оптичен

Какво представлява зрителният неврит?

Оптичният неврит е възпаление на зрителния нерв. Възпалението може да бъде в предната част на нерва (в този случай е известно като папилит) или в задната част (в този случай се нарича ретробулбарен оптичен неврит). Това е заболяването на зрителния нерв, което най-често причинява внезапна загуба на зрение при млади пациенти.

Преди да се задълбочим в оптичния неврит, какво представлява зрителният нерв?

Зрителният нерв е структурата, която носи информация от всяко от очите (които са тези, които приемат светлината, която идва от предмети и я трансформира в нервни импулси) към мозъка (който обработва тази информация и я интерпретира като изображения; т.е., противно на това, което обикновено се мисли, това, което наистина виждаме, не е с очите ни, а с мозъка ни). Може да се сравни с USB кабела, който предава информация от цифров фотоапарат (който би бил еквивалентен на окото) към компютър (който би бил еквивалентен на мозъка):

Подобно функциониране на зрителния нерв. (Източници: ляво изображение. Дясно изображение)

Какви са причините?

Днес не е известно в подробности защо се появява това заболяване. В най-честата си форма (демиелинизиращ оптичен неврит), слоят, който обгражда невроните, изграждащи зрителния нерв (миелинова обвивка), е атакуван от собствената имунна система на пациента (в това, което е известно като автоимунно заболяване). Нашата имунна система, която обикновено е отговорна за защитата ни срещу инфекции, в този случай е грешна и вярва, че миелиновата обвивка на зрителния нерв е непознат за атака.

Вероятно е, за да се появи епизодът на оптичния неврит, да се комбинират редица фактори. Възможно е инфекция (вероятно от вирус), която е можела да се случи преди години или дори няколко десетилетия, да е повлияла на стартирането на промяна в „определена“ имунна система. Това възпаление на зрителния нерв може да възникне изолирано, без да е свързано с по-генерализирано заболяване. В този случай казваме, че невритът е идиопатичен или с неизвестна причина. Може също да е част от заболяване, което е причинило възпаление другаде в тялото (примери: множествена склероза, невромиелит optica, саркоидоза, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, болест на Бехчет, сифилис, лаймска болест, туберкулоза, Whipple и др.)

Какви симптоми произвежда зрителният неврит?

Тъй като миелиновата обвивка на зрителния нерв би била еквивалент на изолатора, който кабелите носят, така че електричеството да пътува по-бързо, ако е повреден, сигналът, който зрителният нерв предава от окото към мозъка, ще се движи по-бавно. по-ниска разделителна способност (например чрез „гола“ жица).

По този начин най-честият симптом е загуба на зрение: замъглено зрение, затъмнено зрение (сякаш има по-малко осветление или по-малка яркост), сякаш парче зрение липсва (в центъра или отстрани) или се вижда "A фиксирано място "в зрителното поле. Тази загуба на зрение обикновено настъпва бързо и не се подобрява при предписване на очила. Други чести симптоми са болка в окото или зад окото, особено при преместването му, отслабена визия на цветовете (много пациенти го обясняват така, сякаш цветовете са "по-малко живи"), появата на светкавици или светлинни светкавици (наречени фотопсии в медицински жаргон). Някои пациенти забелязват замъглено или затъмнено зрение за няколко минути (или до един час) при много горещо време или след упражнения или душ с гореща вода (това се нарича феномен на Uhtoff).

Как се диагностицира?

Тъй като окото може да изглежда нормално, диагнозата може да бъде трудна за поставяне. Ето защо е от съществено значение да се вземат предвид не само настоящите симптоми на пациента и прогресията, която са имали от началото, но и всички минали заболявания или други данни от предишната им история (диета, консумация на токсини, домашни любимци ... ), които може да имат значение за хвърляне на светлина върху настоящия проблем. Това ще бъде последвано от задълбочен и подробен невро-офталмологичен преглед и, с всички „първоначални части от пъзела, сортирани“, лекарят ще реши кои последващи прегледи са необходими за завършване на изследването. Обикновено тези тестове ще включват както офталмологични тестове (кампиметрия, оптична кохерентна томография и др.), Така и не офталмологични тестове (черепно-мозъчен резонанс и, в зависимост от случая, различни кръвни изследвания, рентгенови лъчи на гръдния кош и др.).

Тъй като, както казахме, в повечето случаи външният вид на окото може да е нормален или може да се види малко течност в частта зад окото (в главата на зрителния нерв), което може да се дължи и на други промени, които не са възпаление (инфаркт на зрителния нерв, повишено вътречерепно налягане, някои генетични промени ...), диагнозата на неврит на зрителния нерв първоначално е подозирана диагноза, която ще бъде потвърдена или не в зависимост от развитието на симптомите и констатациите от различни прегледи. Ако еволюцията не следва хода на това, което наричаме „типичен оптичен неврит“, изследванията ще бъдат насочени към предполагаемата патология (те могат да бъдат генетичен анализ, лумбална пункция за изследване на цереброспиналната течност и др.).

Как можеш да лекуваш?

За щастие, при по-голямата част от пациентите зрението ще се подобри значително, независимо дали се извършва лечение или не. В случаите на „типичен оптичен неврит“ лечението с кортикостероиди ускорява възстановяването, но крайното зрение, което ще остане, ще бъде същото, независимо дали се прилагат кортикостероиди. Тоест при кортикостероидите нервът ще се изпусне по-бързо, но зрението ще достигне същата точка със или без тях. Случаите на „атипичен оптичен неврит“ може да изискват лечение с високи дози кортикостероиди, антибиотици или други лекарства, в зависимост от конкретния случай.

Какви са разликите между оптичния неврит при възрастни и деца?

При децата невритът обикновено засяга и двете очи, докато при възрастните е по-често той да засяга само едното. В допълнение, децата с оптичен неврит могат да получат треска и грипоподобни симптоми и може да са имали заболяване или наскоро са били ваксинирани, преди да получат симптоми, нещо, което обикновено не е така при възрастните. В допълнение, възрастните с оптичен неврит имат по-висок риск да страдат от множествена склероза, рискът при децата е много по-малък.