Определение

Цистоцеле възниква, когато част от пикочния мехур изпъкне във влагалището. Издутината се появява от дефект в тъканта между пикочния мехур и влагалището.

ректоцеле

Ректоцеле възниква, когато част от стената на ректума изпъкне във влагалището. Издутината се появява от дефект в тъканта между ректума и влагалището.

Тези образувания се появяват поради проблем с тазовите съединителни тъкани (фасции, връзки и мускули).

Причини

Процедурата се прави за спиране на симптоми, като проблеми с ходенето до тоалетната, уринарна инконтиненция или болка по време на секс. Обикновено този тип операция се прави едва след като са изпробвани други лечения, като мускулни упражнения и поставяне на песар (устройство, което се поставя във влагалището, за да се опита да коригира местоположението на пикочния мехур или ректума). Ако тези лечения вече са изпробвани и не е постигнато облекчение, Вашият лекар може да предложи хирургично възстановяване.

Усложненията са редки, но нито една процедура не е напълно безрискова. Ако планирате да извършите този вид ремонт, Вашият лекар ще прегледа списък с възможни усложнения, който може да включва:

  • Нежелана реакция към анестезия
  • Инфекция
  • Кървене
  • Случайно увреждане на влагалището, ректума и пикочния мехур
  • Случайно увреждане на близките органи

Очаквам

Преди процедурата

  • Говорете с Вашия лекар за лекарствата, които приемате в момента. Може да се наложи спиране на приложението на някои лекарства преди извършване на процедурата, като например:
    • Аспирин или други противовъзпалителни средства до седмица преди операцията.
    • Лекарства за разреждане на кръвта, като клопидогрел (Plavix) или варфарин (Coumadin)
  • Яжте лека храна в деня преди операцията.
  • Не яжте и не пийте нищо след полунощ или вечер преди процедурата.
  • Ако имате ремонт на ректоцеле, може да се наложи клизма вечер преди операцията.

Анестезия

Като цяло ще можете да избирате между обща или местна упойка. С обща анестезия ще спите. Местната анестезия изтръпва долната част на тялото ви, но ще бъдете будни.

Описание на процедурата

Пикочен катетър ще бъде въведен в уретрата, за да помогне за намаляване на налягането върху пикочния мехур.

Ще се направи разрез в кожата, за да се разкрият засегнатите мускули и тъкани. В някои случаи мускулите и тъканите ще се затворят в себе си. Това ще ги направи по-силни. В други случаи за укрепване на тъканта ще се използва мрежести материал. Всяка тъкан, която е отслабена от предишни операции, бременност или стареене, ще бъде премахната. Излишната вагинална лигавица също ще бъде премахната.

В някои случаи може да се извърши процедура за окачване или повдигане, за да се осигури допълнителна опора на пикочния мехур.

Колко ще продължи?

45 минути до два часа или повече.

Колко ще боли?

Може да почувствате вагинален дискомфорт в продължение на седмица или две след операцията. Ще Ви бъде дадено лекарство за облекчаване на тази болка.

Средна хоспитализация

Обикновено болничният престой продължава 1 или 2 дни. Вашият лекар може да Ви каже да останете в болницата по-дълго, ако възникнат усложнения.

Грижи след операция

В болницата

  • Обикновено лечебен компрес се оставя във влагалището за една нощ.
  • Ако сте имали ремонт на ректоцеле, пикочният ви катетър ще бъде премахнат веднага щом можете да отидете до тоалетната без помощ. Ако сте имали ремонт на цистоцеле, пикочният катетър често ще трябва да бъде оставен за по-дълго време (понякога 2 до 6 дни). Това дава време на пикочния мехур да функционира отново нормално.
  • Може да забележите миризлив и дори кървав вагинален секрет за една до две седмици.

В дома

Когато се върнете у дома, направете следното, за да си осигурите гладко възстановяване:

  • Избягвайте вдигането на предмети с тегло над 4,5 кг за около шест седмици.
  • Избягвайте да правите секс за около шест седмици.
  • Избягвайте да поставяте какъвто и да е предмет във влагалището (напр. Тампони) за около шест седмици.
  • Потърсете помощ за домакински задължения за няколко дни след операцията.
  • Пийте много течности и яжте здравословна диета с високо съдържание на фибри, за да поддържате изпражненията си меки.
  • Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря.

След като напуснете болницата, свържете се с Вашия лекар, ако се случи някое от следните:

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Прекомерно кървене или някакво отделяне от мястото на разреза
  • По-тежко от нормалното вагинално кървене или неприятно миришещо вагинално течение
  • Гадене или повръщане
  • Болка, която не можете да контролирате с лекарствата, които сте получили
  • Невъзможност за уриниране през катетъра
  • Болка, парене, спешност или честота на уриниране или постоянно кървене в урината
  • Кашлица, задух или болка в гърдите

В случай на спешност, обадете се на спешната служба.

Ресурси:

Американски конгрес на акушер-гинеколозите

Национален център за информация за бъбреците и урологичните заболявания

Канадски ресурси:

Канадска урологична асоциация

Обществото на акушер-гинеколозите на Канада

Препратки:

Agarwala N, Hasiak N, Shade M. Присаждане на интерпозиционна колпоклеиза, перинеорафия и ремък без напрежение за пролапс на тазовите органи и стрес уринарна инконтиненция при пациенти в напреднала възраст. J Minim Invasive Gynecol. 2007; 14: 740-745.

Пролапс на пикочния мехур (цистоцеле/​​паднал пикочен мехур). Уебсайт на Фондация „Урологични грижи“. Достъпно на: http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=118. Актуализирано от януари 2011 г. Достъп до 27 октомври 2014 г.

Kobashi KC, Leach GE. Пролапс на таза. Вестник по урология. 2000; 164 (6): 1879-90.

Повече за операцията. Уебсайтът на Кралската женска болница. Достъпно на: http://www.thewomens.org.au/Vaginalprolapsesurgery. Актуализирано през януари 2008 г. Достъп на 2 декември 2013 г.

Пролапс на тазовите органи. Уебсайт на EBSCO DynaMed. Достъпно на: http://www.ebscohost.com/dynamed. Актуализирано на 20 октомври 2014 г. Достъп до 27 октомври 2014 г.

6/6/2011 Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Прекратяването на тютюнопушенето намалява следоперативните усложнения: систематичен преглед и мета-анализ. Am J Med.2011; 124 (2): 144-154.e8.

9.6.2014 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Sung VW. Rardin CR, et al. Промени в симптомите на червата 1 година след възстановяването на ректоцеле. Am J Obstet Gynecol. 2012 ноември; 207 (5): 423.e1-5.

Последно прегледано през декември 2014 г. от д-р Адриен Кармак

Информацията, предоставена тук, допълва грижите, получени от Вашия лекар. Той по никакъв начин не е предназначен да замести съвета на медицински специалист. ОБАВЕТЕ СЕ ЛЕКАРА ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ СПЕШНА. Винаги търсете медицинска помощ преди започване на ново лечение или ако имате въпроси относно медицинско състояние.