En español | О, каква болка в коленете! Ако това е вашето ежедневно оплакване, независимо дали става въпрос за разходка с кучето, изкачване на стълби или просто сън, вие не сте сами.

коляното

За мнозина причината за тази досадна болка е артрозата, която засяга приблизително 31 милиона души в страната - най-често в тази конкретна става.

Но има и други често срещани причини за болките в коляното, които възникват, защото коленете са нашите най-големи и сложни стави. „Коленните стави ви позволяват да се изправите изправени, да се изкачвате и спускате по стълбите и да се изправяте и сядате“, казва д-р Даниел Сарис, ортопедичен хирург в клиниката в Майо и професор по ортопедична хирургия в Медицинското училище в Майо. "Но те са и най-сложните, тъй като не са стабилни. Тазобедрените и глезенните стави са доста стабилни сами по себе си, но коляното има само три кости, които се опитват да се разберат и за стабилност се нуждаят от мускули и връзки. ".

Болката в коляното не трябва да се приема леко. Японско проучване, публикувано миналата година в Journal of the American Geriatrics Society, установява връзка между появата на болки в коляното при хора над 65 години и депресия. И скорошно проучване от Центъра за изследване на артрита в Търстън в Университета на Северна Каролина и болницата Brigham and Women Harvard установи, че болките в коляното при мъжете и жените на възраст над 45 години са свързани с по-висок процент на смъртност.

И така, как да разберете дали болката в коляното ви е достатъчно силна, за да посетите ортопед? „Ако коляното боли или е подуто или повлиява по някакъв начин функцията ви, трябва да го лекувате“, казва д-р Мишел Уолкот, която е професор в Медицинския факултет на Университета в Колорадо и лекува различни колежански спортни екипи и професионалисти.

По време на стандартен тест на коляното, казва д-р Майкъл Фредериксън, директор по физикална медицина и спортна рехабилитация в Станфордския университет, Вашият лекар може да Ви поиска подробности за дискомфорта Ви и да извърши физически тест, който да потвърди подравняването (наведени ли са коленете Ви) и да сканира за да откриете някакви проблеми с вътрешния хрущял и връзки. Той също така ще поръча рентгенова снимка и евентуално ЯМР на коленете ви.

За тези, които се тревожат, че диагнозата на болка в коляното неизбежно ще доведе до заместителна хирургия, не се страхувайте: много проблеми с коляното се повлияват добре от неинвазивни лечения, които ви позволяват да избегнете хирургическата намеса изобщо или поне да я отложите.

Причините

Ако сте над 50 и коляното ви боли, това вероятно се дължи на един от следните проблеми.

Артроза: Това разстройство, което често се появява постепенно и се влошава с възрастта, включва влошаване на хрущяла в коляното и съседната кост. „Това е основният проблем, когато става въпрос за коленете“, казва Фредериксън. „Може да е свързано с нараняване, настъпило, когато пациентът е бил по-млад, но често се дължи на стареене.“ Симптомите на остеоартрит варират значително и могат да идват и си отиват, но включват болка, подуване, скованост и затруднено движение. Биомеханиката също може да бъде фактор. „Често виждаме проблеми с коляното в семейството“, казва Уолкот. "Някой на 50-те години казва:" Баща ми имаше подмяна на коляното, майка ми имаше проблеми с коляното и аз имам същото. Може да са склонили колене или разхлабени капачки на коляното. Това е просто анатомия. ".

Разкъсване или влошаване на менискуса: Менискусите, две гумени парчета хрущял вътре в коляното, служат като амортисьори между бедрената кост и пищяла. Пълните или частични разкъсвания на менискус (които често се случват при извиване на коляното) могат да варират от малки, безобидни сълзи, които пациентът дори не усеща, до травматични сълзи, например при каране на ски или игра на тенис, които причиняват внезапна и силна болка. „Често хората с остеоартрит също имат менискални сълзи“, казва Фредериксън. „Всичко е част от един и същ процес.“ Имаше време, когато пациентите рутинно се подлагаха на операция за поправяне или премахване на разкъсан менискус. Понастоящем това не се счита за най-доброто решение. Симптомите включват болка (особено когато коляното е изправено), подуване, щракане или свързване на колянната става (причинено от разхлабени парчета от менискуса) и затруднено клякане или ставане от стол. „При пациенти на възраст над 40 или 50 години видовете сълзи на менискус, които виждаме, обикновено са дегенеративни - това не е нещо, което се развива за една нощ - и пациентът ги е влошил по някакъв начин“, казва Фредериксън.

Тегло: Американската епидемия от затлъстяване натовари съразмерно коленете ни. Около 40% от хората в страната са със затлъстяване; т.е. вашият ИТМ е 30 или повече, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. „Колкото повече тежите, толкова по-силно се напрягат коленете ви“, казва д-р Сарис. „Всеки излишен килограм върху тялото ви означава, че на коленете ви има пет до седем излишни килограма.“.

Тендинит или бурсит: Тези нарушения могат да се появят на всяка възраст, дори при пациенти над 50-годишна възраст. Тендонитът е възпаление на едно или повече от сухожилията, които обграждат коляното, които с напредването на възрастта стават по-малко гъвкави. Това разстройство често се причинява от спортни занимания, когато сухожилието се разтяга и възпалява. Симптомите включват болка над или под коляното, която обикновено се влошава при активност и се облекчава от почивка. Бурситът е възпаление на бурсите, пълните с течност торбички, които омекотяват коляното. Симптомите могат да варират, но засегнатата област на коляното често се подува и се чувства топла и нежна на допир.

Ревматоиден артрит: Това автоимунно заболяване кара имунната система на пациента да атакува синовиалната лигавица (която осигурява течност за смазване на ставата), като в крайна сметка уврежда хрущяла. „Би било необичайно ревматоидният артрит да има само в коленете“, казва д-р Нанси Картърън, професор ревматолог в Калифорнийския университет по медицина в Сан Франциско. "Обикновено се появява първо на ръцете и краката." Симптомите включват болка, скованост, подуване и зачервяване, особено след сън. Разстройството се лекува със стероиди и модифициращи заболяването антиревматични лекарства.

Леченията

След като Вашият лекар направи тест и установи причината, повечето лечения ще имат многостранен подход. „Има постепенен процес, който включва лекарства за болка, загуба на тегло, физически упражнения и в някои случаи използването на скоба за коляно, студена опаковка или неопреново покритие“, казва д-р Сарис. Ако нищо от това не работи, има няколко инжекции с коляно, които могат да осигурят облекчение и да коригират корена на проблема. И ако нищо не помага за облекчаване на ежедневния дискомфорт, може да се предложи операция за смяна на коляното като крайна мярка.

Противовъзпалителни средства: Ефективни при болка и подуване - от остеоартрит до тендинит - противовъзпалителните средства включват лекарства за болка в устата без рецепта като аспирин или ибупрофен. Fredericson също препоръчва на пациентите да приемат естествени противовъзпалителни добавки, като рибено масло и куркума, и да приемат противовъзпалителна диета, като средиземноморската. „Най-важното е да ядете много пресни плодове и зеленчуци и да избягвате наситени мазнини и преработени храни, особено рафинирана захар“, казва той.

Инжекции: има няколко често използвани: Инжекциите на кортикостероиди "са показали, че са ефективни за около 40% от пациентите с остеоартрит в коляното", казва д-р Сарис. "Те работят най-добре за пациенти, които имат болка и подуване, защото успокояват възпалителния отговор." Вторият тип инжекция за остеоартрит, наречен вискодопълване, смазва коляното с хиалуронова киселина, вещество, което се среща естествено в коляното и също се произвежда като синтетичен гел, за да осигури защитно покритие върху повърхностите на ставите. Получаването на такава инжекция "казва на коляното, че се чувства по-добре, така че не се подува толкова често", казва той.

Упражнение: „Ако погледнете всички изследвания върху остеоартроза на коляното, едно нещо, което се подчертава, е важността на упражненията“, казва Фредериксън, като отбелязва, че ползите надхвърлят отслабването. Ортопедичните практики често включват физиотерапевти, които помагат на пациентите да намерят упражнения, които облекчават болката в коляното, независимо от причината. Фредериксън препоръчва да се съсредоточите върху упражнения, които укрепват квадрицепсите (предната част на бедрата) и глутеусите (мускулите, които помагат да се контролира движението на бедрата). „Чистата мускулна маса може да поеме напрежението, а мазнините не“, обяснява Уолкот. "Така че, ако имате мускулна опора около коляното, това напрежение ще бъде погълнато някъде, различно от ставата." И упражненията не трябва да навредят: Проучване от 2018 г. на Northwestern Medicine установи, че сред голфърите ходенето през игрището, вместо да се движи с количка, не е свързано с повишена болка, разпадане на хрущяла или възпаление. Изводът е „трябва да ставите ни да се движат добре и трябва да се движим много, за да ги поддържаме в добра форма“, казва Сарис.