| В В | В |
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
Свързани връзки
Дял
версия В он-лайн В ISSN 1688-0390
Мезентериален аденит поради Yersinia enterocolitica
Д-р. Лорена Пардо *, Мария Инес Мота †, Густаво Джачетто ‡,
Бр. Мария Парада §, д-р. Каталина Пирес ¶, Густаво Варела ††
Катедра по бактериология и вирусология, Институт по хигиена. Институт по педиатрия, болничен център Перейра Росел. Медицински факултет, Университет на Републиката. Монтевидео, Уругвай
За първи път у нас се наблюдава случай на мезентериален аденит при 3-годишно момиче, свързано с инфекция с Yersinia enterocolitica. Щамът, възстановен от културата на изпражненията, съответства на патогенния биосеротип 4/О: 3 и също така представя плазмида на вирулентността.
Ключови думи: МЕСЕНТЕРИЧЕН ЛИМФАДЕНИТ.
ЙЕРСИНИОЗА.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA - класификация.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA - патогенност.
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA - микробиология.
Ключови думи: МЕСЕНТЕРИЧЕН ЛИМФАДЕНИТ.
ИНФЕКЦИИ В ЙЕРСИНИЯ.
YERSINIA ENTEROCOLITICA - класификация.
YERSINIA ENTEROCOLITICA - патогенност.
YERSINIA ENTEROCOLITICA - микробиология.
ДЕТЕ, ПРЕДШКОЛО.
* Резидент в детската клиника и асистент в отделението по бактериология и вирусология. Медицински факултет. Университет на републиката. Уругвай.
† Асистент в Катедрата по бактериология и вирусология. Медицински факултет. Университет на републиката. Уругвай.
‡ Доцент по детска клиника. Медицински факултет. Университет на републиката. Уругвай.
§ Класен асистент на Катедрата по бактериология и вирусология. Медицински факултет. Университет на републиката. Уругвай.
¶ Директор професор в Детска клиника. Медицински факултет. Университет на републиката. Уругвай.
†† доцент в катедрата по бактериология и вирусология. Медицински факултет. Университет на републиката. Уругвай.
Кореспонденция: Д-р Густаво Варела
Отделение за бактериология и вирусология. Медицински факултет, Университет на Републиката. Алфредо Наваро 3051. CP 11600. Монтевидео, Уругвай.
Мезентериалният аденит обикновено се проявява като остро коремно състояние и представлява основната диференциална диагноза на остър апендицит. Yersinia enterocolitica е най-честата инфекциозна причина за този процес, последвана от Y. псевдотуберкулоза, Салмонела spp, Шигела spp, Бартонела spp, Mycobacterium spp, аденовирус, Campylobacter jejuni и вирусът на Epstein-Barr, наред с други (1).
Yersinia enterocolitica е грам-отрицателен бацил, който не може бързо да използва лактоза, която принадлежи към семейството Enterobacteriaceae. Досега са описани шест биотипа, определени според различни биохимични тестове и повече от 50 серогрупи според разнообразието на соматичния "О" антиген. Биосерогрупите 4/O: 3, 3/O: 3, 2/O: 9, 2/O: 5.27 и 1B/O: 8 са често свързани с инфекции при хората и тяхното относително разпределение варира в зависимост от анализирания регион. Щамовете на серогрупите O: 3 и O: 8 са често срещани в Съединените щати, докато в Европа и Япония преобладават серогрупите O: 3, O: 9 и O: 5.27 (2).
Инфекция от Y. ентероколитик тя е свързана с епизоди на водниста диария, особено при малки деца, със силен тропизъм за лимфната тъкан, свързан с храносмилателния тракт и тенденция към извънчревно разпространение. При по-големи деца може да причини терминален илеит и мезентериален аденит; понякога е възстановен от деца с ексудативен фарингит и множествена цервикална лимфаденопатия. Случаи на бактериемия, менингит, пневмония, емпием, остеомиелит и абсцеси на черния дроб могат да се появят и при здрави или имуносупресирани индивиди. Сред постинфекциозните усложнения, приписвани на автоимунни явления, се открояват: реактивен полиартрит, носеща еритема, миокардит и гломерулонефрит (2).
Вирулентни щамове на Y. ентероколитик притежават 70 Kb плазмид (pYV), който има гените, които кодират синтеза на Yops протеини (Йерсиния протеини на външната мембрана) и за секреционната система тип III (SSTT), наред с други. Генната експресия хм индуцира се, когато бактериите растат при 37 ° С в присъствието на ниски концентрации на Са ++. Тези атрибути на вирулентност и други, кодирани върху бактериалната хромозома (локус болен и инв) консултирайте се с Y. ентероколитик способността да се преминава през чревния епител и да се избегне фагоцитоза чрез полиморфно-ядрени левкоцити и макрофаги, след като те достигнат до lamina propria. Наличието на плазмид pYV е изискване за Y. ентероколитик проявяват пълния му патогенен потенциал (3). Щамовете, които представят плазмида pYV, образуват видими агрегати в метиловочервен бульон-Voges Proskauer (MR-VP), когато се инкубират при 37 ° C, освен това улавят червеното багрило от Конго и образуват малки колонии, когато се отглеждат при 37 ° C върху агар CR-MOX .
Y. ентероколитик Той е широко разпространен в природата и местообитанието му е вода и храносмилателния тракт на различни животни, особено свине. Това е хранителен патоген и повечето случаи се срещат спорадично. Описани са обаче огнища на гастроентерит при хора, свързани с консумацията на различни храни: сурово или пастьоризирано мляко, сирене и необработено свинско месо. Предаването може да се случи директно от човек на човек по фекално-орален път, главно при малки деца; Описани са и случаи на интрахоспитална бактериемия поради употребата на замърсени кръвни продукти (2).
В цитонамазката с фекалии, оцветена с метиленово синьо, не се наблюдават левкоцити. В първичните плочи за изолиране и преизолация от обогатителния бульон, „чисти“ култури от малки, лактозо-отрицателни колонии, за които се подозира Йерсиния. Идентифицирането на видово ниво се извършва чрез конвенционални биохимични тестове. Биотипът се определя, като се използва схемата, описана от Wauters G., а серогрупата се определя чрез тест за плъзгаща аглутинация с поликлонални серуми, приготвен в Катедрата по бактериология и вирусология. Тестовете за антимикробна чувствителност са проведени с помощта на техниката на дифузионния диск съгласно стандартите CLSI 2006.
Наличието на вирулентния плазмид (pYV) се определя чрез индиректни фенотипни методи: феномен на автоаглутинация в MR-VP бульон само при 37 ° C и наличие на малки колонии (зависими от калций), които улавят конго червено в инкубираната среда CR-MOX. 48 часа при 37 ° C.
Всички изследвани колонии бяха идентифицирани като Yersinia enterocolitica серогрупа O: 3, биотип 4, чувствителен към цефтриаксон, гентамицин и триметоприм-сулфам-токсазол и устойчив на ампицилин и цефалотин. Анализираните колонии показват феномен на автоаглутинация и произвеждат малки (зависими от Ca ++) и интензивни червени колонии (свързващи вещества с червено багрило в Конго) в среда CR-MOX.
Y. ентероколитик това е микроорганизъм с универсално разпространение с най-голямо разпространение в Европа и Канада. В Аржентина случаите на гастроентерит, дължащи се на този агент, са редки и докладваните изолати са предимно от екологичен произход (5). В Уругвай не е чест причинител на диария за деца, които използват обществени здравни услуги (4); Повечето възстановени до момента щамове съответстваха на невирулентни биосеротипове и почти винаги бяха свързани с други потенциални ентеропатогени като ротавирус и Шигела, пораждащи съмнения относно ролята му на етиологичен агент в тези процеси.
Това е първото национално съобщение за случай на мезентериален аденит, свързан с инфекция от Yersinia enterocolitica. Възстановеният от фекалиите щам съответства на патогенен биосеротип (4/O: 3) и също така представя плазмида на вирулентността. Тази биосерогрупа често се свързва с гастроентерит, терминален илеит и мезентериален аденит при здрави деца в САЩ (2). Тези факти, добавени към факта, че зародишът е изолиран в „чиста“ култура в първичните изолиращи плочи от момиче с типична клинична картина и с ултразвукови и томографски изображения, характерни за възпалителните лимфни възли, предполагат неговия вирулентен потенциал и улесняват интерпретацията. по отношение на клиничната стойност на това откритие.
Резултатите подчертават значението на запомнянето на тази етиология и изискването на съответните микробиологични изследвания за изолирането на този рядък агент на местно ниво от различни клинични проби (кръвна култура, култура на изпражнения, биопсия на лимфни възли, перитонеална течност и др.). Наличието на референтна лаборатория с обучен персонал за допълване на фенотипните и генотипните изследвания на възстановените щамове е от съществено значение за установяване на техния патогенен потенциал.
Първият случай на мезентериален аденит у нас е регистриран при 3-годишно момиче, заразено от Yersinia enterocolitica. Получава се култура на изпражнения и ние възстановихме патогенни биосеротип 4/O: 3 щамове, след като открихме и вирулентен плазмид.
Pour la première fois dans notre pays, понастоящем cas d'adénite mésentérique chez une petite fille de 3 ans Associee à infection par Yersinia enterocolitica. Cèpe récupérée de la coproculture съответства на патогенния биосеротип 4/O: 3, и понастоящем d’ailleurs плазмидът на вирулентността.
Descreve-pela за първи път не Уругвай случай на мезентериален аденит. Пациентът е мъж на 3 години и аденитът е свързан с инфекция поради Yersinia enterocolitica. Щамът, извлечен от културата на изпражненията, съответства на патогенен соротип 4/О: 3, също така представящ вирулентен плазмид.
1. Thielman NM, Guerrant RL. Ентериална треска и други причини за коремни симптоми с висока температура. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципи и практика на инфекциозните болести. 6-то изд. Филаделфия: Elsevier, 2005. 1273-86.
две. Bottone EJ. Yersinia enterocolitica: харизмата продължава. Clin Microbiol Rev 1997; 10 (2): 257-76.
3. Cornelis GR, Boland A, Boyd AP, Geuijen C, Iriarte M, Neyt C, et al. Плазмидът на вирулентността на Йерсиния, геном на антихоста. Microbiol Mol Biol Rev 1998; 62 (4): 1315-52.
4. Торес МЕН, Pírez MC, Schelotto F, Varela G, Parodi V, Allende F, et al. Етиология на детската диария в Монтевидео, Уругвай: свързани патогени и необичайни изолати. J Clin Microbiol 2001; 39 (6): 2134-9.
5. Paz M, Muzio H, Teves S, Santini P. Анализ на щам на Yersinia enterocolitica изолиран от изпражнения с човешки диарии в Аржентина. Rev Arg Microbiol 2004; 36: 164-9.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons