Какво е запек?

Запекът е състояние, при което изпражненията (каката) са твърди, трудно е да се изхожда или изпражненията преминават бавно през храносмилателния тракт. Това може да направи изхождането по-малко редовно и да доведе до проблеми като болка, загуба на апетит, хемороиди и наранявания или разкъсвания на кожата.

време

Запекът е често срещан страничен ефект от рак и лечение на рак. Това може да причини дискомфорт, да попречи на ежедневните дейности и да намали качеството на живот. Тежкият запек може да доведе до фекална инфузия, състояние, при което твърда маса изпражнения се забива в дебелото черво или ректума. Твърдият стол също може да причини порязвания или разкъсвания в или около ануса. Тези сълзи се наричат ​​анални фисури. При деца с рак и слаба имунна система тези кожни лезии могат да доведат до сериозна инфекция.

Запекът е тема, за която децата и особено юношите не искат да говорят. Има обаче начини за контрол на запека. Промяната във вашата диета, пиенето на течности и поддържането на физическа активност могат да ви помогнат. Вашият екип за грижи може също да препоръча някои лекарства, които да помогнат при запек.

Симптоми на запек при деца

  • Твърдо, сухо или на буци изпражнения
  • Табуретка, която е по-голяма от нормалната или на малки парченца.
  • По-малко движения на червата от нормалното
  • Напрежение или невъзможност за изхождане
  • Отнема твърде много време в банята
  • Болка в корема
  • Чувство, че трябва да отидете дори след изхождане
  • Подут стомах или усещане за подуване или пълнота.
  • Загуба на апетит
  • Малки количества кръв върху тоалетната хартия след избърсване
  • Фекални вещества или следи от фекални вещества върху бельото
  • Раздразнителност, плач или избягване на използването на банята

Диагностика на запек

Навиците на червата са различни за всеки. Въпреки това, изхожданията обикновено трябва да се случват 3 или повече пъти седмично.

При диагностицирането на запек се взема предвид следното:

  • Честота на изпражненията (2 или по-малко на седмица)
  • Външен вид на изпражненията (твърди, сухи, бучки или големи)
  • Напрежение за изхождане (болка или напрежение по време на изхождане)

Медицинският преглед за запек включва следното:

  • Медицинска история и преглед на навиците за баня
  • Палпирайте корема
  • Изследване на аналната област
  • Лабораторен анализ на кръв и изпражнения
  • Рефлекси и мускулни тестове
  • Образни тестове

Причини за запек при детски рак

Когато храната преминава през храносмилателния тракт, хранителните вещества и водата се абсорбират. Отпадъците се предават през дебелото черво и ректума като изпражнения. Понякога храносмилателната система се забавя и изпражненията се движат много бавно през червата. Това може да позволи поемането на повече вода, което прави изпражненията твърди и сухи.

Няколко фактора могат да причинят запек по време на лечението на рак. Те включват следното:

  • Диети с ниско съдържание на фибри
  • Намален прием на храна
  • Нисък прием на течности или дехидратация
  • Физическо бездействие
  • Налягане в стомаха или червата поради тумор
  • Лекарства за болка или гадене
  • Някои лекарства за химиотерапия
  • Други медицински състояния като диабет, хипотиреоидизъм или цьолиакия

Лекарства, които причиняват запек

Запекът е често срещан страничен ефект на някои лекарства. За деца с рак лекарствата, които обикновено причиняват запек, са лекарства за болка и лекарства за гадене. Запекът е страничен ефект от някои химиотерапевтични лекарства като винкристин и винбластин. Децата, които получават добавки с желязо за лечение на анемия, също могат да имат запек.

Видовете лекарства, които най-вероятно причиняват запек, са:

  • Лекарства за болка, включително опиоидни лекарства и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства).
  • Лекарства за гадене
  • Антиациди
  • Диуретици
  • Алергични лекарства, включително антихистамини
  • Антидепресант лекарства
  • Добавки с желязо

Защо опиоидите причиняват запек?

Опиоидните лекарства обикновено се дават, за да подпомогнат контрола на болката по време на лечението на детски рак. Някои от тези лекарства са кодеин, фентанил, хидрокодон, метадон, морфин и оксикодон. Опиоидните лекарства могат да причинят запек по различни начини:

  1. Опиоидите могат да забавят движението на червата. Това забавя движението на отпадъците през храносмилателната система.
  2. Опиоидите могат да намалят течността в червата. Това може да причини изпражненията да станат сухи и твърди.
  3. Опиоидите могат да намалят мускулния тонус и да отслабят рефлексите, които контролират елиминирането на изпражненията. Това може да затрудни преминаването на изпражненията.

Тъй като запекът е често срещан страничен ефект, вашият екип за грижи може да препоръча слабително средство за предотвратяване на запек, ако е предписан опиоид.

Лечения за запек

Има редица начини за предотвратяване и лечение на запек при педиатрични пациенти с рак. Важно е семействата да работят в тясно сътрудничество с екипа за грижи, за да се уверят, че симптомите на децата се управляват. Лекият запек обикновено се лекува първо с диета и други промени в поведението, като пиене на повече вода и увеличаване на физическата активност. Следващата стъпка в лечението обикновено е даване на лекарство за стимулиране на дефекацията.

Лекарства за запек

Лекарствата за запек обикновено се наричат ​​лаксативи. Лаксативите могат да действат по различни начини, например чрез омекотяване на изпражненията или чрез стимулиране на изхождането.

  • Омекотителите за изпражнения (докузат) увеличават съдържанието на вода и мазнини в изпражненията, за да го омекотят.
  • Осмотичните лаксативи (Miralax®, лактулоза) увеличават течността в стомашно-чревния тракт, за да намалят запека.
  • Стимулантните лаксативи (сена, бисакодил) увеличават контракциите на мускулите, подреждащи червата, за да помогнат на изпражненията през храносмилателния тракт.

Осмотични лаксативи/омекотители за изпражнения Стимулиращи лаксативи Комбинация от лекарства
Полиетилен гликол 3350 (MiraLax®) Sen (Ex-Lax®, Senexon®, Senokot®) Sen + docusate (Correctol 50 Plus®, Ex-Lax Gentle Strength®, Peri-Colace®, Senokot S®)
Docusate (Colace®, Pedia-Lax®) Бисакодил (Correctol®, Dulcolax®)
Забележка: важно е да прочетете съставките на етикетите за слабително. Много популярни търговски марки имат множество формули, които работят по различни начини. Имената на търговските марки са само за пример.

Лекарствата за запек обикновено се дават през устата. Лаксативите понякога се дават като ректална супозитория или клизма, но трябва да се използват само ако е предписано от Вашия лекар.

Много лаксативи се предлагат на гише без рецепта. Въпреки това е много важно да говорите с вашия екип за грижи, преди да използвате каквито и да било лекарства. Лаксативите могат да причинят проблеми като гадене, спазми, диария и дехидратация, когато не се използват правилно.

Ако причината за запек са опиоидите, може да се даде лекарство, наречено метилналтрексон (Relistor®), за облекчаване на запек, причинен от опиоиди. Вашият екип за грижи може също да обмисли промени във вашия план за лечение на болка.

Промените в диетата за подпомагане на запек

Гадене, загуба на апетит и умора могат да затруднят пациентите да консумират достатъчно калории и храни с високо съдържание на фибри по време на лечението на рак. Промените в диетата за подпомагане на запека включват следното:

  • Яжте храни, богати на фибри. Някои храни са плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, боб и ядки.
  • Пийте много течности.
  • Яжте редовно ястия.
  • Закусете топла напитка или гореща овесена каша. Топлите температури могат да помогнат за стимулиране на храносмилателния тракт.

В някои случаи тежкият запек може да доведе до фекално увреждане. Когато това се случи, изпражненията се втвърдяват и образуват суха маса, която се забива в ректума. Пациентът не може да изхожда. Леченията включват поставяне на клизма за добавяне на течност директно в ректума и дебелото черво. Доставчикът на здравни грижи може също да се наложи да отстрани изпражненията, като вкара пръст в ръкавица в ректума, за да разбие масата.

Илеус възниква, когато червата се запушат поради липса на нормално движение на червата. Това състояние обикновено се появява след коремна операция. Това е известно като следоперативен илеус. Лечението на илеус включва даване на IV течности, избягване на лекарства, които причиняват запек, и лечение на всички основни проблеми.

Стомашно-чревната декомпресия може да се използва за засмукване на въздух, течност и друго съдържание за облекчаване на налягането и повръщането. Това обикновено се прави с помощта на назогастрална (NG) сонда, която се поставя през носа в стомаха.

Децата с хроничен запек могат да почувстват болка, сърбеж и дискомфорт поради дразнене на кожата, хемороиди или анални фисури. Всяко порязване, нараняване или разкъсване на кожата в областта на анала може да доведе до инфекция. Съобщете за проблеми с кожата на вашия екип за грижи. Това е особено важно за имунокомпрометирани деца, които са изложени на риск от сериозна инфекция.

Някои начини за избягване и лечение на тези проблеми включват следното:

  • Избягвайте напрежението и ограничавайте времето, прекарано седнало в банята.
  • Почистете внимателно мястото, но не забравяйте да го направите старателно. Използването на влажна тоалетна хартия или кърпички без аромат може да помогне.
  • Вземете гореща вана или поставете топла кърпа върху мястото.
  • Нанесете крем, както е препоръчано от лекаря или фармацевта.

Запек при деца с рак: съвети за семействата

  • Подгответе детето си за възможността от запек и други често срещани странични ефекти. Помогнете на детето си да опознае тялото си според възрастта си и да поддържа отворена и честна комуникация.
  • Говорете за проблеми, като анални фисури и хемороиди, и се уверете, че по-големите деца и тийнейджъри са наясно с признаците и симптомите. Подчертайте значението на информирането на екипа за грижи, ако те ги изпитат.
  • Говорете за запек с вашия екип за грижи. Има лекарства и други стратегии, които могат да помогнат.
  • Следете навиците в банята. Запишете честотата, количеството и външния вид на изпражненията. Не забравяйте да запишете болката и напрежението. Това може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре проблема.
  • Предлагайте храни, богати на фибри. Уведомете екипа си за грижи, ако детето ви има проблеми с храненето или пиенето.
  • Насърчавайте физическата активност колкото е възможно повече.
  • Следвайте инструкциите за дозиране на слабителното.

Повече ресурси за запек при деца с рак:

-
Заедно не подкрепя продукти с търговска марка, споменати в тази статия.