Болестта на Паркинсон (PD) е прогресивно разстройство, което засяга повече от 1% от хората на възраст над 55 години. Това заболяване се характеризира с дегенерация на допаминергичните неврони на substantia nigra. PD се свързва както с двигателни симптоми (ригидност, тремор, хипокинезия ...), така и с немоторни симптоми. Сред последните са хипосмия, запек, когнитивни дефицити, тревожност и депресия. Лечението на тези немоторни симптоми може да бъде предизвикателство и използването на нефармакологични стратегии като образование, помощни услуги, неврорехабилитация или упражнения често се подценява.

върху

Как влияе физическата активност на болестта на Паркинсон?

Доказано е, че физическата активност влияе върху пластичността на мозъка. В лабораторни модели на мишки се вижда влиянието на регулацията на невротрофини като BDRF (невротрофичен фактор, получен от мозъка) и NGF (нервен растежен фактор). BDRF изглежда увеличава скоростта на допамин in vitro и предлага невропротективна роля в допаминергичните неврони на substantia nigra. Освен това се смята, че BDRF регулира разклоняването и ремоделирането на аксони и дендрити (чиито дължини се съкращават с ЕР). NGF е свързан с невропротекция, чрез стабилизиране на вътреклетъчния калций. Високите нива на тези химикали в мозъка могат да възпрепятстват прогресирането на PD и потенциално да предложат невропротективен ефект.

Освен това връзката между упражненията и допамина е доста известна. Този хормон се произвежда от хипофизната жлеза и хипоталамуса по време на тренировка, възбуда или болка. Смята се, че може да подобри депресията и тревожността чрез 2 механизма; чрез свързване с опиоидни рецептори във фронталната кора и лимбичните области; и чрез взаимодействие с други невротрансмитери, като допамин, който също участва в подобряването на настроението.

Скорошно проучване

Физическата активност се използва все по-често при хронични заболявания като болестта на Паркинсон. Фокусът на много проучвания обаче е върху двигателните симптоми; много малко проучвания са оценили ефекта му върху немоторните симптоми. Рецензията на Cusso et al. от 2016 г. определя най-големите налични доказателства за ефектите от различни видове упражнения върху немоторни симптоми при болестта на Паркинсон.

Симптомите, изследвани в този преглед, са: депресия, умора, апатия, безпокойство и сън; в допълнение към по-конкретни оценки на познанието.

Повечето от интервенциите, използвани в проучванията, имат следните характеристики:

  • 12 седмици лечение
  • 2-4 сесии седмично
  • Сесии между 20 и 90 минути

Видът на упражненията варираше от аеробика, ходене, тренировки за устойчивост, тренировки за баланс, Тай Чи, Бадуендзин Чигунг, персонализирани сесии на физическа или трудова терапия, групови упражнения, танго, метод на Фелденкрайс, скандинавско ходене и Рони ритъм и музикален метод.

Заключения

Резултатите предполагат подобрение на симптомите. Поради хетерогенността на интервенциите и вариабилността на инструментите за оценка на симптомите, много от резултатите не са статистически значими. Необходими са нови изследвания, които дават приоритет на немоторните симптоми, за да се определят благоприятните ефекти от физическата активност при това сложно заболяване.

Този преглед, въпреки ограниченията в резултатите, ни кара да размишляваме върху интервенцията от неврорехабилитация. Имайки предвид, че познанието и движението са едно и също ... Подходящ ли е подходът на пациента? Има ли смисъл физиотерапевтът да работи само върху физически и структурни аспекти? От нашата професионална почтеност трябва да преосмислим, за да разберем и интегрираме тази концепция в нашата работа. От всяка област на неврорехабилитация трябва да разглеждаме пациента като цяло.

В публикацията Обучението на когнитивни области за подобряване на мобилността също е отразено по тази тема. В него се посочва, че неврорехабилитацията трябва да се разбира по трансдисциплинарен начин, при който познанието и двигателните умения са две страни на една и съща монета.

Хуан Рохас, неврофизиотерапевт в ineuro®