"Най-добрата индикация е третирането на селективни области, а не на големи площи, които остават стабилни и не са се повлияли от конвенционалните медицински лечения".

ДР. PEDRO REDONDO BELLÓN
СЪРЕЖИТОР. ОТДЕЛ ДЕРМАТОЛОГИЯ

Витилиго е кожно заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с наличие на бели петна поради липса на пигментация.

Това е заболяване, което засяга 1% от световното население, като е по-често при онези раси, които имат по-голямо количество пигментация в кожата.

Смята се, че има по-голямо разпространение при жените и възрастта на настъпване е между 10 и 30 години, въпреки че може да се появи по всяко време от живота.

В посочените случаи, хирургичното лечение е 90% ефективно, като силно препоръчителна алтернатива.

Имате ли нужда от второ мнение?

Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.

Какви са обичайните симптоми на витилиго?

Обичайните симптоми на витилиго са депигментирани бели петна по кожата, тъй като в тези области няма меланоцити.

Тези петна са по-чувствителни към слънчево изгаряне, така че е препоръчително да се използва слънцезащита.

Контрастът с пигментираните области на кожата създава значителен козметичен проблем за пациента.

симптоми

Научете повече за витилиго

Имате ли някой от тези симптоми?

Може да имате витилиго

Какви са причините за витилиго?

Причината, поради която меланоцитите изчезват или спират да синтезират меланин, не е точно известна.

Формулирани са различни теории, като основно се подчертава тази, която разглежда това заболяване с автоимунен произход.

Забелязано е, че ситуации като стрес или травма могат да ускорят появата на тези наранявания при предразположени пациенти.

Понякога се свързва с други видове заболявания като диабет, пернициозна анемия, болест на Адисън или заболявания на щитовидната жлеза.

Видове витилиго

  • The фокално витилиго Той е такъв, при който изолирани макули се появяват и намаляват по размер и брой на всяко място.
  • The сегментарно витилиго Характеризира се с факта, че макулите са едностранни и обикновено следват определено разпределение. Генерализираният е най-често срещаният тип и се характеризира с множество хипопигментирани макули, разпръснати по повърхността на тялото, симетрично подредени.
  • The акрофациално витилиго засяга дисталните части и областта на лицето. Универсалната форма е тази, при която остават малко пигментирани области на тялото.

Как се диагностицира витилиго?

The диагноза се установява в повечето случаи чрез клинично изследване на кожата на пациента.

Понякога можете да използвате цепка лампа или дърво. Това е ултравиолетова светлина, която кара зоните без меланоцити да изглеждат ярко бели.

Понякога a биопсия на кожата да се изключат други автоимунни заболявания, както и кръвни тестове с определяне на хормони на щитовидната жлеза или витамин В12.

Как се лекува витилиго?

Пионери в използването на клетъчна терапия при лечение на витилиго

В ограничени области могат да се използват мощни кортикостероиди, но винаги се избягва продължително хронично приложение.

Когато става въпрос за по-обширно витилиго, обикновено се използва оралната фотохимиотерапия, която се състои от приложение на лекарство през устата (псорален) плюс излагане на UVA лъчи (PUVA). Репигментацията се постига понякога в 50% от случаите.

Друг вид лечение, използвано при умерено разпространено витилиго е локалното приложение на Kellina плюс излагане на слънце. Никога повече от половин час. Прилагането на аминокиселини като фенилаланин, орално и локално придружено от излагане на слънце, е друг от терапевтичните методи, използвани при витилиго.

Добри резултати са получени и с локален калципотриол, който е лекарство, използван при псориазис, и с инхибитори на калциневрин.

Напоследък има все повече публикации за хирургичното лечение на витилиго, чрез използване на автоложни кожни присадки или селективни култури от меланоцити.

Тази нова техника се състои от трансплантация на собствени епидермални клетки (кожни клетки) на пациента от пигментирана област в определени области, които изглеждат депигментирани.

Като цяло, тази техника на клетъчна терапия се прилага в онези области, където се очаква по-задоволителен отговор, като областта на лицето, която е и тази, която най-често интересува засегнатите хора. Има и други области на тялото, където репигментацията не е толкова добра, като ръцете, където появата на витилиго също е честа.

Най-доброто показание е третирането на селективни области, а не на големи площи, които остават стабилни и не са се повлияли от конвенционалните медицински лечения.

Важно е да се отбележи, че хирургичното лечение с помощта на епидермални клетъчни листове никога не трябва да бъде лечение от първа линия за витилиго и никога не трябва да се прилага при активно витилиго.

И накрая, при тези пациенти, където областите на витилиго са по-големи от тези на нормалната пигментирана кожа, лечението може да се състои от депигментация на здрава кожа, използвайки локален хидрохинон при високи концентрации.

The клетъчна терапия за лечение на витилиго Това е техника, която започва с култивиране на епидермални клетки, смес от кератиноцити и меланоцити, и след това преминава към селективни култури, така че те образуват еднослой върху опората на околоплодната мембрана.

Процедурата, разработена от екип от специалисти от Клиниката, започва с получаване на биопсия (малка повърхност на кожата), извлечена от скрито място, като лумбалната област или седалището, което е пигментирано.

След това пробата от кожата се обработва в зоната за клетъчна терапия. Там ензимно отделят епидермиса от дермата, за да получат от вече дезинтегрирания епидермис клетките, необходими за културата.

След това получените клетъчни единици се култивират върху амниотична мембрана до растежа на милиони клетки.

Количествата епидермални клетки, получени от културата, трябва да се обработват, докато се постигне достатъчна площ на клетъчната повърхност, за да покрие засегнатата област. Ако площта, която ще се третира, е много голяма, ще е необходимо да се увеличи броят на седмиците, през които епидермалните клетки трябва да останат в културата. По този начин се получават толкова плочи клетки, колкото се изисква от засегнатата област.

Прилагането на амниотичните мембрани с епидермалните клетки при пациента се извършва в операционната:

  • Първо, белите петна се третират с CO2 лазер. Необходимо е да приложите лазера по много повърхностен начин, за да се отървете от епидермиса.
  • След това върху този епидермис околоплодните мембрани се имплантират с епидермалните клетки.
  • След трансплантацията слоевете меланоцити трябва да бъдат покрити с оклузивна превръзка, която ще се повдигне след 3 или 4 дни.
  • След това пациентът трябва да бъде изложен на слънчева ултравиолетова радиация, ако е подходящо време от годината, или UVA лъчи, следвайки специфичен протокол.

Хирургичната техника е амбулаторна и се извършва под местна упойка.

Като цяло, тази техника на клетъчна терапия се прилага в онези области, където се очаква по-задоволителен отговор, като областта на лицето, която е и тази, която най-често интересува засегнатите хора. Има и други области на тялото, където репигментацията не е толкова добра, като ръцете, където появата на витилиго също е честа.