодие Оценка и лечение
- Хормонозаместителна терапия при мъже
- Синдром на неспокойните гениталии (SGI)
- Крива на пениса. Болест на La Peyronie
- Семеен рак на простатата. Ръководства за неговата оценка
- Еякулацията намалява риска от рак на простатата
- Роботизирана биопсия на простатата със система Artemis
- Използването на PSA спасява животи
- Ежедневният аспирин намалява смъртността на пациенти с рак на простатата без ...
- Пациенти с диабет, лекувани с лъчева терапия за карцином на простатата ...
- Захарите и въглехидратите могат да увеличат риска от рак на простатата
- Аспиринът може да бъде свързан с по-нисък риск от смъртност от рак от ...
- Нов диагностичен тест за рак на простатата
- PSA тест може да предскаже развитието на рак на простатата до ...
- Възможна ли е профилактика на рак на простатата?
- Лечение на рак на простатата с HIFU
- Лечение на рак на простатата с криотерапия
- Брахитерапията на простатата не излага съпругата или останалата част от семейството на радиация
- Актуализация на системата Gleason при карцином на простатата
- Ранно откриване на рак на простатата
- Асоциация на хемоспермия (кръв в спермата) и рак на простатата
- Дутастерид може да забави клиничната прогресия на рака на простатата при ...
- Съкращаването на дължината на пениса след радикална операция за рак ...
- Почти половината от всички смъртни случаи от рак на простатата могат да бъдат предсказани по-рано ...
- Мъже под 60-годишна възраст с рак на простатата, лекувани с ...
- Добавянето на куркуминоиди към доцетаксел може да е от полза за някои пациенти с рак от ...
- Диетичната добавка е свързана с намаляване на PSA при рак ...
- Заболяване на бъбреците
- Поликистозна бъбречна болест (поликистоза)
- Бъбречно заболяване от диабет
- Били ли сте диагностицирани с протеинурия?
- Гломерулонефрит (бъбречна гломерулна болест)
- Ами ако бъбреците ви са спрели да работят?
- Какво е хемодиализа?
- Какво е перитонеална диализа?
- Какво е бъбречна трансплантация?
- Амилоидоза и бъбречни заболявания
- Първична амилоидоза
- Свързана с диализа амилоидоза
- Насоки за предотвратяване на влошаване на бъбречната недостатъчност
- Бъбречна ангиомиолипома. Диагностика и лечение
- Инфекции на пикочните пътища
- Уринарни инфекции при възрастни
- Инфекция на пикочните пътища в детска възраст
- Повтарящи се инфекции на урината при жените
- Остър пиелонефрит (бъбречна инфекция)
- Епидидимит
- Простатит
- Дългосрочното антибиотично лечение на инфекции на пикочните пътища може ...
- Генитален херпес
- Инфекции на урина при деца (UTI)
- Простатит. Актуализация на диагнозата и лечението
- Генитални кондиломи
- Медицинско лечение на рак на тестисите
- Медицинско лечение на рак на пикочния мехур
- Медицинско лечение на рак на пениса
- Лечение на рак на бъбреците
- Фармакотерапия на рак на простатата
- Генна терапия при рак на простатата
- Спешно управление на хематурия
- Управление при спешни случаи на задържане на урина
- Спешно управление на наранявания на уретрата
- Спешно управление на бъбречна травма
- Спешно лечение на бъбречна колика
- Управление на спешни случаи на остра скротума
- Спешно управление на парафимоза
- Управление на други генитални и урологични спешни случаи
- Лечение на женска инконтиненция - Част 2
- Лечение на женска инконтиненция - Част 3
- Радикална простатектомия Екстраперитонеален път
- Лечение на стеноза на уретера
- Cyber Green Laser Фото-изпаряване на простатата
- Брахитерапия
- Схема за фотопариране на простатата с лазер Thullium 150W
- Вкарване на шийка на пикочния мехур с лазер Thullium 150W
- 5CM литиаза на пикочния мехур, лекувана с лазер Thullium 150W
- Многократна литиаза на пикочния мехур с лазер Thullium 150W
- Литиаза на пикочния мехур и аденом на простатата с лазер Thullium 150W
- Частична нефректомия за отворена хирургия с лазер Thullium 150W
- Thullium Laser Prostate Vaporesection 150W
- Еднопортова хирургична нефректомия
- Литотрипсия
- Семеен рак на простатата. Ръководства за неговата оценка
- Биопсия и магнитен резонанс при рак на простатата
- Влияние на млякото и млечните продукти върху рецидивите на рака на простатата
- Честота и симптоми на рак на простатата
- Полезност на PSA при рак на простатата
- Диетата и начинът на живот влияят на риска от рак на простатата
- Витамин D може да забави или предотврати развитието на рак на простатата
- Мъжете с възпаление на простатата (хроничен простатит) имат повече ...
- Физическите упражнения забавят прогресията на рака на простатата
- Нарът намалява окислителните щети при пациенти с рак на простатата
- Хранителните добавки, богати на полифеноли, забавят прогресията на рака ...
- Екстрактът от нар спира растежа на рак на простатата при пациенти с ...
- Новини за употребата на нар при рак на простатата
- Специфични компоненти на сок от нар инхибират метастази на рак на ...
- Упражнението може да намали риска от рак на простатата при белите мъже
- Как да поддържате простатата си здрава
- Високото тегло при раждане и повишеният калориен прием играят важна роля за ...
- Селенът и витамин Е могат да играят важна роля в превенцията на ...
- Диета, богата на животински мазнини, увеличава риска от развитие на рак на ...
- Аспиринът, ибупрофенът или нестероидните противовъзпалителни средства могат да предпазят от ...
- Ранно откриване на рак на простатата (I)
- Ранно откриване на рак на простатата (II)
- Асоциацията на нар, зелен чай, броколи и куркума забавя нарастването на ...
- Предупредителните етикети на кутии цигари могат да убедят някои хора, че пушенето увеличава риска от рак на пикочния мехур, според ново канадско проучване
- Еректилна дисфункция и тютюн: глави и опашки
- Отказът от тютюн: Най-доброто решение в живота ви
- Американските здравни власти свързват тютюна с импотентност и болести, които досега не се дължат на тютюнопушенето
- електронни цигари
- Причинно-следствена връзка между рака на пикочния мехур и тютюна
- Пушите ли. Имайте предвид, че рискът от хирургични усложнения се увеличава
- Пушачите с рак на простатата, лекувани с лъчетерапия, имат по-лоша еволюция
- Бихте ли искали да се откажете от пушенето, но бихте ли предпочели първо да намалите цигарите?
- Активно пушене и смъртност сред оцелелите от колоректален рак
- ВИДЕО - Лечение на инконтиненция ...
- ВИДЕО - Лечение на инконтиненция ...
- ВИДЕО - Радикална простатектомия ...
- ВИДЕО - Лечение на стеноза на уретера
- ВИДЕО - Фото-изпаряване ...
- ВИДЕО - Брахитерапия
- ВИДЕО - Схема за фотоизпаряване ...
- ВИДЕО - Вкарване на врата на пикочния мехур ...
- ВИДЕО - Литиаза на пикочния мехур 5CM ...
- ВИДЕО - Многократна литиаза на пикочния мехур ...
- ВИДЕО - Литиаза и аденом на пикочния мехур ...
- ВИДЕО - Частична нефректомия поради ...
- ВИДЕО - Резекция на простатната пара ...
- ВИДЕО - Имплантант на пикочен сфинктер ...
- ВИДЕО - Вазектомия (анимация)
- ВИДЕО - Нефректомия за операция ...
- ВИДЕО - Литотрипсия
- ВИДЕО - Перкутанна бъбречна хирургия
- ВИДЕО - Корпоропластика на пениса
- ВИДЕО - Имплант на протеза на пениса
- ВИДЕО - Пушене
- ВИДЕО - Брахитерапия
- ВИДЕО - Лазер
- ВИДЕО - IMT презентация
- ВИДЕО - Еректилна дисфункция
- ВИДЕО - Лапароскопска хирургия
- ВИДЕО - Артериална хипертония
- ВИДЕО - Доброкачествена хиперплазия на ...
- ВИДЕО - Обща анестезия в урологията
- ВИДЕО - Физиотерапия на тазовото дъно
- ВИДЕО - Уринарна инконтиненция
- ВИДЕО - Психолог
Ти си в:
Острият скротум е спешна урологична единица, характеризираща се с остра и интензивна болка, разположена в хемиекротома, внезапна поява и обикновено придружена от местни и общи признаци. Това е сравнително често състояние в спешното отделение, тъй като епидидимо-орхитът е най-честата етиология при възрастни и торзия на тестисите най-често при деца и юноши.
Етиология
- Причини на тестисите:
а - торзия на тестисите
b - усукване на тестикуларните придатъци (апендикс на Morgagni)
в - инфекции (епидидимит или епидидимо-орхит)
г - скротална травма
д - тестикуларни или парастестикуларни тумори
f - хидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле
g - инфаркт на тестисите
h - тромбоза на семенната вена - Екстратестикуларни причини:
а - Удушена ингвино-скротална херния
б - паникулит
в - васкулит
г - идиопатичен скротален оток
д - гангрена на Фурние
f - адукторен тендинит
Торзия на тестисите
Това е хирургична спешност, тъй като ако диагнозата и лечението не бъдат извършени в рамките на максимум 6 часа, може да настъпи необратим инфаркт на тестисите. Или истинско усукване на тестисите (много рядко), при което тестисът се усуква върху епидидима, или усукване на семенната връв, при което усукването се получава чрез въртене на тестиса около оста на семенната връв, резултатът на тестисите васкуларизацията, ако не се лекува своевременно, води до необратима загуба на жлезата. Честотата е 1 на 4000 мъже под 25-годишна възраст. Пикът му на поява настъпва между 13 и 17 години. В 4% от случаите семенната връв е усукана встрани. Най-честата торзия в юношеството е интравагинална, докато екстравагиналната се появява почти изключително при новороденото или вътрематочната. В повечето случаи усукването е спонтанно и възниква поради липса на фиксиране на тестиса и епидидима към обвивките, които заобикалят семенната връв. Може да има задействащи фактори като свиване на кремастера (студ, уплаха), физически упражнения, кашлица, ерекция през нощта, усилие на дефекация, прибиращи се тестиси, травма.
Клиника
Силна болка с внезапна поява, облъчена или не в хипогастриума, пубиса или ипсилатералната ингвинална област, често придружена от общи симптоми като гадене или повръщане, без температура и без дразнещи симптоми на изпразване. Понякога пациентът съобщава за анамнеза за подобни епизоди с кратка продължителност, които са преминали спонтанно (песудоторзии). При физически преглед тестисът е повдигнат и болезнен (знак на губернатора), въпреки че прегледът често е труден, тъй като причинява много болка. Повишаването на тестиса не облекчава болката, както се случва при епидидимит (знак на Прен). Няма обаче патогномоничен признак.
Диагноза
Анализът на урината обикновено е нормален, за разлика от епидидимита. На кръвната картина често се наблюдава левкоцитоза. При пациенти с напреднали симптоми, отокът и възпалението правят необходимото използване на образни методи, а най-полезен е тестикуларният доплер ултразвук с чувствителност между 64 и 100% и специфичност 97-100%. Той измерва кръвния поток в засегнатия тестис със значително намаляване на звука, въпреки че не изключва усукване, тъй като в повече от 20% от случаите потокът е увеличен или нормален, тъй като хиперемията около тестиса може да симулира потока. По отношение на ултразвука, най-честата констатация е намаляване на ехогенността, въпреки че може да се наблюдава увеличаване на ехогенността в зависимост от времето на еволюция, в което се извършва изследването. Когато има ясно подозрение за усукване на тестиса, бързото хирургично изследване е оправдано, така че трябва да се изисква само изследване на коагулацията, тъй като като млад пациент не се изисква рентгенова снимка на гръдния кош или ЕКГ.
Лечение
В отделението за спешни случаи може да се направи ръчна деторзия с обръщане на тестиса навън, тъй като в 60% от случаите усукването е към средната линия. Ако маневрата увеличава болката, трябва да се направи опит за деторсия навътре. Ако маневра е ефективна, болката изчезва бързо и връщането на кръвния поток може да се провери с нов доплер ултразвук. Въпреки че се случва ръчна деторсия, е показано хирургично изследване, въпреки че може да се забави за няколко часа. Ако не се случи ръчна деторсия, операцията трябва да бъде възможно най-бърза, тъй като когато се консултират спешно, картината обикновено отнема няколко часа еволюция. Ако тестисът е некротичен по време на операцията, контралатералният тестис трябва да бъде отстранен и фиксиран. Ако жизнеспособността е незначителна, трябва да се детоксикира и да се приложат топли компреси, които да бъдат преразгледани след няколко минути. Ако е жизнеспособен, той трябва да бъде фиксиран по същия начин като контралатералния тестис. Въпреки че производството на сперматозоиди може да бъде нарушено, ендокринната функция може да бъде запазена.
Еволюция
В тестисите, оперирани през първите 4-6 часа, задната тестикуларна атрофия се появява в 8% от случаите, ако интервенцията настъпи между 6 и 12 часа, атрофия се наблюдава в 36% от случаите и ако те се оперират след 12-24- часова атрофия се наблюдава в повече от 60% от случаите.
УРОЛОГЪТ ЩЕ БЪДЕ НАРЕЧЕН СПЕШНО. ПОСЕЩЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА В АВАРИЙНОТО ОТДЕЛЕНИЕ ЗА АВАРИЙНО ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ (30 МИНУТИ-ЕДИН ЧАС).
Усукване на тестикуларните придатъци (приседнал хидатид на Morgagni)
Това е втората по честота причина за остър скротум при деца или юноши. Приседналият хидатид на Моргани е остатък от мюлеровата връв и е отговорен за 90% от торсиите на придатъците на тестисите. Клиничната картина е остра болка в тестисите, която се появява внезапно, но рядко се придружава от гадене и повръщане. Изследването може да покаже маса между главата на епидидима и тестиса. Ако състоянието е по-напреднало, отокът и възпалението правят невъзможно разграничаването му от усукване на тестисите. По изключение в хемограмата се наблюдава левкоцитоза и уринарната утайка е нормална. Доплер ултразвук ви позволява да визуализирате кръвния поток в тестиса. Ако клиничната картина е ясна, хирургичното изследване не е необходимо и трябва да се лекува с аналгетично-противовъзпалителни лекарства.
АКО ИМА СЪМНЕНИЯ ИЛИ АКО БОЛКАТА Е МНОГО ИНТЕНЗИВНА, ХИРУРГИЧНОТО ИЗПИТВАНЕ Е ПОСОЧЕНО ЗА ПОТВЪРЖДАВАНЕ, ЧЕ НЕ Е ВРЕМЕ НА МЯСТО
Епидидимит-орхит
Острият епидидимит е най-честата причина за остър скротум при възрастни и е рядък при юноши и деца. Това е най-честата причина за диагностични грешки, които водят до загуба на тестисите. В повечето случаи произходът на инфекцията е низходящ (уретра, простата, пикочен мехур). Най-честите причинители на микроби при мъжете на възраст под 40 години са болести, предавани по полов път (Chlamydia Trachomatis и Neisseria Gonorrhoae). Повечето случаи на епидидимит при деца или по-възрастни мъже са причинени от нормални патогени в урината (Coli, Proteus, Pseudomona, Klebsiella). При по-възрастните мъже епидидимитът обикновено не се причинява от предишен уретрит, а по-скоро е бактериурия поради уринарната обструкция. Ако тестисът е засегнат, състоянието се нарича орхидея-епидидимит. Лечението с амиодарон може да причини неинфекциозен епидидимит.
Лечението зависи от засегнатата възрастова група.
При момчета и възрастни мъже първоначалното емпирично лечение е ципрофлоксацин 500 mg на всеки 12 часа 2-4 седмици. При млади мъже полово предаваните микроби трябва да бъдат покрити с доза интрамускулно Ceftriaxone 1 g (еднократна доза), последвана от доксициклин 100 mg на всеки 8 часа в продължение на 10-15 дни или дори ципрофлоксацин 500 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 седмици.
Лечението трябва да бъде симптоматично с 2-3 дни почивка в леглото, повдигане на тестиса с джокер, аналгетици и противовъзпалителни лекарства.
Инфилтрацията на въжето с местни анестетици води до значително облекчаване на болката.
ПАЦИЕНТИ със знаци на сепсис, диабет, имунодепресирани и т.н. УРОЛОГЪТ НА ОХРАНАТА ЩЕ БЪДЕ ПОКАНАН ДА ПОЗНАЧИ НОМЕРА НА СТАЯТА. ПОСЕЩЕНИЕТО ЩЕ СЕ ИЗВЪРШЕ В ЕТАЖА ЗА БОЛНИЦА ПО ОТЛАГАН ПЪТ.