, MBBS, д-р, Университет в Аделаида, Кралска болница в Аделаида

metab

Пациентите с хипоталамо-хипофизни лезии обикновено имат комбинация от

Симптоми и признаци на заемаща пространството лезия: главоболие, нарушен апетит, жажда, дефекти на зрителното поле - особено битемпорална хемианопия или феномен на плъзгащото полуполе (намалени изображения)

Изобразяване на доказателства за космическа лезия като случайна находка

Хиперсекреция или хипосекреция на един или повече хипофизни хормони

Най-честата причина за хипер- или недостатъчна секреция на хипофизни хормони е тумор на хипофизата или хипоталамуса. Туморите на хипофизата са склонни да увеличават размера на sella turcica. Алтернативно, уголемената sella turcica може да представлява синдром на празна села.

Структурата и функцията на хипофизата и връзките между нея и хипоталамуса са разгледани в Преглед на ендокринната система.

Синдром на празен села

При това разстройство sella turcica изглежда празно, защото е изпълнено с цереброспинална течност, която изравнява хипофизната жлеза срещу стената на хипофизата. Синдромът може да бъде

Вторично увреждане (напр. Следродилна исхемия, операция, травма на главата или лъчетерапия).

Типичният пациент е жена (> 80%), затлъстяване (около 75%) и хипертония (30%) и може да развие идиопатична вътречерепна хипертония (10%) или да има цереброспинална течност ринорея (10%).

Функцията на хипофизата при пациенти със синдром на празна села обикновено е нормална. Въпреки това може да се открие хипопитуитаризъм, както и главоболие и промени в зрителното поле. Понякога пациентите могат да имат съжителстващ първичен тумор, който секретира растежен хормон (GH), пролактин или ACTH (адренокортикотропен хормон).

Диагнозата може да бъде потвърдена с компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Не е необходимо специфично лечение за изолиран синдром на празна села.

Наранявания на предния лоб на хипофизата

The хиперсекреция на хормоните в предната част на хипофизната жлеза (хиперпитуитаризъм) е почти винаги селективен, въпреки че понякога туморът има хиперсекреция на растежен хормон и пролактин. Прекомерно секретираните хормони са най-често GH (както при акромегалия и гигантизъм), пролактин (както при галакторея) и ACTH (което води до болестта на Кушинг).

The хипосекреция на хормоните на аденохипофизата (хипопитуитаризъм) може да бъде генерализиран, обикновено като последица от първичен тумор, идиопатичен или може да се характеризира със селективна загуба на един или повече хипофизни хормони.