венозна

ИЗТОЧНИК: EFE Health

Тромбозата, която може да засегне всеки мъж или жена, по-скоро в период на социална изолация поради пандемията на COVID-19, се състои в образуването на кръвен съсирек в нашата съдова кръвоносна система, било в артерия или от дълбока вена.

Тромбозата е физиологичен механизъм, който тялото ни е разработило, за да фиксира увредените стени на артерия или вена с микроразкъсвания.

„Можем да кажем, че това е вид тухлена запушалка, за да се затвори пукнатина и да се гарантира, че няма кървене. Когато тази кръвна запушалка е несъразмерна, по такъв начин, че кръвта не може да циркулира нормално, коагулираната кръв се превръща в патология ”, учи той.

Около 90% от случаите на дълбока венозна тромбоза произхождат от краката.

„Симптомите обикновено остават незабелязани и клиничният дебют настъпва, когато тромбът - част от коагулираната кръв - преминава свободно през кръвния поток и достига белите дробове, причинявайки белодробна емболия: внезапен дихателен дистрес, болка в гърдите, понякога замаяност, дори припадък и в някои случаи смърт; последствие, което да се вземе предвид “, казва д-р Беатрис Помбо.

Пандемия на COVID-19 и венозна тромбоза, много тясна връзка

Фактът, че населението е затворено в домовете си от седмици или месеци, води до повишен риск от венозна тромбоза, тъй като правим по-малко физически упражнения, което от своя страна определя, че вените в краката са подложени на по-малка подвижност на мускулите и, следователно, стагнация на кръвта.

„Нямаме опит с подобни периоди на затваряне на населението за толкова дълго време, но знаем, че хората, които са болни, приковани към леглото или са претърпели операция, която се нуждае от обездвижване за рехабилитация, след три или четири дни от почивка, увеличава риска от венозна тромбоза ", предупреждава.

Защо ще се диагностицира повече тромбоза поради коронавируса?

„Това е сбор от фактори. Към общото обездвижване е необходимо да се добавят болни, възрастни хора, често затворени в стая в жилище или у дома, за да се предотврати заразяването им в тяхната среда; също така, възпалителни явления, които се произвеждат от самия вирус, инфекция, която активира редица фактори на кръвосъсирването, които от своя страна благоприятстват появата на тромби по-лесно ”, твърди той.

„Поради тези два основни фактора, във Вътрешната медицина се надяваме, че през следващите седмици и месеци ще диагностицираме и лекуваме повече венозни тромбози, както при хора, страдащи от коронавирус, така и при тези, които не страдат, само защото са затворени до домовете си, без да се правят необходимите физически упражнения ", подчертава.

Какви са предупредителните признаци или симптоми на венозна тромбоза?

„Понякога те са много неспецифични и трудни за разпознаване. Когато тромбозата засяга повърхностните вени на крака, флебит, това, което забелязваме, е зачервяването по пътя на вената, което се наблюдава малко по-разширено, дори червено; по-чувствителни на допир ”, обяснява той.

„Ако засяга дълбока вена на крака, симптомът ще остане незабелязан до голяма степен и понякога единственото нещо, което забелязвате, е някаква болка в прасеца или подуване на самия крак в сравнение с противоположния крак, това не страдате от тромботично засягане ".

„Пациентът се разболява внезапно и бързо умира; и това нещастие често се приписва на инфаркт в много случаи. Ако не се извърши аутопсия, не може да се докаже, че внезапната смърт е причинена от белодробна емболия, дължаща се на свой ред на тромб, който е дошъл от крака, без да е причинил някакви предишни симптоми ”, уточнява той.

Как може да се избегне тромбоза във венозната система?

„Идеалното е да се коригират рисковите фактори. Те могат да бъдат модифицирани с добри навици за здравословен начин на живот. Можем да намалим телесното си тегло със здравословна и лека диета и да насърчим венозния дренаж: разходки из къщата, правене на мускулно-скелетни маси за разтягане, въртене на педал на велоергометър, танци, пиене на поне един литър вода на ден, избягване на плътно прилепване на дрехите и, в някои случаи използвайте компресионни чорапи, които помагат за венозно връщане ”, отговаря той.

Освен това жените, които приемат контрацептиви и са склонни към съсирване на кръвта, трябва да се консултират с гинеколога си, в случай че това е противопоказано и да прекъснат или потиснат хапчето.

„Ако страдаме от възпалително заболяване, злокачествен тумор, състоянието на бременността или следродилната фаза - настъпва следродилна фаза, контролът на рисковите фактори е почти неизбежен“, казва той.

Пациенти, които имат разширени вени -венозни възпаления - те трябва да полагат редица физически грижи, ръководени от лекарите си, особено ежедневни упражнения и добра диета за отслабване, за да се предотвратят усложнения.

Ами пациентите, антикоагулирани със синтром, хепарин или новите орални молекули?

„В тези случаи най-важното е да се спазва стриктно предписаното лечение. Обикновено привързаността на населението към лечението е много ниска и трябва да настояваме, че колкото по-добро е придържането към лечението, толкова по-добри ще бъдат клиничните резултати ”, подчертава интернистът.

„Наясно сме, че контролите на синтром те стават рутина и също така водят до постоянни посещения на семейната медицина, още повече в периоди като този, когато коронавирусът плаши населението ".

„Пациенти, които имат нужда хепарин -IV - те трябва да се убождат всеки ден и това със сигурност е досадно. Други лекарства орални антикоагуланти, които заместват sintrom, са се превърнали в по-удобен модел ”, посочва.

Лекарите дори предписват профилактичен хепарин за пациенти, които не напускат дома си и са претърпели тромбоза в миналото, след анализ на всеки отделен случай, оценка на риска и ползата.

„Във всяка от формите му, ако лечението не бъде последвано, могат да се получат кризи на тромботични заболявания; и, напротив, ако дозата се приеме в излишък, може да настъпи кръвоизлив. Фармакологичното управление се извършва с тесен марж и поради тази причина е необходимо да се спазва добре предписаното от медицинския специалист лечение ”, съветва той.

Като цяло трябва да се помни, че физическите упражнения са полезни за артериите и вените, намаляват стреса и безпокойството, подобряват съня, контролират захарта и липидите - лошият LDL е фатален за артериите -, стабилизира артериалната хипертония, повишава мускулния тонус и костите плътност, предотвратява сковаността на ставите и пада на земята при възрастните хора.

Има ли коронавирусът по-висока честота при пациенти с риск от съсирване на кръвта?

„Все още нямаме качествени научни доказателства. Имайте предвид, че коронавирусната инфекция с SARS-coV-2 се е развила в световен мащаб в началото на 2020 г. от Китай и ни е заварила. Пандемията не се отказва и едва ли имаме време да развием възможно най-добрата медицинска помощ, така че ще има време да докладваме научни доказателства с изчерпателен анализ на всеки отделен случай ”, казва лекарят, член на Галисийското общество по вътрешни болести.

„Въз основа на китайските доклади и собствения ни болничен опит по време на пандемията, ние знаем, че пациентите, страдащи от коронавирусна инфекция, имат по-висока честота на тромбоза, точно както те страдат от други възпалителни заболявания. Рискът се увеличава и от затварянето ”, обяснява той.

„Пациентите, които имат по-сериозен клиничен профил - продължава той, - страдат от кръвно разстройство, което наричаме дисеминирана вътресъдова коагулация; тромботични явления, които се появяват както в артериите, така и в множество органи на нашето тяло, които често водят до фатален изход при пациенти с коронавирус ".

Според научните доклади тази вирусна връзка с тромбоза може да е свързана с повишаване на D-димер, маркер на кръвосъсирването.

„Реалността в момента е, че не беше възможно да се установи кое е най-подходящото управление за тях сериозни пациенти С коронавирус. Тези хора страдат от тромбоза в най-опасните й форми и ако вече страдат от други съпътстващи заболявания, степента на тежест на тромбоза се увеличава ”, казва той.

В заключение д-р Помбо Виде изпраща ясно и директно съобщение:

„Трябва да се идентифицират рисковите групи и кои хора трябва да получат профилактика, преди да могат да имат тромбоза, което изисква пълен анализ на пациента, за да се провери техният тромботичен риск и да може да се приложи антикоагулантно лечение, като индивидуалната оценка на всеки отделен случай знае медицинска история предварително ".

Трябва да се съсредоточим върху хората, най-податливи на венозна тромбоза, които са тези, които вече са имали други епизоди и техните роднини от първа степен; без да забравяме пациенти с рак, възрастни хора със сърдечно-съдови заболявания, които имат намалена подвижност като цяло, жени, които приемат контрацептиви, бременни жени, майки в пуерпериум фаза, наскоро оперирани или трябва да се рехабилитират с шини, страдащи от затлъстяване или имате разширени вени.