микробиом

Лора Санчес (Lcd. Биология. Диетика и степен на хранене на човека. Магистър по клинична медицина)

Както вече беше видяно в предишни публикации, човешкият чревен микробиом се състои от набор от микроорганизми с променлив характер и с хетерогенно разпределение. Вирусите, гъбите и протозоите са важна част от този състав. Въпреки това, бактериите са най-голямата и най-изследвана група, предимно групи от Фиксира (Грам положително) и Бактероидети (Грам отрицателен).

Многобройните полезни функции, които тези микроорганизми имат в стомашно-чревния тракт, обикновено се развиват в най-дисталната му част, където той се натрупва до голяма степен и допринася за синтеза на витамини, като К, аминокиселини и други продукти като страничните продукти на бутират, ацетат и пропионат, късоверижни мастни киселини (SCFA), които имат енергийна функция за епителните клетки, също укрепвайки лигавичната бариера. От друга страна, широката връзка между микробиотата и имунната система е известна чрез контакт между рецепторите, метаболитите или представянето на антигени, предизвиквайки отговор на толерантност или не.

Чревната среда е променливо място, което е силно повлияно от различни външни и вътрешни елементи, поради което е установено, че например, значителни промени в диетата или ситуации на стрес и системно възпаление могат да генерират остри промени в състава на себе си. Ето защо при много патологии, особено тези, които причиняват възпаление на чревно ниво, са свързани с промяна в състава, особено на бактериалната фракция, тъй като тя е най-изследвана и преобладаваща, без да се забравя, че други микроорганизми, дори когато те са в по-малка степен, те също могат да варират.

Все още е трудно да можем да отговорим категорично дали заболяването е причината или ефектът от тези промени в състава, нито е известен точният обхват на тези промени, но има голяма връзка между тези промени с патологии като възпалително заболяване на червата, автоимунни заболявания като артрит, псориазис и други кожни патологии, показващи тази силна връзка между имунната система и микробиома. Но в допълнение, други патологии като затлъстяване, диабет тип 2 или атеросклероза също показват отклонение в бактериалните групи.

Микробиотата на здрав възрастен има тенденция да бъде повече или по-малко стабилна във времето, но всички тези примери показват как поради редица обстоятелства тя може да варира по начин, който се адаптира към съществени промени в околната среда, поради което много разследвания се опитват да да разберат истинския потенциал на диетата за модулиране на този състав, тъй като това е един от факторите, участващи в развитието на микробиома. Поради тази причина много разследвания са фокусирани върху изучаването на разликите, които се появяват при консумация на различни макронутриенти или, в по-широк смисъл, различни модели на хранене, виждайки много интересни промени между бактериалните популации, които присъстват в едната или другата ситуация.

При диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати, намаляване на Roseburia Y. Eubacterium rectole, както и откриването във фекалиите на намаляване на производството на бутират и SCFA. В конкретния случай на червено месо е наблюдавано евентуално повишаване на нивата на ТМАО и следователно повишаване на риска от страдание от сърдечно-съдови заболявания. Диетите с високо съдържание на животински продукти обикновено имат свързан прием на средни или високи мазнини, поради което изучаването на ефектите от хранителните режими върху състава на микробиотата е много по-интересно и реално. Що се отнася до консумацията на мазнини, е установено, че диетата с високо съдържание на този макронутриент е свързана с увеличаване на набора на анаероби и Бактероиди и по-конкретно, ако консумацията на наситени мазнини е висока, се наблюдава относително увеличение на дела Faecalibacterium prausnitzii, обаче когато става въпрос за мононенаситени мазнини, отклонението в състава не е толкова забележимо.


Но един от най-изследваните макронутриенти по отношение на връзката им със състава на микробиотата са въглехидратите, които могат да се разграждат от стомашно-чревните ензими до глюкоза, лактоза или захароза или, от друга страна, те могат да бъдат част от невлакнести смилаем, с допълнителни предимства.

При диети с високо съдържание на плодове (глюкоза, фруктоза и захароза) относителното увеличение на Бифидобактерии с намаляване на Бактероиди. Но това, което е много интересно, е това, което е показано в друго проучване, където добавянето на лактоза също е свързано с намаляване на групата на Клостридии, Както при добавянето на лактоза, той измерва повишаване на концентрацията на SCFA в изпражненията, така че елиминирането на лактоза при поносимите към нея може да не е изцяло полезно. Разбира се, необходимо е да се разширят изследванията в това отношение, за да може да се предложат по-ясни заключения и от много по-широка гледна точка.

Що се отнася до фибрите, те са част от въглехидратите, които не се усвояват от ензимите на стомашно-чревния тракт, поради което те достигат до червата практически непокътнати, където се метаболизират от микробиотата. Диетичните фибри са източник на въглехидрати, достъпни за микробиотата, които освен че действат много от тях като пребиотици, могат да модифицират и чревната среда, като я правят по-достъпна за полезните за организма групи.

Сред най-подходящите пребиотици са соята, инулинът, нерафинираните продукти, фруктани, полидекстроза, фосфоолигозахариди (FOS), галактоолигозахариди (GOS), ксилоолигозахариди (XOS) и арабиноолигозахариди (OSA) и е много по-благоприятно биологичното разнообразие за здравето, с увеличаване на Бифидобактерии Y. Лактобацили. По-конкретно, FOS, OSA и полидекстрозата са свързани с намаляване на Клостридий и Enterococcus, както и устойчиво нишесте насърчава увеличаването на Руминокок, Д. ректол Y. Roseburia.


От друга страна, използването на пробиотици, присъстващи в някои храни, също може да бъде много интересно, тъй като добавянето на ферментирали млечни продукти и кисело мляко може да бъде свързано с профилактика на възпалителни заболявания на червата поради някои противовъзпалителни цитокини като IL-10, в допълнение към насърчаването на увеличаването и намаляването на съответно повече или по-малко полезни популации, споменати по-горе.

Както вече беше посочено в началото, на практическо ниво интересното би било да се знае как моделите на хранене модулират микробиотата, извън специфичните храни, без да се пренебрегва полезността на резултатите, предлагани от проучвания, фокусирани върху изолирани хранителни вещества, особено за стимулиране на развитието на ново изследване.


Понастоящем в нашето общество преобладава придобиването на хранителни навици с високо количество животински протеини и мазнини и ниско съдържание на фибри, подобно на така наречената западна диета. В тези случаи се наблюдава намаляване както на разнообразието, така и на полезните популации от Bifidobacterium или Eubacterium. Този тип диета е свързана и с по-голям риск от страдание от други заболявания. Напротив, други диети, като средиземноморската, където има по-голяма консумация на плодове, зеленчуци, зехтин, зърнени култури и приемът на протеини от животински произход показват по-голямо разнообразие, както и по-голяма колонизация от полезни видове на Lactobacillus, Bifidobacterium Y. Превотела с намаляване на Клостридий.

Също така са забележителни и интересни някои резултати за това как при някои по-рестриктивни диети, като безглутенова диета, се наблюдават промени в състава на микробиотата към по-малко полезни групи, с увеличаване на Ешерихия коли или Enterobacteriaceae, както и други опортюнистични патогени. Въпреки че за да се направят по-точни изводи, би било необходимо и интересно да се знае конкретното описание на спазената безглутенова диета (в оригиналното проучване е подробно, че има обмен на храни с други със сертификат за „без глутен“ и съдържание под 10 ppt в храната), този факт още веднъж показва как чревната микробиота се модифицира според околната среда и хранителните вещества, които пристигат.

Всъщност, независимо от това как се нарича диетата и чрез събиране на информация за изолираните ефекти на макронутриентите върху микробиотата, има много изследвания, които показват как има благоприятна тенденция към развитието на здравословна чревна микробиота при поглъщане на набор от храни, много от тях характерни за средиземноморската диета.

И както се казва "всички пътища водят към Рим", Рим е здравословна диета.

Изправени пред търсенето, от гледна точка на храненето, на модулация на чревната микробиота за подобряване на здравословното състояние, на това как да се предотврати появата на определени патологии, като затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания или рак, или дори много пъти като част от лечението на болестта, всичко сочи едно и също: придобиване на здравословна диета, състояща се от висока консумация на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, умерена консумация на риба и месо. И без да забравяме адекватния прием на полиненаситени и мононенаситени мазнини (зехтин).

Очевидно е, че всяко индивидуализирано състояние ще има по-специфични нужди, с диетични корекции, възможни хранителни ограничения за хора с непоносимост или специални изисквания, особено в лицето на някои патологични състояния, наред с други случаи. Но като цяло, в повечето случаи, просто чрез подобряване на навиците към здравословно хранене, като средиземноморската диета, ще има подобрение в здравето. Това не означава, че трябва да забравим да изследваме състава на чревната микробиота или че не е важно, напротив, знаейки какви промени са свързани с определени патологии, както и да знаем реалното въздействие на някои хранителни вещества върху състава му редица бъдещи възможности, които ще ни позволят да бъдем много по-ефективни с хранителния подход, но междувременно целта не трябва да бъде подобряване на микробиотата, тъй като евентуално случаите, в които тази дисбиоза е последица от болестта, са малцинство.

Препоръчително е да прочетете следната статия, върху която се основава този дебат, за да разширите знанията:

1. Singh RK, Chang H-W, Yan D, Lee KM, Ucmak D, Wong K, et al. Влияние на диетата върху микробиома на червата и последици за човешкото здраве. J Transl Med. 2017-08; 15 (1): 73.

публикувани от

Лиценз Лора Санчес Гилен Международен институт по физически упражнения и здравни науки 7 февруари 2019 г.