Това ще направи дозите достъпни за повече хора, ще увеличи непряката защита и ще направи хората по-малко склонни да бъдат изложени на болестта.
Свързани новини
Оскъдната орална ваксина срещу холера може да лекува повече хора и да спаси повече животи в кризисни ситуации, ако се прилага една доза вместо двете препоръчани, както се предлага от ново проучване на експерти от Училището за обществено здраве на Университета Джон Хопкинс в Блумбърг в Балтимор, Мериленд, нас.
Повече от 1,5 милиона души по целия свят са изложени на риск от холера, сериозно заболяване от диария, причинено от бактерии, свързани с небезопасна вода и канализация. Това е основна причина за смърт в световен мащаб, причинявайки около два до три милиона случая и 100 000 смъртни случая всяка година, главно в развиващите се страни.
Сравнително нова ваксина - международно лицензирана от Световната здравна организация (СЗО) през 2011 г. - е оскъден, с приблизително два милиона дози, съхранявани в арсенала на СЗО. The текущи протоколи препоръчайте две дози от ваксината да се прилагат с интервал най-малко две седмици.
По време на скорошни огнища, включително този в Порт-о-Пренс след опустошителните Земетресение през 2010 г. в Хаити, ваксината не се използва широко, отчасти защото няма достатъчно. Около 120 000 души са се разболели от холера и над 800 са починали от нея през месеците след земетресението.
Изследователи от Bloomberg School Те се заеха да определят най-добрия начин да използват това ограничено предлагане за генериране на най-голямо въздействие върху здравето и този вторник публикуват доклад за своите констатации в „PLoS Medicine“.
Прогнозиране с помощта на математически модели
През използване на математически модели, Изследователите изчисляват, че ако ваксинацията е започнала през цялата година на земетресението, с достатъчно ваксини, които да покрият 50% от населението на Порт-о-Пренс с една доза (1,05 милиона дози), стратегия с една доза би предотвратил 78 317 случая на холера и 783 смъртни случая, докато две дози биха защитили 5 процента по-малко хора.
Тази разлика се дължи на логистика за охлаждане на ваксини между дозите и че намирането на хора за втората им доза две седмици след първата им би струвало ценни пари и време, което би могло да бъде изразходвано за ваксиниране на повече хора.
Малко се знае за ефикасността на единична доза от ваксината и учените признават, че даването на една доза на повече хора може да доведе до по-нисък индивидуален имунитет, но че една доза може действително да подобри имунитета на групата., защита на повече хора в дългосрочен план.
„Когато доставките на ваксини са ограничени, една доза ваксина е поне толкова добра, колкото две и прави неща логистично по-лесно и по-евтино управлявам. И при огнище е важно да получите възможно най-много ваксини възможно най-бързо, казва ръководителят на изследването., Джъстин Лесърър, асистент в катедрата по епидемиология в училището Bloomberg. Когато предлагането на ваксини е ограничено, трябва да вземем трудни решения. Това изследване ни казва, че за да отговорим на огнище, една доза може да е начинът да отидем. ".
Смята се, че между 5 и 10 процента от хората, които развият холерна инфекция в червата си, ще имат тежко заболяване, характеризиращо се от диария, повръщане и прекомерни крампи на краката. Бързата загуба на телесни течности води до дехидратация и шок и без лечение смъртта може да настъпи в рамките на часове.
Безопасност на водата
Според изследователите ключът към изкореняването на холерата е подобрена вода и канализация, тъй като според тях ваксината трябва да бъде временна мярка, докато не могат да се направят подобрения в устойчивата инфраструктура.
Тези експерти също използваха своите модели за анализ на епидемия от холера в Зимбабве между 2008 и 2009 г., което предизвика 98 351 дела и 4288 смъртни случая. Ако ваксинацията започна четири месеца след първия случай, с достатъчно ваксини, за да покрие 50 процента от населението с една доза (6,7 милиона дози), кампанията за ваксинация с една доза вероятно би предотвратила около 70 854 случая и близо 3000 смъртни случая. Това означава, че даването на една доза би предотвратило 16 процента повече случаи на холера и смъртни случаи, отколкото кампания с две дози, според този модел.
Резултатите са подобни, когато се изследва огнище през 2013 г. в Гвинея. Кампания с две дози беше проведена в два селски района, но не и в столицата Конакри. Ако еднократна кампания беше проведена там, започвайки два месеца след откриването на първия случай, учените видяха, че еднодозова кампания, обхващаща 50% от населението (828 000 дози), вероятно би избегнала 2826 случая и 51 смъртни случая . Моделът прогнозира, че a 21 процента по-малко случаи и смъртни случаи с еднодозова кампания ами ако беше проведена кампания с две дози.
"Групов имунитет"
„Всеки от тези сценарии би представлявал голямо подобрение в действителност, но нашият модел показва, че по-малкото е повече“, казва съавторът на изследването. Андрю С. Азман, асоцииран изследовател в училището Bloomberg. "Поради групов имунитет Това се случва, когато се ваксинират повече хора, изглежда, че хората са по-сигурни, като получават една доза от холерната ваксина вместо две, тъй като техните съседи също ще бъдат защитени, ако дозите са на разположение за повече хора. Доза с по-непряка защита означава, че хората са по-малко склонни да бъдат изложени на болестта “, добавя той.
В Джуба, столицата на Южен Судан, в момента продължава огнище на холера и има около 250 000 дози ваксини. Длъжностните лица са избрали да тестват стратегията за еднократна доза, за да достигнат по-бързо до повече хора. Азман, Леслер и други съавтори на Лекари без граници от това изследване ще анализира опита на Джуба, за да види как математическата му работа се превежда в реалния свят.