върху

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В бр.5 В МадридВ септември/окт.В 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.5.5802В

Влияние на загубата на тегло върху клиничната еволюция, метаболизма и психологията на пациентите с наднормено тегло или затлъстяване

MJ Piеra 1,4, FJ Arrieta 2,3,4, F. Alcaraz-Cebrián 2 *, JI Botella-Carretero 2,3,4, A. Calaáas 2,4, JA Balsa 3,4, 5, I. Zamarrán 2,3,4 и C. VÃЎzquez 2,3,4

Ключови думи: Затлъстяване. Клинична. Метаболитни. Психологически. Лечение.

Ключови думи: Затлъстяване. Клиника. Метаболитни. Психологически. Лечение.

Въведение

Целта на нашето проучване е да се знае въздействието на програмата PROBESCI, описана по-рано 13, върху промените в теглото и клиничната и метаболитна еволюция, анализирайки сърдечно-съдовите рискови фактори, както и психологическата еволюция и тази на хранителните разстройства, в началото и на 6 месеца на проследяване на пациенти със затлъстяване или наднормено тегло.

История на съпътстващите заболявания

Аналитични определяния

Инсулинова резистентност и изчисляване на чувствителността

Администрирани въпросници

Като скрининг тест за психиатрични случаи, ние използвахме Голдбъргския общ здравен въпросник или GHQ (Goldberg Health Questionire) във версията от 28 елемента (GHQ-28). Този въпросник е използван в епидемиологични проучвания, проведени сред испанското население, и позволява отделянето на психиатрични пациенти като общ клас от тези, които се считат за здрави 18. Той е предназначен да открие наличието на психиатрични случаи в общността и в непсихиатрични клинични условия 12. Разделен е на четири скали: психосоматични симптоми, безпокойство и безсъние, социална дисфункция и депресия, всяка със 7 елемента. Резултатите бяха оценени по най-обичайния начин за идентифициране на случаите, така наречената GHQ скала (0, 0, 1, 1) 19, която обозначава повече патология с по-висок резултат. Граничната точка, която определя патологичен резултат, е 5/6 в общия резултат, който има чувствителност 84,6% и специфичност 82% и се препоръчва за идентифициране на случаи 18. Четирите подскали не са независими и тъй като няма ясно валидирани гранични точки, те бяха взети предвид в количествения им резултат 18 .

Скалата за разстройство на булимия и преяждане в EDI (Инвентаризация на хранителните разстройства) 11 е използвана за скрининг на хранителни разстройства от булимия. Този тест е оценен по скала на Ликерт (0, 0, 0, 1, 2, 3), като най-високият възможен резултат е 21 (колкото по-патологичен е толкова по-висок резултат). За да се определи граничната точка, която дефинира патологичен резултат, резултатът 6/7 е взет като референция според предишни проучвания в испанската популация. И двата въпросника бяха приложени в началото и след шест месеца проследяване.

Хранителна намеса

Статистически анализ

Броят на пациентите, включени в проучването, е 192, 63,5% са жени и 36,5% са мъже, със средна възраст 55,57 (12,65). Клиничните и социално-икономическите характеристики са описани в таблица I.

Средните нива на глюкоза в началото на интервенцията са били 113,10 (36,89) mg/dl, намалявайки значително по време на интервенцията до 106,17 (31,63) mg/dl, p

Първоначалният глобален среден резултат на въпросника GHQ-28 е 6,43 (6,41), като е патологичен при 44,8% от пациентите. На 6 месеца след интервенцията върху начина на живот се получава обща оценка от 4,85 (6,14), намалявайки психопатологичния скрининг до 31,8% от пациентите. Това намаление беше много значително p

Специфичният за пола анализ показва патологичен GHQ-28 при първоначална оценка при 54,9% от жените и 27,1% от мъжете. След хранителната намеса патологичният GHQ-28 намалява съответно до 41% и 15,7%. Открихме значителни разлики p

В нашата популация открихме значителна отрицателна връзка между процента на вариация в теглото по отношение на нивото на тревожност в първоначалната оценка (r = -0,153; p

Подобно на други автори 25, не сме открили значителни разлики между първоначалния ИТМ и наличието или отсъствието на патологичен GHQ-28. Други проучвания обаче показват, че депресивните симптоми са свързани с ИТМ (не процент на телесни мазнини) 26 при жените, но не и при мъжете. Наскоро в проучване на напречното сечение, което анализира физическото и психическото здраве на общото население на Холандия, беше посочено, че описаните по-рано разлики могат да се дължат на факта, че между тях няма линейна връзка, а по-скоро U-образна връзка 27, която би обяснила несъответствието на различните резултати, както вече беше посочено при други съпътстващи заболявания на затлъстяването 28 .

От друга страна е важно да се подчертае положителният отговор на лечението на затлъстяването, както за психопатологичните променливи, така и за клиничните и метаболитни маркери, получени чрез хранителна намеса и промяна в начина на живот, без психологическа или фармакологична намеса.

И накрая, трябва да отбележим малката полезност на подскалата на булимия на EDI при тази група пациенти, като се има предвид ниското разпространение на установените патологични резултати. Въпреки това, скринингът GHQ-28 за обща психопатология трябва систематично да се включва в първоначалната оценка на пациента с наднормено тегло или затлъстяване.

Препратки

2. Formiguera X, кантон А. Затлъстяването: епидемиология и клинични аспекти. Най-добри практики Res Clin Gastroenterol 2004; 18: 1125-46. [Връзки]

3. Simon GE, Von Korff M, Saunders K, Miglioretti DL, Crane PK, van Belle G et al. Асоциация между затлъстяването и психиатричните разстройства сред възрастното население на САЩ. Арх генерал психиатрия 2006; 63: 824-30. [Връзки]

4. Новодошъл JW. Метаболитен синдром и психични заболявания. Am J Manag Care 2007; 13 (Доп. 7): S170-7 [Връзки]

5. VÃЎzquez C, Alcaraz F, Balsa JA, Zamarrán I, Arrieta F, Bottle Carretero JI. Разпространение на психиатрични случаи при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, посещавани в болнична амбулатория. Med Clin (Barc) 2008; 130: 41-6. [Връзки]

6. Palmeira AL, Markland DA, Silva MN, Branco TL, Martins SC, Minderico CS, et al. Взаимни ефекти сред промените в теглото, изображението на тялото и други психологически фактори по време на поведенческото лечение на затлъстяването: медиационен анализ. Int J Behav Nutr Phys Act 2009; 6: 9. Достъпно на: http://www.ijbnpa.org/content/6/1/9. [Връзки]

7. Dixon JB, Dixon ME, O'Brien PE. Депресия във връзка с тежко затлъстяване: промени със загуба на тегло. Arch Intern Med 2003; 163: 2058-65 [Връзки]

8. Faulconbridge LF, Wadden TA, Berkowitz RI, Sarwer DB, Womble LG, Hesson LA, et al Промени в симптомите на депресия със загуба на тегло: резултати от рандомизирано проучване. Затлъстяване (сребърна пролет) 2009; 17: 1009-16. [Връзки]

9. Allison DB, Newcomer JW, Dunn AL, Blumenthal JA, Fabricatore AN, Daumit GL, et al. Затлъстяване сред тези с психични разстройства: доклад на заседанието на Националния институт за психично здраве. Am J Prev Med 2009; 36: 341-50. [Връзки]

10. McNeely MJ, Shofer JB, Leonetti DL, Fujimoto WY, Boyko EJ. Асоциации между висцералните мазнини, смъртността от всички причини и смъртността, свързана със затлъстяването при японски американци. Грижа за диабета. 2011 г., 21 декември (Epub преди печат). [Връзки]

11. Garner DM. EDI2: Списък на хранителните разстройства. Мадридски чай Ediciones, SA. Публикации по приложна психология. 1998 г. [Връзки]

12. Вълк A, MuГ ± oz PE. Общ здравен въпросник (GHQ). В: Goldberg, D, редактори на Williams P. Ръководство за потребителя на различните версии. Утвърдени испански езикови версии. Барселона: Masson; 1996, стр. 68-72. [Връзки]

13. VÃЎzquez C, Alcaraz F, Botella-Carretero JI, Zamarrán I, Balsa J, Arrieta F, et al. Стратегия на Probesci: по-евтин терапевтичен подход за пациенти със затлъстяване. Nutr Hosp 2006; 21: 699-703. [Връзки]

14. Диагностика и класификация на захарен диабет. Грижа за диабета 2007; 30 (Доп. 1): S42-7. [Връзки]

15. Mancia G, Grassi G. Съвместен национален комитет VII и Европейско общество по хипертония/Европейско общество по кардиология насоки за оценка и лечение на хипертония: двупосочен път? J Am Soc Nephrol 2005; 16 (Доп. 1): S74-7. [Връзки]

16. Dandona P, Aljada A, Chaudhuri A, Mohanty P, Garg R. Метаболитен синдром: изчерпателна перспектива, базирана на взаимодействията между затлъстяването, диабета и възпалението. Тираж 2005; 111: 1448-54. [Връзки]

17. Wallace TM, Matthews DR Оценка на инсулиновата резистентност при човека. Diabet Med 2002; 19: 527-34. [Връзки]

18. Lobo A, Perez-Echeverria MJ, Artal J. Валидност на мащабираната версия на Общия здравен въпросник (GHQ-28) в испанска популация. Psychol Med 1986; 16: 135-40. [Връзки]

19. Вълк А, Mu ± oz PE. Общ здравен въпросник (GHQ). В: Goldberg, D, редактори на Williams P. Ръководство за потребителя на различните версии. Утвърдени испански езикови версии. Барселона: Masson; 1996, стр. 1-10. [Връзки]

22. VÃЎzquez C, Alcaraz F, Garriga M, Ruperto M, MartÃn E: Персонализирана хипокалерична диета: Компютърна програма за планиране на диети чрез обмен (2006). [Връзки]

23. Burroughs VJ, Nonas C, Sweeney CT, Rohay JM, Harkins AM, Kyle TK, et al. Самосъобщавани съпътстващи заболявания сред самоописаните възрастни афро-американци и испанци в САЩ: резултати от национално проучване. Затлъстяване (сребърна пролет) 2008; 16: 1400-6. [Връзки]

25. Castellini G, Lapi F, Ravaldi C, Vannacci A, Rotella CM, Fara-velli C, et al. Психопатологията на хранителното разстройство не предсказва тежестта на наднорменото тегло при лица, търсещи лечение за отслабване. Compr психиатрия 2008; 49: 359-63. [Връзки]

26. Lim W, Thomas KS, Bardwell WA, Dimsdale JE. Кои мерки за затлъстяване са свързани със симптомите на депресия и при кого? Психосоматика 2008; 49: 23-8. [Връзки]

27. de Wit LM, van Straten A, van Herten M, Penninx BW, Cuijpers P. Депресия и индекс на телесна маса, u-образна асоциация. BMC обществено здраве 2009; 13: 9-14. [Връзки]

28. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Специфични за причините излишни смъртни случаи, свързани с поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване. ДЖАМА 2007; 298: 2028-37. [Връзки]

29. Pagoto S, Bodenlos JS, Kantor L, Gitkind M, Curtin C, Ma Y. Асоциация на голяма депресия и разстройство с преяждане със загуба на тегло в клинична обстановка. Затлъстяване (сребърна пролет) 2007; 15: 2557-9. [Връзки]

30. Chaput JP, Drapeau V, Hetherington M, Lemieux S, Provencher V, Tremblay A. Психобиологични ефекти, наблюдавани при затлъстели мъже, страдащи от плато за загуба на телесно тегло. Потискайте безпокойството 2007; 24: 518-21. [Връзки]

31. Quintana JM, Padierna A, Esteban C, Arostegui I, Bilbao A, Ruiz I. Оценка на психометричните характеристики на испанската версия на скалата за тревожност и депресия в болницата. Acta Psychiatr Scand 2003; 107: 216-21. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Франсиско Дж. Ариета Бланко
Болница Рамон и Кахал
Ctra.Колменар км. 9 100
28034 Мадрид. Испания
Имейл: [email protected]/[email protected]

Получено: 14-II-2012
1-ва ревизия: 6-III-2012
Приет: 27-III-2012

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons