The вестибуларен неврит Това е привързаност на вестибуларен нерв и се счита за една от основните причини за вестибуларен синдром с остър световъртеж.
Симптоми на вестибуларен неврит
Пациентът има внезапна атака на световъртеж с продължителност 24-48 часа, придружени от гадене и повръщане с липса на стабилност и тенденция към падане към страната на нараняването.
В ухото няма загуба на слуха или шум в ушите, като по този начин се диференцира от болестта на Мениер или други световъртежи с глухота. В първите дни от началото на заболяването пациентът представя нистагъм (движение на очите), който бие здравата страна, например ако пациентът страда от неврит на десния вестибуларен нерв, очите се движат бързо и по конюгиран начин лявата страна, това е очевидно с просто око и още по-добре с очила Frenzel (те увеличават размера на окото, за да се оцени по-добре нистагмът).
Еволюция на пациента с вестибуларен неврит
Пациентът постепенно подобрява световъртежа си и обикновено след три седмици от началото на кризата е в ясно подобрение и може да се върне към ежедневните си дейности.
Има единични случаи на пациенти, които проявяват подобни симптоми по отношение на внезапно световъртеж и не съответстват на вестибуларен неврит, сред тях са така наречените псевдоневрити и се дължат на съдови изменения, например инфаркт в предно долната мозъчна артерия.
Следователно винаги трябва да се извършва задълбочен преглед на вестибуларната система, за да се направи разлика между двете заболявания.
Причини за вестибуларен неврит
Възпалението на вестибуларния нерв е най-честата причина за тези неврити, подчертавайки грип, катарален или синузитен процес, предшестващ остър световъртеж.
Лечение на вестибуларен неврит
По време на острата световъртежна фаза използват се антивертигинозни лекарства, сред които се откроява биодрамина (дименхидринат) в супозитории, догматил (сулпирид) обикновено се инжектира, тъй като поради повръщане и гадене не се приема през устата. Показан е Primperan (метоклопрамид) за гадене и повръщане.
Винаги трябва да се вземат предвид противопоказанията на тези лекарства, като например при болестта на Паркинсон. Някои пациенти се нуждаят от валиум (диазепан) по време на криза.
Не е препоръчително да се превишава продължителността на тези лекарства за период над 3 дни поради неблагоприятните им ефекти, в допълнение към забавяне на механизмите на вестибуларна компенсация. Кортикостероиди като Urbason (метилпреднизолон) в ранните стадии на заболяването са ефективни за тези пациенти. Ще се прилага инжекционно и перорално, 1 милиграм на килограм тегло в началото, намалявайки дозата по намаляващ начин за около 20 дни. В допълнение към лечението на причината, ако е известна, например синузит.
The вестибуларна рехабилитацияДоказано е, че r е ефективен за ускоряване на вестибуларната компенсация. Това трябва да се прилага постепенно с вестибуларни упражнения, обясняващи на пациента как да ги изпълнява.
По-късно ние включихме вестибуларни техники за рехабилитация с компютърна динамична постурография, където наблюдавахме по-добър постурален контрол при тези пациенти с това лечение. Някои пациенти извършват и оптокинетична стимулация, за да минимизират асиметрията на очния рефлекс на вестибюла, който тези пациенти имат, и липсата на стабилност на погледа, особено при движение.