панкреатит

В
В 		В

Персонализирани услуги

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

версия В он-лайн В ISSN 2220-2234

Доклад за случая

Остър панкреатит като последица от употребата на Орлистат

Остър панкреатит като последица от употребата на Орлистат

1 Студенти по медицина, Университетски кмет от Сан Симон. Кочабамба, Боливия.
2 Съветник, вицепрезидент на Боливийското общество по хирургия. Кочабамба, Боливия

Кореспонденция на: Клаудия Мариела Крус
[email protected]

Произход и арбитраж: неподготвени, предадени на външен арбитраж.

Получено за публикуване: 30 септември 2011 г.
Приети за публикуване: 11 ноември 2011 г.

Цитирайте като: Rev Cient Cienc Med 2011; 14 (2): 35-38

Съкращения и съкращения, използвани в тази статия:

FDA = Американската администрация по храните и лекарствата
PA = Остър панкреатит
RHA + = Положителни самолетни шумове
ICU = Интензивно отделение
NPO = Нищо по устен път
GPT = Глутамино-пирувична трансаминаза
ИМА = Глутаминова оксаоцетна трансаминаза
ERCP = Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
EV = Endovenous

В клиничния случай 15-годишен юноша отприщи типична картина на тежък остър панкреатит с некроза над 50%, свързана с перипанкреатична колекция, класифицирана като Baltazar D-E, Ranson от 5 до 6, вторична спрямо консумацията на Орлистат за неговата степен на затлъстяване III, подкрепяйки това с критериите за вероятност Naranjo.

Ключови думи: Остър панкреатит, Орлистат, затлъстяване

Острият панкреатит е възпалителен процес на панкреаса, предизвикан от саморазграждане преди активиране на техните проферменти, има спешно управление, тъй като застрашава живота на пациента. Орлистат, лекарство-инхибитор на стомашна и панкреатична липаза за лечение на затлъстяване, чрез нарастващата му продажба без рецепта е преведено в по-голяма честота на особено стомашно-чревни нежелани събития (мастна диария, стеаторея, инконтиненция, но с незначителни системни ефекти) с усложнения от неправилна употреба, сред тези панкреатити, чийто причинно-следствен механизъм все още не е напълно определен. Към днешна дата Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) съобщава за 99 случая на остър панкреатит, свързан с употребата на Орлистат, като не е открила съобщения за подобни случаи на латински Америка.

В клиничния случай 15-годишен тийнейджър е задействал типичен модел на тежък остър панкреатит с повече от 50% некроза, свързана с колекция от перипанкретики, класифицирана като Baltazar DE, Ranson от 5-6, вторична от употребата на Orlistat за неговото затлъстяване степен III, подкрепяйки това с критериите за вероятност за Наранджо.

Ключови думи: Остър панкреатит, орлистат, затлъстяване

ВЪВЕДЕНИЕ

Острият панкреатит (AP) е възпалителен процес на панкреаса, предизвикан от саморазграждане преди активирането на неговите проферменти 1, той има спешно управление, тъй като застрашава живота на пациента 2 .

Лекарствата като причина за остър панкреатит (AP) са по-редки от холелитиазата и алкохола, но предвид обширния списък с лекарства, за които се смята, че причиняват AP, не е толкова странно да се намерят пациенти с това състояние, тъй като единственият възможна причина е скорошното въвеждане на ново лекарство 1 .

Поради казаното по-горе имаме удоволствието да ви представим клиничния случай на юноша, който е развил остър панкреатит, вторичен след терапия с Орлистат в град Кочабамба - Боливия.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

В рамките на историята си пациентът има затлъстяване III степен при лечение в продължение на 90 дни с Орлистат (120 mg 3 пъти дневно) и Сибутрамин (10 mg на ден), с нередовно съответствие, тъй като в случаите, когато е забравил да вземе лекарството, което е лекувал самостоятелно с двойни или тройни дози, за да го компенсира, той също така се позовава на компулсивна диета, богата на наситени мазнини и въглехидрати, и поддържане на живот заседнал. Той не се позовава на консумация на алкохолни напитки или пушене.

При физикален преглед пациентът е в редовно общо състояние, ориентиран в трите сфери, афебрилна, влажна и розова лигавица, с катарзис и отрицателно елиминиране на газове.

Жизнени признаци FR: 18/min, пулс: 82/min, температура: 36.7, артериална P. 110/60mmhg, тегло 90Kg.

Регионалният преглед показва наличието на назогастрална сонда при свободно падане със съдържание на жлъчка повече или по-малко от 300 кубика в продължение на 6 часа; В корема има данни за раздуване за сметка на подкожната клетъчна тъкан, RHA (+) хипоактивен, мек, потискащ, болезнен при повърхностна и дълбока палпация на нивото на десния хипохондриум и епигастриума. На пикочно-половото ниво има катетър на Foley, свързан към торбичка за събиране със съдържание на холерна урина от +/- 200 cc за 6 часа.

Неконсултации и скорошни резултати

Тестът за кръвна химия показва общ билирубин от 3,5 и директен от 2,2, амилаза от 987 ua/dl, гликемия от 123 mg/dl и калций от 1,02, GOT от 270 ui/L и GPT от 335 iu/L

Добавяйки седмица хоспитализация, пациентът е изписан, в добро общо състояние и с прогноза за възможна последваща операция.

Приложено лечение: В общокабинетичните кабинети се прилага 1000cc физиологичен разтвор, OmegrastГu, Спазматично Диоксадол за стабилизиране на пациента. Общото управление започва въз основа на: 1) NPO 2) SNG, колекционерска торба 3) Положение на полуфаулер, периодична превръзка на NNEI4) Овлажнен O2 5) EV: Физиологичен разтвор 1000cc + 2ml KCl + 2 ml комплекс B, Диклофенак + ½ Фуроземид + 1гр. Витамин С, 6) Цефотаксим 1gr w/8h EV, Ципрофлоксацин 400mg на всеки 12h EV, Ранитидин 50 mg на всеки 8 часа EV, Метоклопрамид 1 ампула на всеки 8 часа EV, Са глюконат 1 ампула на всеки 12 часа EV, Dipiraco 1 флакон EV, Dipiraco 1 EV ампула, ако температурата е> 37,5 ° C, Феноксапорион 20mg c/24h SC, всичко това, без да се постигне благоприятна еволюция.

Индуцираният от лекарства панкреатит представлява 2% от всички 8 случая на панкреатит, в сравнение с 80% при алкохолизъм и жлъчни заболявания. Диагнозата на панкреатит, свързан с наркотици, се поставя чрез изключване на други причини за панкреатит, в настоящия случай пациентът не показва анамнеза за алкохолизъм, фамилна анамнеза за хиперлипидемия или панкреатит или анамнеза за травма, освен че не консумира каквито и да било лекарства Орлистат той беше основният етиологичен агент; Въпреки че не е изключено доказателства за камъни в жлъчката при CT сканиране да са били допринасящ фактор, въвеждането на Орлистат се се превръща в активен утаител.

Следователно, употребата на орлистат при пациенти

Поради тази причина е от голямо значение да се подчертае, че пациентът, представен в клиничния случай, 15-годишен юноша, с по-голяма податливост към неблагоприятните ефекти на лекарството и точно засегнат от един от най-опасните ефекти (високо ниво на смъртност) и все още не е добре проучен, той е имал добра еволюция, която може да се дължи на възрастта на пациентите.

ПРЕПРАТКИ

2. Whitcomb DC. Клинична практика. Остър панкреатит. N Engl J Med 2006; 354: 2142-50. Orrtz FE, Miranda NE, Moirano JJ, Fassi JC, Surgery. 3-то издание. Буенос Айрес: Редакция El Ateneo, 1993; 76.1-76.11.

3. Zhi J, Melia AT, Guerciolini R, Chung J, Kinberg J, Hauplman JB et al. Ретроспективен популационен анализ на връзката на доска реакция (фекална екскреция на мазнини) на орлистат при нормални и затлъстели доброволци. Clin Pharmacol Ther 1994; 56: 82-5. [Връзки]

4. Filippatos TD, Derdemezis CS, Gazi IF, Nakou ES, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Свързани с орлистат нежелани ефекти и лекарствени взаимодействия: критичен преглед. Drug Saf 2008; 31: 53-65 [Връзки]

5. Steinberg WM. Остър панкреатит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, редактори. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran. 8-мо изд. Филаделфия: Elsevier Science; 2006. стр. 1241-69. [Връзки]

6. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. Метод за оценка на вероятността от нежелани лекарствени реакции. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-45 [Връзки]

7. Forsmark CE, Baillie J. AGA Технически преглед на института за остър панкреатит. Гастроентерология. 2007; 132: 2022-44 [Връзки]

8. Wilmink T, TW Frick. Индуциран от лекарства панкреатит. Безопасност на лекарствата. 1996, 14: 406-423

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons