съдови

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.27В в добавка.1В ПамплонаВ 2004

Усложнения при еволюцията на хемангиоми и съдови малформации

Усложнения при еволюцията на хемангиоми и съдови малформации


A. Belzunce 1, M. Casellas 2

Ключови думи. Усложнения. Хемангиоми. Съдови малформации.

Ключови думи. Усложнения. Хемангиоми. Съдови малформации.

1. Област на хемангиоми и съдови малформации. Очно отделение. Университетска клиника. Университет в Навара. Памплона.
2. Дерматология. Клиника Сан Мигел. Памплона.

Язва
По време на периода на растеж, който обикновено продължава 6-10 месеца, при повърхностни или смесени хемангиоми и малко повече при дълбоки, могат да се появят язви. Улцерацията е най-честото локално усложнение, срещащо се приблизително в 5 до 10% от случаите 6. Те са по-чести в области, подложени на непрекъснато триене или мацерация, като устните и аногениталната област (фиг. 1).

Суперинфекция
Появата на гноен ексудат, повишена болка, топлина и други признаци на възпаление трябва да накара човек да заподозре инфекцията на улцерирания хемангиом, за да започне специфично типично антибиотично лечение (фиг. 2).

Специфични


Палпебрални и периорбитални хемангиоми
Всички хемангиоми на това място изискват удължено проучване с CT или MRI и офталмологична оценка поради възможните им усложнения при зрение (53% от случаите 16). В прегледа на Stigmar за 51 пациенти, амблиопията е най-честото усложнение (33% от пациентите), последвано от страбизъм (14%) (Фиг. 5).

Други усложнения са изброени в таблица 1.

Тафтинговият ангиом е доброкачествен съдов тумор, за предпочитане разположен на багажника, характеризиращ се с бавен растеж без тенденция към спонтанна регресия. Обикновено не присъства при раждането, но се проявява през първата година от живота. Може да се усложни чрез развитие на синдром на Kasabach-Merritt, макар и по-рядко от капосиформния хемангиоендотелиом 24 .


СЪДОВИ МАЛФОРМАЦИИ

Хориоидален хемангиом
Това са повдигнати, оранжеви лезии, които могат да бъдат усложнени от ексудативно отлепване на ретината, кистозни дегенерации на ретината, хиперпластични промени в пигментния епител на ретината, далекогледство, страбизъм и амблиопия. Лечението на сложни случаи с ексудативно отлепване на ретината се основава на външна лъчева терапия. Трябва да завърши с лечение на амблиопия 29 .

Pneumosinus dilatans
Състои се от дилатация с деформация на параназалния синус, която може да причини запушване на носа. Описано е по-долу пристанищно винено петно ​​на нивото на фронталния синус 30 .
Други описани усложнения са екзематизацията на телеангиектатичния невус 31 и локалното развитие на базалноклетъчен карцином, вероятно свързан с предишното лечение чрез лъчетерапия или фотокоагулация с аргонов лазер 32 .

Артериовенозни малформации
Язви, болка, периодично кървене и костна хипертрофия са чести усложнения. В случай на големи артерио-венозни малформации може да възникне застойна сърдечна недостатъчност или некроза на кожата поради синдрома на "robo".

УСЛОЖНЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ХЕМАНГИОМИ И СЪДИННИ МАЛФОРМАЦИИ

Типични кортикостероиди
Страничните ефекти на типичните кортикостероиди могат да бъдат общи и локални. Първите се произвеждат чрез абсорбция на кожата и ще зависят от силата на кортикостероида, местоположението и разширението на лекуваната област, състоянието на кожата, възрастта на пациента и използваното ексципиент или носител. В низходящ ред на пропускливост анатомичните области с най-висока абсорбция са: зад ухото, скротума, корема, скалпа, предмишницата и стъпалото на стъпалото 41. Потискането на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза с използването на всички локални кортикостероиди е добре известно.
Сред местните ефекти (Таблица 3) е атрофия на кожата, която се появява едва 2 седмици след започване на лечението и се възстановява спонтанно, ако стероидът бъде прекратен по-рано.

Nd: YAG и аргоновите лазери, които имат по-голяма проникваща способност, са били използвани при дълбоко пролифериращи хемангиоми, с променливи резултати и по-голям риск от белези 54. СО2 лазерът може да бъде полезен при лечението на субглитични хемангиоми, макар и с възможност за образуване на белези със стеноза на ларинкса в случай на големи периферни лезии.


БИБЛИОГРАФИЯ

1. Pratt AG. Бърмарки при кърмачета. Arch Dermatol 1953; 67: 302-305. [Връзки]

2. Jacobs AH, Walton RG. Честотата на ражданията при новороденото. Педиатрия 1975; 58: 218-222. [Връзки]

3. Pascual-CastroViejo I. Съдови и несъдови вътречерепни малформации, свързани с външни капилярни хемангиоми. Неврорадиология 1978; 16: 82-84. [Връзки]

4. Фин MC, Glowacki J, Mulliken JB. Вродени съдови лезии: клинично приложение на нова класификация. J Pediatr Surg 1983; 18: 894-900. [Връзки]

5. Romero N, Torrelo A, Zambrano A. Естествена история и усложнения на хемангиомите. Кожа 1999; 14: 144-148. [Връзки]

6. Фриден IJ. Специален симпозиум: управление на хемангиоми. Pediatr Dermatol 1997; 14: 57-83. [Връзки]

7. Liang MG. Язви на перинеума и устните като настояща проява на хемангиома в ранна детска възраст. Педиатрия 1997; 99: 256-259. [Връзки]

8. Фриден IJ. Кои хемангиоми да се лекуват и как? Arch Dermatol 1997; 133: 1593-1595. [Връзки]

9. Morelli JG, Tan OT, Yohn JJ, Weston WL. Лечение на улцерирани хемангиоми в ранна детска възраст. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148: 1104-1105. [Връзки]

10. Фин MC, Glowacki J, Mulliken JB. Вродени съдови лезии: клинично приложение на нова класификация. J Pediatr Surg 1983; 18: 894-900. [Връзки]

11. Bruckner AL, Frieden IJ. Хемангиоми от детството. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 477-493. [Връзки]

12. Уокър д-р, Хеберт АА. Доброкачествени кожни съдови тумори в ранна детска възраст. Arch Dermatol 2000; 136: 905-914. [Връзки]

14. Ohlmes LA, Jones Dt, McGill JJ, Healy GB. Терапия с интерферон алфа-2а за хемангиоми на дихателните пътища. Ann Otol Rhinol Laryngol 1994; 103: 1-8. [Връзки]

15. Esterly MB. Кожни хемангиоми, съдови петна и малформации и асоциирани синдроми. Curr Probl Pediatric 1996; 26: 3-39. [Връзки]

16. Stigmar G, Crawford MD, Ward CM, Thomson MD. Офталмологични последствия от инфантилни хемангиоми на клепачите и орбитата. Am J Ophthalmol 1978; 85: 806-813. [Връзки]

18. Lopriore E, Markhort DG. Неонатална дифузна хемангиоматоза: нови виждания за диагностичните критерии и прогноза. Acta Pediatric 1999; 88: 93-97. [Връзки]

19. Geller JD, Topper SF, Hashimoto K. Неонатална дифузна хемангиоматоза: ново съзвездие от находки. J Am Acad Dermatol 1991; 24: 816-818. [Връзки]

20. Stanley P, Geer GD, Miller GH, Gilsanz V, Landing BH, Boechat IM. Инфантилни чернодробни хемангиоми: клинични характеристики, рентгенологични изследвания и лечение на 20 пациенти. Рак 1989; 64: 936-949. [Връзки]

21. Mueller BU, Mulliken JB. Кърмачето със съдов тумор. Semin Perinatol 1999; 23: 332-340. [Връзки]

22. Walker D, Hebert AA. Доброкачествени кожни съдови тумори в ранна детска възраст. Arch Dermatol 2000; 136: 905-914. [Връзки]

23. Zuckerberg LR, Nickoloff BJ, Weiss SW. Kaposiform хемангиоендотелиом в кърмаческа и детска възраст. Агресивна неоплазма, свързана със синдрома на Kassabach-Merritt и лимфангиоматоза. Am J Surg Pathol 1993; 17: 321-328. [Връзки]

24. Jones EW, Orkin M. Туфтинг ангиом: доброкачествен прогресиращ ангиом, който не трябва да се бърка със саркома на Капоши с нисък клас ангиосарком. J Am Acad Dermatol 1989; 20: 214-225. [Връзки]

25. Valeyrie L, Lebrun-Vignes B, Descamps V, Bouscarat F, Grossin M, Belaich S et al. Пиогенен гранулом в петна от портвейн: тревожно клинично представяне. Eur J Dermatol 2002; 12: 373-375. [Връзки]

26. Carrasco L, Pastor A, Farina C, MartÃn L, Manzarbeitia F, Requena L. Акрален артериовенозен тумор, развит в невус flammeus при пациент със Sturge-Weber. Am J Dermatopathol 2003; 25: 341-345. [Връзки]

27. Salm, Kurwa, Turner R. Придобито петно ​​от портвейн, свързано с глаукома. Clin Exp Dermatol 2003; 18: 222-231. [Връзки]

28. Ong T, Chia A, Nischal KK. Латанопрост при педиатрична глаукома, свързана с винено петно. Br J Opthalmol 2003; 87: 1091-1093. [Връзки]

29. Packwood EA, Havertape SA, Cruz OA, Mann Es. Визуална рехабилитация при дете с дифузен хориоидален хемангиом чрез използване на агресивна терапия с амблиопия с нискодозово облъчване на стерналния лъч. Amer Assoc Ped Opthalmol 2000; 4: 321-322. [Връзки]

30. Dogan B, Taskapan O, Harmanyeri Y, Gungor A, Basekim C. Случай на петно ​​от пристанище, свързано с ipsilateral pneumosinus dilatans. Br J Dermatol 2003; 148: 1287-1289. [Връзки]

30. Dogan B, Taskapan O, Harmanyeri Y, Gungor A, Basekim C. Случай на петно ​​от пристанище, свързано с ipsilateral pneumosinus dilatans. Br J Dermatol 2003; 148: 1287-1289. [Връзки]

31. Tsubai H, Myata T, Katsuoka K. Екзема в петно ​​от винено вино. Clin Exp Dermatol 2003; 28: 321-339. [Връзки]

32. Wharton SM, Cole RP. Базоцелуларни карциноми в петна от портово вино. Br J Plast Surg 2001; 54: 156-178. [Връзки]

33. Mulliken JB, Glowacki J. Хемангиоми и съдови малформации при кърмачета и деца: класификация, основана на характеристиките на ендотела. Plast Reconst Surg 1982; 69: 412. [Връзки]

34. Mulliken JB, Young AE. Съдови родилни петна: хемангиоми и малформации. Филаделфия. Saunders 1988. [Връзки]

35. Роджърс IR, Grove AS. Съдови лезии на орбитата. В: Алберт и Якобиец. Принципи и практика на офталмологията. 2ed. Сондърс 2000: 3146-3147. [Връзки]

36. Aggarwalk J, Jain VK, Gupta. Синдром на Klippel-Trenaunay с животозастрашаващо тромбоемболично събитие. J Dermatol 2003; 30: 236-240. [Връзки]

37. Egbert JE, Schwartz GS, Walsh AW. Диагностика и лечение на запушване на очната артерия по време на интралезионно инжектиране на кортикостероид в капилярен хамгиом на клепача. Am J Opthalmol 1996; 121: 638-642. [Връзки]

38. Egbert JE, Paul S, Engel WK, Sommers CG. Високо инжекционно налягане по време на интралезионно инжектиране на кортикостероиди в капилярни хемангиоми. Arch Opthalmol 2001; 119: 677-683. [Връзки]

39. Bennet ML, Fleischer Alan B, Chamlin SL et al. Пероралната употреба на кортикостероиди е ефективна при кожен хемангиом. Оценка, основана на доказателства Arch Dermatol 2001; 147: 1208-1213. [Връзки]

40. Boon LM, Mac Donald DM, Mulliken JB. Усложнения на системната кортикостероидна терапия за проблемен хемангиом. Plast Reconst Surg 1999; 104: 1616-1623. [Връзки]

42. Stoughton RB, Cornell RC. Кортикостероиди. В: Ftizpatrick TB, Eisen A, Wolf K et al. Дерматология в общата медицина.4ВЄ издание. Редакционна medica panamericana. Буенос Айрес 1997: 2961-2963. [Връзки]

43. Slaughter K, Sullivan T, Boulter J. Ранна хирургическа интервенция като окончателно лечение на очен и екзален капилярен хемангиом. Clin Exp Opthalmol 2003; 31: 418-423. [Връзки]

44. Williams EF, Stanislaw P, Dupree M, Mourtzikos K, Mihm M, Shannon L. Хемангиоми при кърмачета и деца. Алгоритъм за намеса. Arch Facial Pastic Surg 2000; 2: 103-111. [Връзки]

45. Deans RM, Harris GJ, Kivlin JD. Хирургична дисекция на капилярни хемангиоми. Алтернатива на интралезионните кортикостероиди. Arch Opthalmol 1992; 110: 1743-1747. [Връзки]

46. ​​Enjolras O. Класификация и управление на различни повърхностни съдови малформации. J Dermatol 1997; 24: 701-710. [Връзки]

47. Berenguer B, Burrows PE, Zurakowski D. Склеротерапия на черепно-лицеви венозни малформации: Усложнения и резултати. Plast Reconst Surg 1999; 104: 1-11. [Връзки]

48. Yakes WF, Baker R. Сърдечно-белодробен колапс: Последствия от етаноловата емболотерапия. Рентгенология 1993; 189: 145. [Връзки]

49. De Lorimier AA. Склеротерапия за венозни малформации. J Pediatr Surg 1995; 30: 188-193. Дискусия 194. [Връзки]

50. Siniluoto TM, Svendsen PA, Wikholm GM, Fogdestam I, Edstrom S. Перкутанна склеротерапия на венозни малформации в главата и шията с помощта на натриев тетрадецил сулфат. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1997; 31: 145-150. [Връзки]

51. Tan OT, Sherwood K, Gilchrest BA. Лечение на деца с петна от вино с помощта на импулсно регулируем лазер за боядисване. N Engl J Med 1989; 320: 416-421. [Връзки]

52. Reyes BA, Geronemus R. Обработка на петна от портвейн през детството с импулсен лазер за багрилно изпомпване със светкавица. J Am Acad Dermatol 1990; 23: 1142-1148. [Връзки]

53. Boixeda P, Nuà ± ez M, Perez B, de las Heras ME, Hilara Y, Ledo A. Усложнения на 585 nm импулсна лазерна терапия с багрилни вещества. Int J Dermatol 1997; 36: 393-397. [Връзки]

54. Achauer M, Chang Ch J, Vanderkam VM. Интралезиална фотокоагулация на периорбитални хемангиоми. Plast Reconst Surg 1999; 103: 11-16. [Връзки]

55. Greinwald JH Jr, Burke DK, Bonthius DJ, Bauman NM, Smith RJ. Актуализация на лечението на хемангиоми при деца с интерферон алфа-2. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125: 21-27. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons