Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Клиничен случай
  • Диагностика и еволюция
  • Дискусия

lvic

43-годишен мъж, който се е консултирал за механична болка в кръста от 2 години еволюция. Физикалният преглед разкрива болезнено ограничение за флексия-екстензия на десния крак, без неврологичен дефицит. При анализа се открояват хемоглобин от 10,6 g/dl, нормална ESR и GGT 111 U/L (0-40). Проста рентгенография (фиг. 1), CT (фиг. 2) и ядрено-магнитен резонанс (фиг. 3) показват бедрата с маса 90 × 80 × 80 mm в дясното полукълбо, с остеолитичен компонент, който засяга предната половина на купилния, илиачния и срамния клон, измествайки пикочния мехур и подлежащите структури вляво.

Рентгенова снимка на таза, показваща остеолиза (стрелка) на нивото на горната срамна рамуса, с изтъркани костни ръбове и загуба на кортикална кост, без периостална реакция.

КТ на таза: лизис в медиалната или горната част на ацетабулума, простиращ се до крилото на илиума и горния рамус на пубиса, свързан с голяма маса на меките тъкани с размери 12 × 74 × 73 mm (стрелка), инфилтрираща мускулатурата.

А и Б) ЯМР на аксиалната и короналната секция на бедрата с контрастна Т2 последователност. Обемна маса се наблюдава в дясното полукълбо, с размери 90 × 80 × 90 mm (стрелки), с остеолитичен компонент, засягащ предната половина на чашата, илиачния и срамния клон, изместващ пикочния мехур и съседните структури към вляво, показва изоинтензивен сигнал с кост и усилване след контраст, освен в интензивни огнища на некроза.

Хистопатологичното изследване на ултразвукова биопсия, завършено в периферен примитивен невроектодермален тумор (PNET)/сарком на Юинг (SE). Химиотерапията започна с редуващи се цикли на винкристин/циклофосфамид/адриамицин-ифосфамид/етопозид.

Примитивният невроектодермален тумор се отнася до новообразувания с диференциация към невронни тъкани, който, ако включва периферни нерви, се нарича примитивен периферен невроектодермален тумор 1. Тъй като споделя транслокацията t (11; 22) със SE, те се считат за една и съща същност. Тези новообразувания представляват 3-6% от солидните тумори и 1,4-1,8% от злокачествените процеси, тяхната честота е 3 случая/милион/обитаване./Година 2. 90% от случаите се появяват между 5 и 30 години и по-чести при мъжете. Проявява се с болка (в таза, бедрената кост или раменната кост) 3,4, подуване и понякога треска, загуба на тегло, анемия и левкоцитоза.

Рентгенологичните находки отразяват остеолиза, ерозия, периостит и маса на меките тъкани, както в нашия случай. Имунохистохимичните изследвания са от голямо значение за установяване на диференциална диагноза с други субекти 5 .

Ние подчертаваме при нашия пациент: възрастта на представяне на тумора, която не е обичайна, и коварните симптоми на години на еволюция, без конституционални симптоми, треска или свързани лабораторни аномалии. Естествената история на PNET/SE е неизвестна и се постулира агресивно поведение при тумори, развити в дълбоки области, с големи размери или които представляват транслокацията. Комбинацията от хирургия, лъчетерапия и химиотерапия постига увеличение на преживяемостта и времето без заболявания 7,8 .