Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Днес обновеното и нарастващо значение на инфекциозната патология е общопризнато: поява на нови патогени, резистентни щамове, процеси с неизвестна досега клинична експресия, силно сложни състояния. В същото време клиничната микробиология и инфекциозни болести са претърпели голямо развитие в отговор на предизвикателството, породено от настоящата инфекциозна патология. Инфекциозни болести и клинична микробиология е официалната публикация на испанското общество SEIMC. Той отговаря на научната гаранция на това общество, двойната функция за разпространение на изследователска работа, както клинична, така и микробиологична, отнасяща се до инфекциозна патология, и допринася за непрекъснатото обучение на заинтересованите от тази патология чрез статии, ориентирани към тази цел и подготвени от Top оценени автори, поканени от списанието.

Индексирано в:

Индекс Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

гастроинтестинална

Понастоящем Yersinia pseudotuberculosis се счита за патоген, който се предава чрез храната и който обикновено причинява гастроентерит, мезентериален лимфаденит със симптоми, подобни на тези на остър апендицит, диария и треска 1,2. При тежки случаи са документирани усложнения като носеща еритема и артрит 2-4. По същия начин Y. pseudotuberculosis се счита за ензоотична при бозайници и птици и може да се предаде на човека чрез контакт с болни животни или чрез консумация на замърсена храна и вода 5. Въпреки това, епидемиологията на инфекциите, причинени от Y. pseudotuberculosis, е сложна и засега малко известна. Настоящата работа събира появата на 3 случая на стомашно-чревна инфекция от Y. pseudotuberculosis, открита в болница за кратък период от време, без очевидна епидемиологична връзка, но причинена от същия щам според изследваните фенотипни и молекулярни маркери.

Описани са три случая на стомашно-чревна инфекция, причинена от Y. pseudotuberculosis, регистрирана в болница Son Dureta в Палма де Майорка между юни и юли 2001 г.

27-годишен мъж, изселен от Севиля няколко месеца преди да присъства на консултацията в здравния център и по професия сервитьор в бар-ресторант на хотелско заведение в продължение на 3 месеца. Той дойде в клиниката през юни 2001 г. за снимка на течна диария, с обилна зеленикава слуз в броя на 10-15 изпражнения/ден, с болки в епигастралната колика, гадене и треска от 5-дневна еволюция. Пациентът има мукокутанна бледност и лека дехидратация. Заявените култури на изпражнения показват изолиране на Y. pseudotuberculosis. Лечението започна със 100 mg доксициклин на всеки 12 часа в продължение на 10 дни. Културите след лечението са отрицателни.

39-годишна жена, без релевантна анамнеза, която се е консултирала в здравен център, различен от предишния, в края на май 2001 г. поради болки в коремните колики без промени в ритъма на изпражненията или промени във външния вид на изпражненията, без повръщане или треска. Коремният преглед беше нормален. Той заяви, че не е пътувал в чужбина през предходните 3 месеца. Започна лечение с метронидазол и диета. След една седмица коликиращата болка продължи, за което беше поискано рентгеново изследване, което беше нормално, и култура на изпражнения, в която беше изолирана Y. pseudotuberculosis. Лечението започна с 250 mg амоксицилин на всеки 8 часа в продължение на 10 дни. Пациентът остава асимптоматичен и културите след лечението са отрицателни.

7-годишно момиче, което беше прието в болница „Сон Дурета“ за оценка на остър гастроентерит с висока температура, повръщане и 20 изпражнения на ден. Приета в края на май, тя също така представи коагулопатия, лошо общо състояние и съмнение за сепсис. Диетичната терапия и заместването на течности бяха установени по парентерален път. В проучването на главоболието се наблюдава коагулопатия с тромбоцитопения. Подозирайки сепсис, тя е преместена в интензивното отделение. Ешерихия коли е изолирана в кръвна култура, а културата на урината и катетърната култура са отрицателни. В изпражненията се получава чиста култура на Y. pseudotuberculosis. Пациентът е лекуван с цефотаксим 1,750 mg интравенозно на всеки 6 часа и тобрамицин 45 mg, също интравенозно на всеки 8 часа в продължение на 14 дни. Пациентът е окончателно диагностициран със септичен шок поради Е. coli и остър гастроентерит, дължащ се на Y. pseudotuberculosis. Пациентът имаше добър отговор на антибиотично лечение и други мерки за овладяване на шока и беше изписан след един месец хоспитализация.

Изолатите, получени преди това при постъпване в случай 3 и тези, изпратени от здравните центрове на другите 2 случая, са субкултивирани върху селективен агар за агар Yersinia CIN (BioMérieux, Франция) и инкубирани при 25 ° C през нощта, на въздух. Изолатите бяха идентифицирани като Y. pseudotuberculosis, използвайки API 20E панели (BioMérieux, Франция). По-късно те бяха изпратени в Лабораторията за таксономия на Службата за бактериология, CNM, Институт де Салуд Карлос III за потвърждение и изследвания с фенотипни и молекулярни маркери.

Панелите BIOLOG (Biolog, Inc., Hayward, California, USA) бяха използвани за потвърждаване на изолатите и за изследване на биотиповете, които анализираха редукцията на окисление на 95 различни субстрата. Изолатите бяха серогрупирани чрез плъзгаща аглутинация със серуми от серогрупи 1 до 6 (Denka Seiken Co., Ltd, Токио, Япония). Изследването на молекулярната идентичност на изолатите и тяхната възможна епидемиологична връзка се извършва чрез импулсна полева гел електрофореза (PFGE), използвайки Xba I като рестрикционна ендонуклеаза съгласно описания по-горе метод. Антимикробната чувствителност беше извършена с помощта на по-широки панели (Soria Melguizo, Испания), съгласно инструкциите на доставчика.

Изолатите бяха потвърдени като Y. pseudotuberculosis, използвайки API 20E панели (BioMérieux, Франция). Трите щама представят модела 1214112 (98,8% Т = 0,67). 3-те изолати имаха същия модел на окислително намаляване на 95-те субстрата на панела BIOLOG (100% и коефициент на сходство 0,859), съответстващ на отлична идентификация на видовете. Всички изолати са от серогрупа 1 и имат еднакъв електрофоретичен модел на импулсно поле, но различен от другите щамове на същата серогрупа от друго географско местоположение (фиг. 1).

Фигура 1. Електрофоретични модели в импулсно поле (Xba I) на изолатите на Yersinia pseudotuberculosis. Канали 1-3 (случаи 1, 2 и 3 от това проучване), щамове серогрупа 1; канал 4, контрол на молекулното тегло (фаго g); канали 5-6, щамове серогрупа 1, изолирани от кръвта и изпражненията на 2 пациенти с различно географско местоположение от това на изследваните пациенти.

Щамовете бяха чувствителни към: амоксицилин, амоксицилин-клавуланова киселина, тикарцилин, цефалотин, цефазолин, цефокситин, цефотаксим, гентамицин, тобрамицин, амикацин, налидиксинова киселина, ципрофлоксацин, фосфомицил, тетрациклоксилол.

Както бе споменато по-рано, инфекцията, причинена от Y. pseudotuberculosis, се проявява както в огнища, така и в спорадични случаи. В тази работа са описани 3 случая на инфекция от този микроорганизъм, произведени от един и същ щам съгласно резултатите, получени с фенотипни и генотипични маркери и без очевидна епидемиологична връзка между тях. Нито един от тримата пациенти не е посочил обичайния контакт с животни, те не са представили никаква връзка от географска или професионална гледна точка. Единственият значим факт е, че тези пациенти са развили инфекцията за кратък период от време (един месец).

В болницата в зоната на влияние не е регистриран случай на инфекция с този микроорганизъм поне една година преди изследването на тези пациенти.

Добре документиран факт е, че консумацията на вода е основният източник на огнища, причинени от Y. pseudotuberculosis 7. В нашия случай е възможно най-вероятната причина за тези случаи да е водата, тъй като както беше споменато, въпреки че голям брой огнища и случаи се случват след контакт с домашни или диви животни, 8 в нашето проучване не е възможно да се потвърди този контакт.

Наскоро се предполага възможността за потенциално предаване на Y. pseudotuberculosis от обикновената муха (Musca domestica), тъй като е демонстрирана възможната му роля на вектор, тъй като те могат да бъдат носители на микроорганизма за дълги периоди от време и биха могли да допринесат до предаване между животни, растения и хора 9. Друга документирана наскоро възможност за предаване включва маруля Айсберг в голямо огнище във Финландия 10 .

Въпреки гореспоменатите предшественици, точната роля на някои резервоари за предаването и появата на огнища и случаи на инфекция с Y. pseudotuberculosis остава да бъде изяснена. .

Следователно би било много интересно да се извършат аналитични проучвания на реалната честота на този микроорганизъм в човешката патология в нашата среда, тъй като до този момент практически няма информация. Освен това би било желателно да се знае и честотата на домашни и диви животни, зеленчуци за масово потребление от населението, насекоми или околната среда.

Лабораторията за таксономия на здравния институт Карлос III, която идентифицира необичайни патогени, разполага с малко информация за този микроорганизъм, тъй като през последните 5 години е характеризирала само 14 щама, половината от които са изолирани при хора, а останалите при болни птици.

За по-добро разбиране на епидемиологията на инфекции с Y. pseudotuberculosis и други малко изучени микроорганизми, понастоящем има добър арсенал от фенотипни и молекулярни маркери, които могат да се използват в изолирани микроорганизми при този тип проучвания за честота, което би било желателно, ако адресирани, като PFGE, използван в това проучване, анализ на вмъкване на фрагменти, методи на полимеразна верижна реакция (PCR) и други.