Rev Obstet Ginecol Venez 2001; 61 (4): 251-256

Влияние на хормонозаместителната терапия върху плазмената концентрация на лептин при жени в постменопауза

Д-р Kareen Escalante *, Carmen L. Uzcátegui *, Lic. Vanessa Villarroel **, Carmen Z. Molina **,

Елси Веласкес М **, лиценз Габриела Арата де Белабарба **

Катедра по акушерство и гинекология *; Лаборатория по невроендокринология и репродукция **, Медицински факултет, Университет Лос Андес.

Целете се: Да се ​​изследва при жени в постменопауза влиянието на хормонозаместителната терапия върху плазмената концентрация на лептин и разпределението на телесните мазнини.

Метод: Насечено проучване на 95 жени в постменопауза: 45 с комбинирана хормонозаместителна терапия за период по-голям или равен на 3 месеца и 50 жени без него.

Заобикаляща среда: Гинекологична служба на болница на автономния институт Universitario de Los Andes и лаборатория по невроендокринология и репродукция, Медицински факултет, Universidad de Los Andes.

Резултати: Затлъстелите жени с хормонозаместителна терапия показват съотношение талия: ханш и значително по-ниска концентрация на лептин в плазмата (P

Приети за публикуване: 10-20-01

Лептинът, продукт на експресията на гена ob, се секретира от адипоцита и е неразделна част от регулирането на телесното тегло и енергийните разходи (1,2). Плазмената концентрация на лептин е пропорционална на количеството телесна мастна тъкан (3). Затлъстелите лица имат повишена експресия на гена ob и устойчивост на регулаторното действие на лептина (4). Секрецията на лептин се регулира от хормонални и метаболитни фактори. При хората производството на лептин се стимулира от инсулин (5), глюкокортикоиди (6), тиреоидни хормони (7) и естрогени (8), докато андрогените го инхибират (9) .

Жените в постменопауза имат по-голяма склонност към напълняване с преференциално затлъстяване в коремната област (10,12). Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) предотвратява или намалява промяната в разпределението на телесните мазнини (13,14). Предполага се, че този ефект се медиира от лептин (15); обаче има противоречия относно ефекта на THR върху неговата концентрация. Докато някои проучвания показват повишаване на концентрацията на лептин (16,17), други не показват промени (18-20). В тази работа е изследвано влиянието на THR върху индекса на талията и тазобедрената става като клиничен показател за разпределение на мазнините и плазмената концентрация на лептин при жени в постменопауза при THR.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Средната възраст на жените с THR е била 51,00 ± 0,60 години и 52,21 ± 0,67 години в контролната група. Средната възраст при менопауза е съответно 47,26 ± 0,72 години и 47,79 ± 0,72 години. Жените в постменопауза при THR показват значително по-ниска концентрация на FSH (P

Обща възраст FSH Естрадиол Възраст MI ?

(години) (mIU/mL) (pg/mL (години)

Жени с THR 45 51,00 ± 0,60 28,60 ± 3,59 206,20 ± 17,47 47,26 ± 0,72

Жени без THR 50 52,21 ± 0,67 42,45 ± 2,63 * 36,73 ± 8,61 ** 47,79 ± 0,70

Средна ± стандартна грешка. Възраст на настъпване на менопаузата, * P

Както е показано в таблица 2, няма значителни разлики между различните категории ИТМ между жени с ХЗТ и контролната група. Затлъстелите жени с THR показаха значително по-нисък ICC (P

С THR Нормално наднормено тегло ANOVA

ИТМ (kg/m2) 23,13 ± 0,61 26,84 ± 0,32 32,74 ± 0,56 P

Плазмената концентрация на лептин се повишава като функция от телесната маса, но в групата с THR концентрацията на лептин (35,35 ± 2,40 pg/ml) е значително по-ниска (P

хормонозаместителната

Фигура 1. Плазмена концентрация на лептин (X ± ESM) при жени в постменопауза с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване.

При жени в постменопауза, които са получавали THR, и при тези, които не са получавали плазмената концентрация на лептин се увеличава прогресивно и линейно с ИТМ, Фигура 2 (с THR: r = 0,628, P

Фигура 2. Корелация между ИТМ и плазмената концентрация на лептин при жени в менопауза с ХЗТ (горната част) и контролите (долната).

Плазмената концентрация на лептин също корелира с ICC, и в двете групи се получава подобна положителна корелация: r = 0,5782, P

Фигура 3. Корелация между ICC и концентрацията на лептин в плазмата при жени в менопауза с ХЗТ (горен) и контроли (долен).

И при двете групи жени множественият регресионен анализ показа, че ИТМ и ICC са независимите променливи, които значително влияят върху плазмената концентрация на лептин (Таблица 3).

Множествен регресионен анализ.

Модел (1), без THR

R = 0,924 Значимост

Целта на това проучване беше да се определи дали има някаква разлика в разпределението на телесните мазнини, изразено като съотношение талия: ханш между жени със и без ХЗТ и възможното влияние на тази променлива върху плазмената концентрация на лептин при жени в постменопауза с различна степен на затлъстяването. Полученият резултат показва, че при жени със затлъстяване с ХЗТ плазмената концентрация на лептин и СНС, като израз на висцерално затлъстяване, са значително по-ниски от тези, получени при жени със затлъстяване в постменопауза без ХЗТ.

Известно е, че естрогените модифицират телесния състав (14), но връзката между нивата на THR и лептина не е категорична. При надлъжни проучвания (16,17) приложението на 17 ß-естрадиол за кратки периоди (по-малко от 2 месеца) повишава плазмената концентрация на лептин, докато продължителното приложение (> 5 години) не предизвиква ефект върху лептина, въпреки че има е намаление на съотношението талия-ханш (21). Очевидно е, че ефектът на естрогените върху регулирането на лептина зависи от времето на излагане на стероиди и вероятно от вида на използвания естроген.

При жени със затлъстяване влиянието на THR върху концентрацията на лептин не е било значително, което съвпада с това, съобщено от Salbach et al. (19) при жени със затлъстяване в постменопауза, докато при жени със затлъстяване в постменопауза (ИТМ> 30), THR се свързва с CHF и по-ниска концентрация на лептин от съответния им контрол. Изследване, подобно на нашето (22), не открива влиянието на THR върху лептина. В последния ИТМ> 25 се счита за индикатор за затлъстяване, което предполага, че жените в постменопауза с наднормено тегло се считат за затлъстели. Наскоро Di Carlo et al. (23) показа, че THR намалява нивата на лептин при жени в постменопауза с подобен ИТМ. Очевидно е, че ефектът от THR върху регулирането на лептина е тясно свързан със съдържанието и разпределението на телесните мазнини, така че противоречивите резултати могат да се дължат на разнообразието от критерии, използвани за определяне на затлъстяването.

В заключение, ХЗТ при жени със затлъстяване в постменопауза благоприятства по-доброто разпределение на телесните мазнини, придружено от по-ниска плазмена концентрация на лептин, което би допринесло благоприятно за намаляването на рисковите фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Тази работа е извършена с финансовата подкрепа на Съвета за научно, хуманистично и технологично развитие на Университета в Лос Андес (CDCHT), проекти M-705-01 и M-630-99-A.

На г-жа Кармен Аврора Прието за техническото сътрудничество, предоставено при извършването на тази работа.

1. Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman J. Позиционно клониране на гена със затлъстяване на мишката и неговия човешки хомолог. Nature 1994; 372: 425-432 [Връзки] .

2. Campfield L, Smith F. Преглед: Невробиология на OB протеин (лептин). Proc Nutr Soc 1998; 57: 429-440. [Връзки]

3. Considine RV, Sinha MK, Heiman ML, Kriaciunas A, Stephens TW, Nyce MR, et al. Концентрации на серумен имунореактивен лептин при хора с нормално тегло и затлъстяване. N Engl J Med 1996; 334: 292-295. [Връзки]

4. Lonnquist F, Aener P, Nordfors L, Schalling M. Свръхекспресия на затлъстелия (ob) ген в мастната тъкан на затлъстели субекти. Nat Med 1995; 1: 950-953. [Връзки]

5. Dago-Jack S, Fanelli C, Paramore D, Brothers J, Landt M. Взаимоотношения на плазмен лептин и инсулин при хора със затлъстяване и без болест. Диабет 1996; 45: 695-698. [Връзки]

6. Papaspyrou Rao S, Schneider SH, Petersen RN, Fried SK. Дексаметазон увеличава експресията на лептин при хора in vivo. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 1635-1637. [Връзки]

7. Valcavi R, Zini M, Peino R, Casanueva FF, Dieguez C. Влияние на състоянието на щитовидната жлеза върху серумните нива на имунореактивен лептин. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 1632-1634. [Връзки]

8. Shimizu H, Shimomur Y, Nakanishi Y. Естрогенът увеличава in vivo производството на лептин при плъхове и хора. J Endocrinol 1997; 154: 285-292. [Връзки]

9. Behre HM, Simoni M, Nieschlag E. Силна връзка между серумните нива на лептин и тестостерон при мъжете. Clin Endocrinol 1997; 47: 237-240. [Връзки]

10. Замбони М, Армелини Ф, Милани депутат. Разпределение на телесните мазнини при жени преди и след менопаузата: Метаболитни и антропометрични променливи и техните взаимовръзки. Int J Obes 199; 16: 495-504. [Връзки]

11. Бутилка L. Менопауза и затлъстяване. Задайте преглед. Acta Gin 2001; LVIII: 45-54. [Връзки]

12. Poehlman EF, Toth MJ, Gardner AW. Промени в енергийния баланс и телесното тегло при менопаузата. Ann Int Med 1995; 123: 673-675. [Връзки]

13. Law CJ, Lees B, Stevenson JC. Промени в разпределението на телесните мазнини, свързани със секса и менопаузата. Am J Clin Nutr 1992,25: 950-954. [Връзки]

14. von Helde S, Cifuentes I, Palacios S. Влияние на THR върху теглото и разпределението на телесните мазнини. Менопауза 2001; 3: 7-12. [Връзки]

15. Ongphiphadhanakul B, Chanprasertyothin S, Piaseu N, Chansirikanjana S, Puavilai G, Rajatanavin R. Промените в телесното тегло след хормонална терапия при жени в постменопауза зависят от базалния циркулиращ лептин. Maturitas 1998; 30: 283-288. [Връзки]

16. Lavoie HB, Taylor AN, Sharpless JL, Anderson EJ, Strauss CC, May JA. Ефекти от краткосрочното заместване на хормона върху серумните нива на лептин при жени в постменопауза. Clin Endocrinol 1999; 51: 415-422. [Връзки]

17. Elbers JMH, de Valk- de Roo GW, Popp-Snijders C, Merkus AN. Ефекти от прилагането на 17b-естрадиол върху серумните нива на лептин при здрави жени в постменопауза. Clin Endocrin 1999; 51: 449-454. [Връзки]

18. Castracane VD, Kraemer R, Franken MA, Kraemer GR, Gimpel T. Концентрация на серумен лептин при жени: Ефекти от възрастта, затлъстяването и приложението на естроген. Fertil Steril 1998; 70: 472-477. [Връзки]

19. Salbach B, Nawroth PP, Kubler W, von Holst Th, Salbach PB. Нива на серумен лептин и телесно тегло при жени в постменопауза при трансдермална хормонална заместителна терапия. Eur J Med Res 2000; 28: 63-66. [Връзки]

20. Kohrt WM, Landt M, Birge ST. Нивата на серумен лептин са намалени в отговор на тренировъчни упражнения, но не и на хормонозаместителна терапия при по-възрастни жени. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 3980-3985. [Връзки]

21. Kristensen K, Pedersen S, Vestergaard P, Mosekilde L, Richelsen B. Хормонозаместителната терапия влияе по различен начин на телесния състав и лептина при затлъстели и не-затлъстели жени в постменопауза. J Endocrinol 1999; 163: 55-62. [Връзки]

22. Hadji P, Hars O, Bock K, Sturm G, Bauer T, Emons G, et al. Влиянието на менопаузата и индекса на телесна маса върху серумните концентрации на лептин. Eur J Endocrinol 2000; 143: 55-60. [Връзки]

23. Di Carlo C, Tommaselli GA, Pisano G, Nasti A, Rossi P, Palomba S, et al. Нива на серумен лептин при жени след постпауза: Ефекти от трансдермалната хормонална заместителна терапия. Менопауза 2000; 7: 36-41. [Връзки]

24. Colombel A, Charbonel B. Наддаване на тегло и сърдечно-съдови рискови фактори при жени след менопаузата. Hum Reprod 1997; 12 (Suppl 1): 134-145. [Връзки]

25. Zamboni M, Armellini F, Harris T, Turcato E, Micciolo R, Bergamo-Andreis IA, et al. Ефекти на възрастта върху разпределението на телесните мазнини и сърдечно-съдовите рискови фактори при жените. Am J Clin Nutr 1997; 66: 111-115. [Връзки]

26. Tchernof A, Calles-Escandon J, Sites CK, Poehlman ET. Менопауза, централна телесна дебелина и инсулинова резистентност: Ефекти от хормонозаместителна терапия. Coron Artery Dis 1998; 9: 503-511. [Връзки]

Общество по акушерство и гинекология на Венецуела
Кутия 20081, Сан Мартин.
Каракас Венецуела
Телефон: (+ 58-212) 4515955
Факс: (+ 58-212) 4510895


[email protected]