Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

белодробен

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Белодробният васкулит е възпаление и разрушаване на кръвоносните съдове с участието на белодробния паренхим; обикновено е част от мултисистемна клинична картина, при която белодробното засягане може да бъде постоянно или рядко (Таблица 1).

Системният васкулит може да се появи в педиатрична възраст. Пурпурата на Schönlein-Henoch и грануломатозата на Вегенер са двете клинични картини, описани при деца, като последната е изключителна клинична ситуация.

Пурпура на Schönlein-Henoch

Това е най-честият васкулит в детска възраст, но белодробното засягане е рядко, въпреки че са описани епизоди на белодробен кръвоизлив и последващо интерстициално увреждане 1,2, както и промени в дифузията на газове, с намаляване на способността за дифузия на въглерод моноксид (DLCO) при пациенти с активно заболяване 3 .

Накратко, пурпурата на Henoch-Schönlein обикновено се проявява с бъбречно засягане, кожни нарушения на васкулит, артралгии, храносмилателни разстройства, IgA отлагания при лезии на васкулит и описаното по-горе рядко дихателно заболяване, но което изглежда е свързано с по-сериозни състояния, които изискват повече агресивна кортикостероидна, имуносупресивна и симптоматична терапия 2 .

Грануломатоза на Вегенер

Това е некротизиращ и мултисистемен грануломатозен васкулит, който засяга предимно възрастни, но може да се появи на всяка възраст. Постоянно засяга дихателните пътища, с първоначална промяна на горните дихателни пътища, под формата на ринорея, улцерация, синузит и разрушаване на носната преграда. Засягането на белите дробове е често 4,5, под формата на белодробни възли, кухини и възможни белодробни кръвоизливи, както и функционални промени в дишането, с обструктивен и смесен характер и намалена дифузионна способност.

Други общи прояви са гломерулонефрит в 85% от случаите, кожни изменения, артралгия, симптоми на храносмилателно кървене. Серологичното определяне на антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA) е много важно за диагнозата.

Лечението се основава на първоначалната употреба на циклофосфамид и стероиди, а употребата на котримоксазол се препоръчва като допълващо лечение. .

Белодробен хеморагичен синдром

Набор от синдроми, при които от симптоматична гледна точка преобладават появата на хемоптиза, диспнея, анемия и рентгенологични изображения, съвместими с дифузни алвеоларни инфилтрати, които понякога се развиват в интерстициални лезии.

Две заболявания представляват най-важното заболяване в педиатрията, при което, наред с други, се проявяват всички споменати по-горе симптоми: болест на Goodpasture и идиопатична белодробна хемосидероза. През 1985 г., когато Abelda и сътр. 7 разработват класификация, която събира вариантите, които могат да се появят в този набор от синдроми (Таблица 2).

Болест на Goodpasture

С неизвестна етиология, повече от децата, обикновено засяга младите мъже; Появата му е свързана с анамнеза за вирусно заболяване, отравяне или вторично приложение на пенициламин. Болестта, която се проявява при огнища, обикновено започва с хемоптиза и диспнея, впоследствие засягаща бъбречната функция.

Диагнозата се поставя чрез определяне на антигломерулни и алвеоларни базални мембранни антитела (AMBG и AMBA), които заедно с предходните симптоми позволяват да се подозира заболяването, чието потвърждение се определя от наличието в бъбречна биопсия на полумесечен гломерулонефрит с имуноглобулин отлага G (IgG) в гломерулната базална мембрана.

Лечението се основава на използването на плазмафереза, кортикостероиди и имуносупресори, с поддържащи мерки (хемодиализа), които подобряват или забавят развитието към бъбречна недостатъчност.

Идиопатична белодробна хемосидероза

По-свързана с детската възраст, идиопатичната белодробна хемосидероза се появява при остри огнища, при които на рентгенография на гръдния кош се появяват хемоптиза, определена степен на диспнея, желязодефицитна анемия и паренхимни инфилтрати.

Етиологията му не е свързана с появата на AMBA или AMBG, както и с други мултисистемни заболявания (лупус, васкулит), но въпреки това са описани случаи, свързани с цьолиакия 8,9 с положителност при антиретикулин или анти- глиадинови антитела в кръвта; излагането на токсини от Stachybotris chartarum, гъбички, които се развиват на места, които са претърпели увреждане на водата 10, както и асоциацията при кърмачета с наличието на утаяващи серумни антитела срещу краве мляко (синдром на Хайнер) 11, изглежда представляват провокатори.

Макрофагите, натоварени с хемосидерин, се намират в алвеоларен лаваж и биопсия на белите дробове, а множество хиларни и медиастинални лимфаденопатии могат да бъдат разграничени при компютърна томография на гръдния кош (КТ). Еволюцията при обостряния води до вторична белодробна фиброза, с рестриктивна функционална промяна.

Лечението се основава на употребата на кортикостероиди в остри фази, като ползата от използването на имуносупресори е съмнителна, въпреки че някои автори 12 препоръчват използването им в случаи на торпидна еволюция.