• Заглавна страница
  • Комуникация
  • Съобщения за пресата
  • SEC съобщения за пресата
  • Успехът в лечението на предсърдно мъждене се увеличава с 40%, ако бъде открит по-рано

Публикувано: 16 ноември 2011 г. | Новини - Комуникация - Съобщения за пресата

предсърдно

В съвпадение с научните сесии на AHA 2011, проведени от 12 до 16 ноември в Орландо, Испанското дружество по кардиология (SEC), Американската сърдечна асоциация (AHA) и Междуамериканското кардиологично общество (SIC) проведоха тези дни съвместна сесия в която д-р Висенте Бертомеу, президент на SEC; Д-р Валентин Фъстър, представител на AHA и д-р Даниел Пинейро, президент на SIC.

За председателя на SEC, д-р Висенте Бертомеу, „Тази съвместна сесия с AHA и SIC е изключителен повод за обмен на знания между професионалисти от различни страни. Това е среща, която не само ни позволява да си взаимодействаме, но и да повдигаме точки от общ интерес за подобряване на ежедневното предизвикателство, поставено от клиничната практика на кардиологията ".

Лечение на предсърдно мъждене

В срещата на трите субекта необходимостта от откриване и лечение на предсърдно мъждене (AF), най-честата аритмия в Испания, рано, когато е от скорошно начало и все още не е засегнала структурата на сърцето, увреждайки предсърдията и стени на миокарда.

За съжаление, само 20% от пациентите с ПМ откриват своята аритмия и решават да я лекуват, докато тя все още е пароксизмална (с прекъсвания) и дефектът е предимно електрически. В този случай с аблация се постига пълно потискане на аритмията или значително подобрение на симптомите в 90% от случаите.

Аблацията позволява огнищата, произвеждащи аритмия, да бъдат наранени с ток на енергия (радиочестота) чрез катетри, които се въвеждат през вените или артериите на слабините, за да достигнат до сърцето.

Ако симптомите (често и нередовно сърцебиене) не бъдат открити навреме или пациентът реши да се примири с живот с подобно заболяване, което влошава качеството му на живот и значително увеличава риска от емболия при образуване на съсиреци, предсърдно мъждене може да стане упорито, което ще затрудни лечението Ви и ще намали шансовете за успешно излекуване с 50%.

"В момента фокусът на вниманието на специалистите по аритмия е върху предсърдно мъждене, което е в напреднала фаза, тъй като знаем много по-малко за този тип патология, отколкото за пароксизмално предсърдно мъждене, което предполага, че трябва да изгорим по-широка тъканна област с аблация ”, Обяснява д-р Хулиан Перес Вилакасин, член на SEC и директор на звеното за аритмия към Института за сърдечно-съдови заболявания на клиничната болница„ Сан Карлос ”в Мадрид. „Въпреки усилията, има 40% по-малко случаи на успех при аблация на персистиращо предсърдно мъждене, отколкото при аблация на пароксизмална“, уточнява специалистът.

Предсърдно мъждене възниква, когато се загуби нормалният ритъм на сърцето (наречен синусов ритъм), който става неравномерен и некоординиран и сърдечната честота или скоростта на сърцето се променят, т.е. броят на сърдечните съкращения в минута.

Докато при нормални условия сърцето бие между 60 и 100 удара в минута, в случай на предсърдно мъждене, предсърдията бият между 300 и 450 удара в минута, което води до ускорение на пулса, който е променлив, до 150 или 180 удара в минута, което също е нередовно.

В момента около 5% от населението на възраст над 50 години страда от някакъв вид аритмия в Испания, от които преобладаващото мнозинство (приблизително 90%) го прави поради предсърдно мъждене, засягащо 650 000 испанци.

Нови техники за откриване и контрол на сърдечно-съдов риск

Друга от темите, подчертана по време на съвместната сесия, е необходимостта да се знаят сърдечно-съдовите рискови фактори на населението (тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет, липидни нарушения и затлъстяване), преди да се появят клинични прояви, за да се започнат стратегиите за превенция първично навреме.

През последните години са разработени няколко техники, основно образна диагностика, като компютърна томография или ултразвук, които позволяват откриването на субклинично съдово засягане.

Компютърната томография (скенер) позволява да се изследва наличието на калций в коронарните артерии, свързвайки го с напреднала атеросклероза. От друга страна, дебелината на сънната интима-медия позволява чрез ултразвук да се оцени съдово увреждане на нивото на сънната артерия, което е много достъпно в областта на шията.

Използването на тези техники все още не е широко разпространено, както поради съображения за разходите, така и защото все още няма достатъчно доказателства, че тяхното обобщено приложение и получените терапевтични мерки водят до значително подобрение в прогнозата. Компютърната томография има определени ограничения, освен разходите, тъй като причинява радиация, еквивалентна на 30 обикновени рентгенови снимки на гръдния кош. В случая на ултразвук, въпреки че е по-евтина техника и без облъчване, той има много по-малка прогнозна стойност от коронарния калций.

В случай, че пациентът вече е представил клинични сърдечно-съдови симптоми или е известно тихо заболяване, трябва да се приложат мерки за вторична превенция, за да се избегнат нови клинични прояви. В допълнение към стриктния контрол на рисковите фактори ще са необходими някои специфични лекарства в зависимост от засегнатата съдова територия и дори интервенции за реваскуларизация.

„Предстоящата тема на испанския език е промяната на начина на живот, към по-здравословни навици. За съжаление, през последните години наблюдаваме точно обратното: тревожно увеличаване на заседналия начин на живот и затлъстяването, а заедно с това и разпространението на диабета; също така навикът на пушене се увеличава при по-младото население ”, обяснява Дра Мазон. „Много от постиженията през последните години поради напредъка в медицината ще бъдат противодействани, ако не подобрим диетата си, не правим редовни физически упражнения и, разбира се, напълно потиснем пушенето“, заключава специалистът.

Международен форум за обяд

В това издание Испания е една от десетте държави, избрани от AHA за представяне на Международен форум за обяд, с цел членовете на SEC да представят петте най-добри резюмета, представени през 2011 г.

„Това е отлична възможност да обменяте чувства и да накарате участниците в срещата да научат за изследванията на качеството, които се провеждат в Испания“, казва д-р Анхел Секиер, вицепрезидент на SEC.

Втората част на форума се състоеше от дидактическа презентация на д-р Магда Херас, главен редактор на Revista Española de Cardiología, в която беше анализирано проучването TRIANA (Лечение на остър миокарден инфаркт при възрастни хора).

Проучването, публикувано в European Heart Journal, е проведено в 23 испански болници между март 2005 г. и декември 2007 г. Пациенти на възраст над 75 години, които са посещавали коронарни отделения с остри миокардни инфаркти с елевация на ST сегмента под шест часа еволюция и че те са оптимални кандидати за фибринолиза. Изводът е, че първичната ангиопластика се оказа най-добрата алтернатива, тъй като тя има голям капацитет да отвори коронарната артерия с приблизително 90% успех. За разлика от това, фибринолизата успя да го отвори само в 70% от случаите и освен това в 10-20% от случаите впоследствие беше затворена отново.

The първична ангиопластика (ACTP1ª) лекува запушването на коронарната артерия чрез механично унищожаване на съсирека и след това имплантиране на стент (вид метална мрежа), който разрешава основното стесняване.

The фибринолиза се състои от приложение на лекарства, които разтварят съсирека, отпушвайки покрития съд.