Вретите на червата са частта от червата, която е най-увредена, когато целиакия погълне глутен. Състоянието, в което се намират, се определя от скалата на Марш и от това състояние произтичат голям брой последици за нашето здраве.
Чревните власинки са вид пръстеновидни нишки, които излизат от стените на червата, по-специално от дванадесетопръстника. Те са с дължина приблизително 0,5 до 1 мм и имат голям брой микровили. Въпреки че са много малки, те играят съществена роля в процеса на храносмилане и усвояване на хранителни вещества, така че когато са повредени, водят до голям брой последствия за нашето тяло.
При здравия индивид стените на червата са покрити от чревни власинки и техните микровили които помагат за увеличаване на абсорбционната повърхност на погълнатите от нас хранителни вещества и ги водят до кръвния поток, така че да достигне до органите според техните нужди. Следователно, когато те са ранени, абсорбцията не настъпва оптимално и възникват дефицити. Най-често срещаното е желязото, което води до желязодефицитна анемия, която може да стане хронична, както е посочено в ръководството за глутен 0. Когато се появи анемия и няма възстановяване на нивата на желязо след прибягване до добавки, е необходимо да се мисли за различен произход и целиакия често е този произход.
При хора с целиакия болестите на червата са първите, които страдат от поглъщане на глутен, поради имунна реакция на нашето тяло. Той греши този протеин (по принцип безобиден) с вредни частици и реагира, като създава защитни механизми, които в крайна сметка увреждат различни части на тялото, включително чревните вили.
Ето защо чревната биопсия е толкова важна, тъй като тя ще определи дали има поражение в чревните власинки и каква е степен на нараняване (Не бъркайте с степен на целиакия, несъществуващ). Степента на нараняване се определя от Класификация на блата, създаден от едноименния британски патолог.
Структурата на чревните власинки е наистина сложна въпреки минималния си размер, но функцията, която изпълняват, е от съществено значение за оптималното здраве. Клетките на имунната система, разположени в червата, се наричат интраепителни лимфоцити. Когато тези клетки се объркат и реагират неадекватно, те могат да причинят възпалителни разстройства, както в тънките, така и в дебелите черва. Сред тези заболявания, болест на Крон като целиакия.
The Целиакия, както обясняваме в ръководството за глутена 0, е болестта, при която съществуването на промени в популациите на чревни интраепителни лимфоцити е най-добре документирано. Тези промени се уточняват при увеличаване на общия брой лимфоцити и този брой се използва за определяне дали има лезия и каква е степента на това, според класификацията на Марш. Изучават се и други елементи от структурата на чревните вили.
Класификация на блата
Състоянието, в което се намират ворсинките, отбелязва степента на прогресиране на цьолиакия и тези степени на нараняване са определени от патолога Английски Michael N. Marsh, както е посочено в ръководството 0 Gluten. Класификацията на Марш показва три степени на нараняване: степен 1 инфилтративна, степен 2 инфилтративно-хиперпластична, степен 3 плоска деструктивна, от по-малка до по-голяма тежест.
Следователно, когато говорим за степени на целиакия, ние се позоваваме единствено и изключително на степента на увреждане на червата. Това означава, че нито един целиакия не е по-целиакия от друг и най-малкото количество глутен причинява вътрешни увреждания на чревно ниво, независимо дали има външни симптоми или не.
Оценките, които Марш описва в своята класификация, имат следните характеристики:
-Степен на нараняване 1. Структурата на ворсите не е променена, но броят на интраепителните лимфоцити (IEL) е по-голям от 25%. Той е най-често срещан при целиакия при възрастни, но степента Марш 1 не винаги показва целиакия, но може да бъде причинена и от други заболявания.
-Степен на нараняване 2. Структурата на ворсите е нормална, но съдържа хиперпластични крипти (разположени в основата на ворсите), както и интраепителна лимфоцитоза в по-голям брой.
-Степен на нараняване 3. Представлява увеличаване на броя на IEL, хиперплазия на криптите и атрофия на вили. Това се подразделя, за да се разграничи степента на атрофия във ворсите на частична (3a), междинна сума (3b) и обща (3c).
Врени на червата: биопсия
Чревната биопсия е един от най-подходящите тестове за диагностициране на цьолиакия. Всъщност, когато има диагностични съмнения, чревната биопсия обикновено има последната дума. Експертите препоръчват да се подложи на чревна биопсия, за да се провери степента на увреждане на червата, независимо дали целиакията вече е потвърдена.
Чревната биопсия, както обясняваме в ръководството за глутена 0, при извличането на малко парче от най-повърхностната област на червата, за да се открият и анализират възможни промени във формата на червата и в неговите клетки. Днес това е окончателният тест за диагностициране на цьолиакия, въпреки че понякога други тестове могат да го потвърдят (особено при деца). По този начин и всички експерти препоръчват да се прави, дори ако целиакия е потвърдена, за да се установи степента на увреждане на червата от целиакия.
Въпреки че чревната биопсия е инвазивен тест, тя не е болезнена, тъй като пациентът е седатиран. Тестът, който е част от хистологичното изследване на целиакия, се състои от въвеждане на ендоскоп, гъвкава тръба през устата на пациента и събиране на проби за анализ. Експертите препоръчват да се вземат три проби специално от втората или третата част на дванадесетопръстника, частта от тънките черва, която свързва стомаха с йеюнума, и проба от крушката, първото отделение на дванадесетопръстника. Процедурата може да отнеме между 30 и 45 минути.
Тези статии също ще ви заинтересуват
Здравей, Лоре. Не разбирам защо IgA и IgD антителата атакуват вилите на тънките черва, като объркват протеините на глутена (Gliadin и Prostatin) с тези на клетките на червата D. Дали защото има същите тези протеини? Не е ли глутенът растителен протеин?
Колко важен е HERPETIFORM DERMATITIS при целиакия ?
Херпетиформният дерматит е израз на целиакия върху кожата. Тук имате цялата информация. Благодаря! https://celicidad.net/dermatitis-herpetiforme-expresion-la-piel-la-celiaquia/
Каква е ролята на хиле в чревните власинки? Може ли някой да ми каже благодаря.
Статията е много ясна.
Бих искал да ми изпратите такива на моето цирео Благодаря
Майка ми има. 3. години с хронична диария никой не ни поставя диагноза и вече не знаем какво да правим.
РАЗБИРАМ, ЧЕ В МАРШ 1 БРОЯ НА ИНТРАЕПИТЕЛНИТЕ ЛИМФОЦИТИ
ТОЙ Е ПРОМЕНИЛ И СЕ РАЗБИРА АКО Е ПО-ВИСОК МЕЖДУ 20 ДО 25 ?
СЛУЧАЙЪТ МИ Е 23/100, С КОЙТО ПО ВРЕМЕ СЕ СЧИТА ЛАТЕНТНА ЦЕЛИАКВИЯ, (ПОЛОЖИТЕЛНА ГЕНЕТИКА И ОТРИЦАТЕЛНА СЕРОЛОГИЯ), ТАКА СПОРЕД ДОКТОРА НЕ БЕШЕ ЦЕЛИАК.