Изследване, публикувано тази година в научното списание Nutrients, описва клиничният случай на млад възрастен с скорошна диагноза на болест на Крон това не постигна клинична ремисия въпреки спазването на стандартна медицинска терапия, състояща се от стероиди или имуносупресори. След преминаване към a веганска диета, базирана изключително на зърнени храни, бобови растения, зеленчуци и плодове, постигната ремисия на заболяването.

За много хронични болести, като диабет, коронарна артериална болест или ревматоиден артрит, диета, богата на плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни, може да бъде жизненоважна както в лечение като в предотвратяване.

Що се отнася до болестта на Crohn (CD), тя също може да бъде вярна. Няколко изпитания върху хора са показали това диетични терапии на растителна основа Може да бъде полезно както при лечение на остри пристъпи на Крон, така и при поддържане на ремисия.

Болестта на Crohn е форма на хронично възпалително заболяване на червата (IBD), неизлечима днес. Неговият произход не е известен, но е известно, че генетични, диетични и екологични фактори като стрес, както и имунни събития и дисфункция на чревния микробиом влияят върху това заболяване. Диетите с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, животински протеини, обща мазнина и млечна мазнина увеличават риска и обострят IBD. Разпространението на CD се увеличава в световен мащаб и е по-високо в страните с уестърнизирана диета и начин на живот.

Случаят

През ноември 2014 г. 25-годишен мъж, непушач, беше гастроентеролог, след като дълго време изпитва загуба на тегло, умора, диария, силна коремна болка, подуване на корема, гадене и язви. Той е имал анамнеза за перианален абсцес и не е приемал лекарства. След различни анализи е установено, че той има умерено възпалена чревна лигавица, изразена еритема и множество повърхностни язви в крайния илеум с минимално засягане на дебелото черво, както и некървящи язви. Цялостното впечатление е средно тежко и активна илеоколонична болест на Crohn.

Лечението започна през януари 2015 г. с интравенозна инфузия на инфликсимаб на всеки 8 седмици. След 37 седмици дозата се увеличава поради липса на симптоматичен клиничен отговор. Симптомите на пациента се подобряват, но не се постига клинична ремисия. След една година лечение с инфликсимаб, състоянието му се подобри до леко активно заболяване. Въпреки че е реагирала на терапията, тя не е постигнала клинична ремисия и продължава да изпитва умора и епизоди на коремно раздуване и силна коремна болка.

През март 2017 г., след 2 години на лечение с инфликсимаб, пациентът съобщи, че е направил промяна в диетата, като напълно елиминира храни от животински произход и преработени храни от диетата си в продължение на четиридесет дни. През това време тя преживява пълното изчезване на симптомите. Преди това диетата му е била типичната западна диета, състояща се от ежедневна консумация на месо, млечни продукти, рафинирани зърнени храни, преработени храни и скромни количества зеленчуци и плодове.

След като е преживял пълна клинична ремисия за първи път, след като е бил диагностициран с болестта на Crohn, пациентът е решил да промени диетата си на растителна диета и цели храни за постоянно, значително намалявайки консумацията на преработени храни и ограничавайки животинските продукти до една порция или по-малко на седмица. Когато пропусна диетата си, той се завърна, за да страда от умора, гадене, подуване на корема и повтарящи се афтозни язви. Симптомите отстъпват при спазване на строга вегетарианска диета.

Той също започна да работи стратегии за облекчаване на стреса, като йога, вдигане на тежести и джогинг.

След 6 месеца след тази диета и нов начин на живот, през август 2017 г. беше извършена последваща илео-колоноскопия, която демонстрира пълно излекуване на лигавицата без видими доказателства за болестта на Crohn.

Една година след тази последваща колоноскопия терапията с инфликсимаб е прекратена въз основа на пълна клинична ремисия. След 10-месечно спиране на лекарството и проследяване на зеленчуковата диета, той не е имал значителен клиничен рецидив.

Важни факти за болестта на Crohn

Стандартната медицинска терапия за пациенти с новодиагностициран CD се стреми да предизвика и след това да поддържа ремисия. Използват се аминосалицилати, антибиотици, кортикостероиди, имуносупресори или биологични препарати. При пациенти с нисък риск обикновено се търси ремисия на симптомите чрез използване на ниски дози перорален будезонид или преднизолон за 6 до 8 седмици. При по-тежки или чести обостряния започва лечение с биологично лекарство като инфликсимаб или адалимумаб. Поддържащата терапия при пациенти с висок риск изисква непрекъсната терапия с тиопурини и/или биопрепарати в продължение на поне 12 месеца. Пациентът в това проучване на случая се счита за високорисков поради умерено тежкото му възпаление, тежестта на симптомите му, диагнозата при тези под тридесет и перианалното му заболяване.

Всички лекарства, използвани при лечението на това заболяване, имат потенциално висок риск от нежелани странични ефекти, някои сериозни. Въпреки настоящото лечение, само 10% от традиционно лекуваните пациенти с CD постигат дългосрочна ремисия и 50% от пациентите се нуждаят от операция (резекция на тънките черва, илеостомия, субтотална колектомия) в рамките на 10 години от поставянето на диагнозата.

Диета при болест на Крон

Въпреки че за съжаление някои гастроентеролози потвърждават, че при лечението на болестта на Crohn диетата е най-важна, като се фокусира главно върху лекарствата, без да дава на пациента никакви хранителни насоки, Няколко клинични проучвания са установили, че намаляването на храни от животински произход, животински мазнини, млечни продукти, емулгатори и други изкуствени хранителни добавки, със значително увеличение на растителни храни и пълнозърнести храни може да доведе до клинично подобрение при пациенти с IBD, особено IBD заболяване Крон.

Прилагането на елиминационна диета при поддържащо лечение на болестта на Crohn дава много добри резултати за ремисия. Протоколът за премахване на диетата изключва излагането на хранителни емулгатори, подобрители на вкуса, млечни продукти, като същевременно благоприятства консумацията на зеленчуци и диетични фибри.

Докладът от проучването посочва две ограничения на случая: пациентът е бил на терапия по време на промяната на диетата и диетата не е била записана в дневник на храните. Авторите на доклада стигат до заключението, че въпреки че са необходими повече изследвания, предишни проучвания подкрепят заключението, че Диетите, богати на растителни протеини и пълноценни храни, могат да бъдат от полза за пациентите с болест на Crohn.

The пълнозърнести храни Те са растителни храни, които не са рафинирани или преработени, или които са рафинирани или обработени възможно най-малко преди да ги консумират, те не съдържат добавки. Растителната диета с пълноценна храна не включва животински продукти.

[1] Kelsea Sandefur *, Hana Kahleova и други - Kirksville College of Osteopathic Medicine, A.T. University Still, Kirksville (САЩ); Комитет на лекарите за отговорна медицина, Вашингтон (САЩ); Клиника в Девон Гут, болница Mount Stuart, Девън (Великобритания); Катедра по гастроентерология, South Trust Healthcare NHS Foundation Trust, Девън (САЩ); Допълнителен факултет, Медицински и здравни науки на Университета Джордж Вашингтон, Вашингтон (САЩ) - Ремисия на болестта на Crohn с растителна диета: доклад за случая - (2019) Хранителни вещества
[2] Доктор по медицина Катарин Падок - „Може ли растителната диета да бъде отговорът на болестта на Crohn?“ - (2019) Medicalnewstoday.com

Знам повече:

веганската

Диетата, която имитира гладуването, може да бъде полезна за лечение на хора с възпалителни заболявания на червата

11 витамини и минерали за Крон

Ниска FODMAP диета, синдром на раздразнените черва (IBS) и болест на Crohn