Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

приема течности

Хидратация и здраве

Когато сме жадни, пием и по този начин тялото осигурява необходимия прием на вода. Този привидно прост факт не винаги е така. Възрастта и определени ситуации, разстройства и заболявания увеличават нуждата от вода, но жаждата не винаги се появява. Тази статия разглежда механизма на жаждата, специфичните нужди от вода и свойствата на различните видове вода на пазара.

Той идва от подземни извори или от реки или езера. Преди да бъде разпространен, той трябва да бъде изложен на различни обработки, след което не трябва да има никакъв важен замърсител или патогенен зародиш или повече от 50 mg нитрати на литър. Трябва да спазвате границите, определени за определени токсични минерали. Това е обществено водоснабдяване или, по-често, чешмяна вода.

Като пакетирани питейни води можем да намерим на пазара: приготвена, изворна и натурална минерална.

Това произтича от пречистването на питейна вода за постигане на вода с определени характеристики, като ниска минерализация. Ако тя идва от питейна вода от обществената мрежа за доставка, това ще бъде отразено на нейното етикетиране.

Аналитичните данни не могат да се показват на етикета при този тип вода.

Планинска изворна вода

От подземен произход и с изискванията за питейна вода, но те се бутилират директно, без да са необходими химически обработки. Съставът им не винаги е еднакъв и не им се приписва определено терапевтично действие.

Естествени минерални води

Те са естествено чисти води в спешни случаи и бактериологично здрави. В този случай неговият минерален състав трябва да бъде стабилен във времето и трябва да се отразява на етикета. Естествените минерални води могат да имат специфични минерални характеристики (таблица 5), като например, че са с ниска минерализация или са особено богати на калций, магнезий или бикарбонати и следователно са особено полезни за здравето (таблица 6).

Механизъм на жаждата

Жаждата се стимулира, когато обемът на клетките или извънклетъчното пространство намаляват. Вътреклетъчната жажда възниква, когато се създаде плазмена хиперосмолалност, която се компенсира от изтичането на вода от клетките. Той се открива от осморецепторите на хипофизните клетки, както и от други подобни рецептори, които индуцират производството на антидиуретичен хормон (ADH). По този начин се активират два относително отделни механизма, единият, който активира жаждата, а другият, който предотвратява бъбречното изтичане. Тези механизми могат да се компенсират взаимно, когато един от двата се провали. Когато пациентът страда от безвкусен диабет и дефицитът на вазопресин причинява големи загуби на много разредена урина, механизмът за жажда се опитва да компенсира това. При захарен диабет има голяма осмотична диуреза поради излишък на захар и жаждата също я компенсира.

Когато има кръвоизлив, диария или интензивно изпотяване, извънклетъчният обем намалява и волорецепторите го откриват и изпращат извънклетъчния сигнал за жажда към мозъка. Тези волорецептори се намират предимно в тънките прегради на лявата предсърдна област и също активират производството на ADH. Сигналът, изпратен от тези рецептори, се добавя алгебрично към сигнала, изпратен от вътреклетъчния сигнал.

Ако жаждата се влоши, други рецептори, бъбречни барорецептори, чувствителни към промени в налягането, увеличават секрецията на секреция на ренин и алдостерон (намалява бъбречната загуба на натрий и диуреза) и ангиотензин, което също увеличава производството на ADH.

Съществува изпреварващ механизъм за успокояване на дехидратацията. Жаждата престава много бързо при пиене. Водата все още е в стомаха и оттам и дори от езика сигналът за рехидратация се изпраща към мозъка, очаквайки разреждане на кръвта за 10 до 20 минути. Ако има термично прегряване, веднага започва изпотяване. Ако дефицитът на вода е умерен (200 ml/h), ще бъде възможно да се покрият хидравличните нужди, но ако дефицитът се увеличи, поглъщането ще бъде по-малко ефективно, тъй като храносмилателната абсорбция на водата не може да бъде по-висока от 800 ml/h . Един от начините да се опитате да ускорите усвояването на водата е да добавите глюкоза и натрий към нея.

Вътреклетъчната жажда възниква, когато се създаде плазмена хиперосмолалност, която се компенсира от изтичането на вода от клетките

Изисквания към водата

Нуждите от вода на нормален възрастен са 30-35 ml/kg тегло на ден, което за тегло от около 70 kg би представлявало 1,5 до 2 l на ден. Тези изисквания варират в зависимост от възрастта, времето, физиологичното състояние, физическото натоварване и заболяването.

Кърмачетата и децата имат по-голяма нужда от вода. Както видяхме по-рано, и двете имат по-висок дял от телесната вода, отколкото възрастните, но освен това бебетата имат ограничен капацитет да концентрират натоварването от разтворени бъбреци и също имат много голяма повърхност на единица телесно тегло, което увеличава кожни загуби на вода. Едногодишно бебе ще се нуждае от около 90 ml/kg/ден. Това количество ще намалява с възрастта, докато достигне 30-35 ml/kg/ден, необходими за възрастния.

Възрастните хора са променили до известна степен механизмите, които балансират водния им баланс. От една страна, усещането за жажда при хора над 65-годишна възраст се появява, когато осмоларността е по-висока, отколкото при по-младите хора, а от друга страна, бъбречната им способност за концентрация и разреждане на разтворените вещества е по-ниска. Поради всички тези причини нуждите от вода на възрастните хора се считат за по-високи от тези на възрастните.

Като цяло, за тегло от около 70 кг би било около 1,7 л на ден, но някои автори предлагат следната формула за възрастни хора с малко тегло: 100 мл вода/кг за първите 10 кг телесно тегло + 50 мл вода/kg за следващите 10 kg + 15 ml вода/kg за останалите kg. Според тази формула възрастна жена с тегло 50 кг ще се нуждае от 1950 литра, количество, което може да се увеличи, ако те също имат определени заболявания, времето е неблагоприятно и т.н.

Всяко повишаване на температурата на околната среда с 1 ° C над 30 ° C увеличава нуждата от вода с 30 ml/kg. Ако топлината е екстремна и изпотяването е много важно, усещането за жажда не е толкова силно, колкото би съответствало на по-голямата нужда от вода и следователно трябва да предвидим жаждата.

Условията на околната среда при пътуване с въздух водят до постоянно и незабележимо премахване на телесната вода, което прави редовен прием на малки количества вода препоръчителен, особено при продължителни пътувания.

Количеството на плацентарната течност при бременната жена е свързано с нейния хидратационен статус. Знаем, че недостигът на околоплодна течност е свързан с вътрематочно забавяне и проблеми при раждането, така че е от съществено значение бременните жени да се грижат специално за приема на вода. Бременната жена навреме повишава концентрацията на естроген и прогестерон и по този начин има тенденция към задържане на течности, поради което тя се възползва двойно от увеличаването на приема на течности. Същата ситуация се среща и при жени, които имат така наречения предменструален синдром. От своя страна, кърмещата жена също се нуждае от по-голям прием на вода, за да се справи с успешното кърмене.

Когато има задържане на течности, т.е. натрупване на вода в междуклетъчните пространства или телесните кухини, ограничаването на храни, богати на натрий и увеличаването на храни с диуретични свойства, като аспержи, ендивия, целина, зеле, също е полезно пъпеш, диня и др. Отводняването на течности от лимфната система също е от полза от редовните физически упражнения.

Някои спортисти извършват хиперпротеинови диети, което води до по-висока бъбречна продукция и възпрепятстване на оттичането на телесни течности. В тези случаи консумацията на вода също трябва да се адаптира към тази ситуация. Консумацията на протеини трябва да бъде умерена, но никога недостатъчна, тъй като това също би благоприятствало задържането на течности чрез намаляване на производството на чернодробен албумин.

Дехидратацията от 2% от телесното тегло не само намалява спортните постижения, но и влияе върху интелектуалните показатели

Треската увеличава нуждата от пиене на вода; всяка телесна степен над 38 ° C увеличава нуждата от вода до 10% на градус.

Нуждата от вода се увеличава при изгаряне.

Болестите, които причиняват диария и/или повръщане, увеличават загубите на вода и електролити в организма и следователно има по-голяма нужда от поглъщане на течности.

Приемът на вода при инконтинентни възрастни хора трябва да се наблюдава, тъй като те са склонни да намаляват приема на течности, за да избегнат загуби. Като цяло, когато те също имат бъбречно заболяване и се нуждаят от лаксативи или диуретици, приемът на течности трябва да е по-висок .

Поддържането на достатъчна диуреза намалява риска от пикочни инфекции, особено интересен аспект при бременни жени (те могат да причинят малформации, спонтанни аборти и т.н.) и при възрастни жени, особено когато са хоспитализирани или хоспитализирани и са по-склонни към развитие на пикочни инфекции повтарящи се.

Липсата на течност може да забави чревната перисталтика и да допринесе за запек. В случаи на запек при пациенти с диета с ниско съдържание на фибри, се препоръчва да се увеличи консумацията им, но е от съществено значение паралелно с консумацията на диетични фибри да увеличат приема на течности.

Пациентите с камъни в бъбреците и подагра се възползват от по-високата консумация на вода, понякога дори 3 литра на ден, както за предотвратяване на нови атаки, така и за лечение на настоящата.

Увеличаването на приема на течности е благоприятно и при респираторни заболявания, които протичат с кашлица и слуз. Правилната хидратация помага в този случай за флуидизиране и източване на секретите.

Излишъкът от вода и вътреклетъчен обем води до водна интоксикация. Това се случва, когато се прилага твърде много вода след операции или травма и концентрациите на ADH не се коригират, така че бъбреците не могат да усвоят целия този прием на вода.

Когато лицето представи увиснала кожа на челото, хлътнали очи, сухи лигавици, умора, умствено объркване, раздразнителност, концентрирана и оскъдна урина, тахикардия и ортостатични промени в кръвното налягане, има голяма вероятност да сме пред човек дехидратирани. Дехидратацията от 2% от телесното тегло не само води до намаляване на спортните постижения, но също така влияе върху интелектуалните показатели (краткосрочна памет, внимание, умора, аритметични способности, психомоторна скорост, скорост на възприемащите решения). Недостигът на вода може също да влоши храносмилателния процес, да увеличи вероятността от инфекции и алергични реакции, да причини болки в гърба, главата и ставите. Изправени пред дехидратация, хидроизолацията трябва постепенно да се замени, като се повтаря многократно приемане на малки ястия с високо съдържание на вода, инфузии и вода. Може да се използват и разтвори за рехидратация. *

RD 1 074/2002 (BOE от 29 октомври), с което се регулира процесът на разработване, циркулация и търговия на бутилирани питейни води.

Suhr JA, Hall J, Patterson SM, et al. Връзката на състоянието на хидратация с когнитивните резултати при здрави възрастни възрастни. Int J Psycophysiol. 2004; 53: 121-5.

Whitmire S. Вода, електролити и киселинно-алкален баланс. В: Mahan LK, Escott-Stump S, редактори. Краузе хранене и диетична терапия. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana; 2001. Стр. 166-77.