Начало »Болести и симптоми» Ваксинация срещу хепатит А и В при хронични чернодробни заболявания

срещу

Ваксинация срещу хепатит А и В при хронични чернодробни заболявания

При пациенти с хронично чернодробно заболяване (CLD) е от съществено значение да се избягват онези фактори, които могат да ускорят прогресията му, да причинят влошаване на чернодробната функция или да благоприятстват появата на усложнения. Инфекция с вируси

Хепатит А:

Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А, който се разпространява от човек на човек или от вода или храна, замърсени с фекални вещества. Като цяло възпалението отшумява за няколко седмици и вирусът се елиминира от тялото.

Свързани връзки:

Хепатит Б:

Възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит В, което се разпространява при контакт на кръв или лигавици с телесни течности (кръв, сперма, урина или слюнка) на заразен човек. При 5% от заразените възрастни възпалението на черния дроб продължава повече от шест месеца, това е същото като да се каже, че хепатитът става хроничен.

Свързани връзки:

КАКВА Е НАЙ-ПОДХОДЯЩАТА СТРАТЕГИЯ ЗА ВАКСИНАЦИЯ?

В основата си има две стратегии: универсалната, която включва ваксиниране на всички пациенти с CLD, и селективната, предварително определяща маркерите за постоянен имунитет срещу двата вида вирус, така че да се ваксинират само неимунизирани пациенти (без антитела). ). Тъй като разпространението на антитела срещу двата вируса е по-високо при пациенти с CLD (> 50% за HAV и> 20% за HBV у нас), отколкото сред общата популация, изглежда разумно да се използва селективната стратегия за най-добрата цена-полза съотношение при тази конкретна група пациенти.

ЕФЕКТИВНИ ЛИ СА ТЕЗИ ВАКСИНИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНА ЧЕРНАТА БОЛЕСТ?

Наличните в момента ваксини за HAV и HBV са високо ефективни при здрави индивиди. При пациенти с CLD отговорът на ваксината срещу HAV е подобен на този на здравата популация (около 95%), при условие че чернодробното заболяване е стабилизирано (компенсирано) и не са се появили усложнения, като в този случай степента на сероконверсия (че е, за да се получи защита срещу вируса), които са постигнати, са очевидно по-ниски. От друга страна, по отношение на HBV, пациентите с CLD имат по-лош отговор в сравнение със здрави индивиди (съответно 69-88% срещу 90-92%), който също се влошава с влошаване на болестната ситуация. С други думи, изглежда ясно, че при пациенти с ХЛД ефикасността на ваксинацията намалява с напредването на заболяването. Поради всичко гореизложено е от съществено значение да се прилага ваксинация на пациенти с ИБС възможно най-рано.

БЕЗОПАСНИ ЛИ СА ТЕЗИ ВАКСИНИ?

Вече има достатъчно опит с двата вида ваксини, за да се гарантира, че те имат широк профил на безопасност както при здравата популация, така и при пациентите с CLD. Незначителни странични ефекти, като леки местни реакции (на мястото на инжектиране), главоболие, ниска температура и гадене, могат да се появят при малък процент от пациентите (2-20%), които винаги са временни.

КАКВА Е СХЕМАТА ЗА ВАКСИНАЦИЯ?

HAV ваксината се прилага интрамускулно в две дози (1440 ELISA единици всяка): една първоначална и една на шест месеца. Обичайната схема на ваксинация за HBV е три дози (по 20 микрограма всяка), приложени също интрамускулно (в делтоидния мускул): първоначална, втора на месец и последна на шест месеца; възможност за прилагане на четвърта доза (двойна) в случай на отрицателен отговор. Както беше посочено по-горе, ефикасността на тази последна ваксина е по-ниска при пациенти с ИБС, поради което при тях са предложени алтернативни стратегии за ваксинация, главно чрез прилагане на двойни дози от самото начало, а понякога и комбиниране с ускорен график на приложение (0,1 и 2 месеци). Това, което се случва, е, че резултатите не изглеждат очевидно по-добри от обичайната схема, с вероятното изключение на две групи пациенти: тези с напреднала ИБС и кандидатите или получателите на

Трансплантация на черен дроб:

Това е хирургична процедура, при която болният черен дроб се отстранява и на негово място се поставя здрав. Трансплантацията на черен дроб е запазена за специфични ситуации, при които пациентите нямат друго решение и съществува жизненоважен риск за човека. След като черният дроб е трансплантиран, пациентът може да има нормален живот, но трябва да се погрижи за аспектите, които могат да увредят черния дроб, като приема лекарства (наречени имуносупресори) и присъства през целия живот.

Свързани връзки:

T. de Artaza Varasa и J. J. Sánchez Ruano

Услуга на храносмилателната система.

Болница Вирген де ла Салуд. Толедо

Т. 103. No 1, стр. 42, 2011 г.

ИСПАНСКИ ЧАСОВНИК ЗА ХРАНОСМОВАТЕЛНИ БОЛЕСТИ