Баланит/Баланопостит
Общопрактикуващо ниво на управление: Диагноза Специфични Лечение Пълна Проследяване Пълна
Съществени аспекти
- Често срещано при необрязани мъже, с лоша хигиена.
- Клинична диагноза
- Усложнения: фимоза, сраствания, стриктура на уретрата, премалигнени лезии.
- Лечение според етиологията.
- Подобрете хигиената
Типичен клиничен случай
40-годишен мъж, затлъстял, необрязан, консултирал се за сърбеж и болезнено усещане в областта на главата на един месец еволюция. Физикалният преглед разкрива десквамативна лезия с еритем, оток на главичката и препуциума и неприятно миришещо отделяне.
Определение
Остро или хронично възпаление на пениса на главата. Ако включва и препуциум, той се нарича баланопостит.
Етиология-епидемиология-патофизиология
Засяга 3-11% от мъжете, като могат да се появят на всяка възраст и са по-чести при тези, които не са обрязани, с лоша хигиена и диабетици. Инфекциозната етиология е най-честата. Тези от острия тип се дължат на инфекциозна етиология (кандида, HPV, VHS, Neisseria Gonorrae и др.), Иритативни (сапуни, сенсибилизатори в презервативи, слюнка и др.) И травматични; От друга страна, хроничните имат характеристики, които ги правят независими, като атопичен дерматит, псориазис, лишеи, новообразувания, дерматологични патологии и др.
Диагноза
Той е клиничен и пациентите съобщават за локални симптоми като болка и/или болезненост, сърбеж, лезии на главичката, папулите, пустули или наличие на ексудат. Освен това поради вторично възпаление могат да се развият усложнения като балано-препуциални сраствания, фимоза, стриктура на уретрата или злокачествена трансформация. Системните симптоми са редки. Понякога е необходимо да се направят тестове за определяне на етиологията като: гликемия, култура на локална секреция, КОН, трепонемни тестове и др.
Лечение
Това зависи от нейната етиология, например, кандидозата (подозирана при диабетици или тези, които имат партньори с повтарящи се вагинални дрожди) може да се лекува с локално приложение на клотримазол или миконазол два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици; или флуконазол 150 mg перорално за 1 път. При тези поради бактериален баланит (анаеробен или аеробен), подозиран от ексудат с много лоша миризма, значителен оток на препуциума, ингвинални аденопатии, лекувайте с локални антибиотици като мупироцин или крем с клиндамицин или в случай на системен компромис (много редки) Клоксацилин/метронидазол . Тези поради лоша хигиена, с адекватно почистване (два пъти на ден и без сапун, тъй като картината може да бъде подчертана). Локалните кортикостероиди могат да се използват при дерматит, докато симптомите се запазят. Ако след 14 дни без отговор, помислете за други диагнози.
Усложнения
Баланитът не е свързан с повишена смъртност. Заболеваемостта включва фимоза, парафимоза, стриктура на уретрата, язвени лезии на главичката/препуциума, развитие на засилена болка и злокачествена трансформация.
Проследяване
Подобрете личната хигиена с общи мерки, почистване само с вода, използване на презервативи и адекватен гликемичен контрол в случай на пациенти с диабет. Обърнете се към уролог в случай на диагностично съмнение или персистиране на лезията за извършване на биопсия.
Препратки
Съдържание в преглед
Съдържанието ще бъде валидирано от професионалист в тази област.