Liebrenz M, Gehring MT, Buadze A, Caflisch C. Високи дози бензодиазепинова зависимост: качествено проучване на възприятието на пациентите за спиране и отнемане. BMC Психиатрия. 2015 май 13; 15: 116. doi: 10.1186/s12888-015-0493-y. PubMed PMID: 25968120; PubMed Central PMCID: PMC4443548.

небензодиазепинови

Yokoi Y, Missal M, Oh E, Bellantoni M, Rosenberg PB. Прекратяване на приема на бензодиазепин и резултат от пациента в хронична гериатрична медицинска/психиатрична единица: ретроспективен преглед на диаграмата. Geriatr Gerontol Int.2014 Април; 14 (2): 388-94. doi: 10.1111/ggi.12113. Epub 2013 8 ноември. PubMed PMID: 24666628.

Parr JM, Kavanagh DJ, Cahill L, Mitchell G, McD Young R. Ефективност на настоящите лечебни подходи за спиране на бензодиазепините: мета-анализ. Пристрастяване. 2009 януари; 104 (1): 13-24. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02364.x. Epub 2008, 31 октомври. Преглед. PubMed PMID: 18983627.

Vicens C, Fiol F, Llobera J, et al. Оттегляне от продължителна употреба на бензодиазепини: рандомизирано проучване в семейната практика. Br J Gen Pract. 2006 дек.; 56 (533): 958-63. PubMed PMID: 17132385; PubMed Central PMCID: PMC1934057.

Voshaar RC, Couvée JE, van Balkom AJ, Mulder PG, Zitman FG. Стратегии за преустановяване на дългосрочната употреба на бензодиазепини: мета-анализ. Br J Психиатрия. 2006 септември; 189: 213-20. Преглед. PubMed PMID: 16946355.

Mintzer MZ, Stoller KB, Griffiths RR. Контролирано проучване на прекъснато от флумазенил отнемане при хронични потребители на ниски дози бензодиазепин. Психофармакология (Берл). 1999 ноември; 147 (2): 200-9. PubMed PMID: 10591888.

Światowa Organizacja Zdrowia. Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD-10. Badawcze kryteria diagnostyczne. I. Kraków: Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne „Vesalius”, 1998.

Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD-10. Opisy kliniczne i wskazówki diagnostyczne. II. Краков: Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne „Vesalius”, 1992.

Те са най-честата причина за предозиране на наркотици, или като единичен агент, или в комбинация с други токсини. Бензодиазепините действат като депресанти на ЦНС. Те бързо се абсорбират през храносмилателния тракт, метаболизират се в черния дроб и минималното количество се елиминира от бъбреците в първоначалната си форма. 0,5 т диазепам е 40-70 часа. Обхватът на терапевтичната доза и токсичната доза е широк. Благодарение на това превишаването на повече от десет пъти терапевтичната доза обикновено причинява лека интоксикация. Бензодиазепините с кратък полуживот (мидазолам, медазепам) имат висок потенциал на зависимост. Лечение на синдром на отнемане → глава. 20.16. Страничен ефект на бензодиазепините, използвани за престъпни цели, е антероградна амнезия (особено с флунитразепам, известен като изнасилването).

Хапчета за сън и анксиолитици от групата на имидазопиридините (залеплон, зопиклон, золпидем) са подобни на бензодиазепините по своя механизъм на действие и неблагоприятни ефекти; Вашето предозиране се лекува по същия начин.

Широкото използване на прегабалин в неврологията, особено при генерализирано тревожно разстройство, го прави все по-честа причина за седативно-хипнотични синдроми.

Новите бензодиазепини (клоназолам, флуброзомазолам, меклоназепам) имат много по-мощен ефект в сравнение с традиционните бензодиазепини и са опасни дори при ниски дози.

Парадоксалният ефект, дължащ се на дезинхибиране на кортикалните неврони, които обикновено инхибират лимбичната система, предизвиква възбуда при деца и възрастни хора. Най-важното усложнение, което увеличава заболеваемостта и смъртността, е загубата на защита на дихателните пътища с последващата бронхоаспирация.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Върх

1. Симптоми на интоксикация: дизартрия, нестабилна походка, нарушения на равновесието, атаксия, дискинезии, двойно виждане, сензорна депресия, сънливост, ступор и кома, намалени рефлекси, миоза, тахикардия, възможно брадикардия, хипотония.

2. Допълнителни изследвания: качествено откриване на бензодиазепини в урината, концентрация на серумен електролит, креатин киназа поради вероятната рабдомиолиза, свързана с продължителна кома, артериални кръвни газове в тежки случаи. В случай на кома се препоръчва да се търсят други токсини в кръвта и урината (отравянията с бензодиазепини са често комбинирани отравяния), както и техните предполагаеми признаци при физически преглед. Внимание: в случай на патологични промени в ЕКГ, напр. напр. QTc, подозрителни антипсихотични лекарства, като кветиапин или клозапин.

1. Обеззаразяване: стомашна промивка в рамките на първия час от приложението на животозастрашаваща доза. Не прилагайте в случаи на промени в съзнанието, поради висок риск от аспирация, ако е решено да се направи, винаги предпазвайте дихателните пътища предварително. Активният въглен може да се използва със същата предпазна мярка.

2. Антидот: флумазенил не трябва да се използва рутинно, той е противопоказан при пациенти, пристрастени към бензодиазепини, при пациенти с епилепсия, лекувани продължително време с бензодиазепинови производни (риск от гърчове) и когато има съмнение за комбинирана бензодиазепинова интоксикация и трициклична или тетрациклична антидепресанти. При възрастни дозата на флумазенил iv. това е 0,1-0,2 mg в продължение на 30 s и се повтаря при необходимост на всеки 1 min, до максимална доза от 1 mg. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за реседация, която настъпва в рамките на 1-2 часа след приложението, така че може да са необходими многократни дози или непрекъсната инфузия (0,1-0,5 mg/h), за да се поддържа терапевтичен ефект.

3. Мерки за ускоряване на елиминирането: несъществуващи.

4. Симптоматично лечение: поддържайте основните функции на тялото и коригирайте съществуващите нарушения. Лечение на хипотермия → глава. 24.16.