Загубата на тегло чрез модификация на начина на живот или медикаментозно или хирургично лечение може да подобри шансовете за успешно зачеване.
Затлъстяването е сериозен проблем за общественото здраве. Според Световна здравна организация, през 2014 г. над 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло и 600 милиона са с наднормено тегло. В Чили, според данни, публикувани от Организация за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР), 74% от възрастното население е с наднормено тегло или затлъстяване, поставяйки го над Мексико (72,5%) и САЩ (71%). Прогнозите на Световната федерация за затлъстяване (WOF) изчисляват, че до 2030 г. над 774 хиляди деца под 19 години ще бъдат със затлъстяване в Чили.
Затлъстяването оказва неблагоприятно въздействие върху репродуктивното здраве на мъжете и жените. И при двата пола, може да доведе до нарушаване на регулацията на оста хипоталамус-хипофиза-гонада с вреден ефект върху хормоналния контрол на гаметогенезата.
При затлъстелите мъже излишъкът на мастна тъкан води до по-висока конверсия на тестостерон в естрадиол, което може да доведе до вторичен хипогонадизъм чрез потискане на репродуктивната ос. В допълнение, оксидативният стрес в микросредата на тестисите може да причини ненормална сперматогенеза, която променя параметрите на спермата и нейната функционалност. А) Да, свързаните със затлъстяването ефекти върху генетичната цялост на сперматозоидите могат да допринесат за възможно трансгенерационно епигенетично наследство с последващото въздействие върху развитието на потомството, т.е. мъжкото затлъстяване може да изразява гени, които определят здравословното състояние на синовете и дъщерите.
Има все повече доказателства, че затлъстяването е свързано с отрицателно въздействие върху степента на успех на асистираните репродуктивни лечения.
В случай на жени, затлъстелите момичета могат да имат преждевременен пубертет. Затлъстяването при жените е свързано с намалена честота на овулация, а също и с вредни ефекти върху качеството на яйцеклетките, развитието на ендометриума и имплантирането. Нетният резултат от тези промени е, че има по-дълго време за зачеване, ако някоя от страните е със затлъстяване. За съжаление, има и все повече доказателства, че затлъстяването е свързано с отрицателно въздействие върху степента на успех на асистираните репродуктивни лечения, а също и с повишен риск от ранен неуспех на бременността, водещ до загуби на бременност.
Загубата на тегло чрез модификация на начина на живот или медицинско или хирургично лечение може да подобри шансовете за успешно спонтанно или асистирано зачеване. Необходими са обаче повече проучвания, за да се разбере по-добре как затлъстяването влияе върху плодовитостта на човека и неблагоприятния ефект на затлъстяването върху асистираното зачеване.
Интервенциите в начина на живот, свързани с обучение по хранене, физическа активност и управление на стреса, са ефективни за подобряване на плодовитостта при затлъстелите хора.
Продуктите от мастната клетка, наречени адипоцити, като лептин, адипонектин и резистин, и пептиди, произведени в червата, като грелин, се считат за решаващи при взаимодействието между енергийния баланс и човешката репродукция. Толкова, че съществува непреки доказателства между взаимодействието на енергийния баланс и репродуктивната ос, по такъв начин, че чрез третиране на компоненти на единия, параметрите на другия също могат да бъдат подобрени. Тези терапевтични интервенции включват промени в начина на живот, фармакологични агенти, управление на половите хормони.
Доказано е, че интервенциите в начина на живот, свързани с обучението по хранене, физическата активност и управлението на стреса са ефективни за подобряване на плодовитостта на затлъстелите хора. Това е ключът към подкрепата и намесата.
Ерика Кастро Иностроза
Академик на Факултета по медицина и наука
Университет Сан Себастиан
Вижте колоната в Вестник Ел Сур