ВЪВЕДЕНИЕ

Запекът е състояние или симптом, който традиционно се определя като по-малко от три изхождания на седмица и който можем да открием често както при възрастни хора, така и при други възрастови групи. При възрастните хора може да се види колко от тях са класифицирани в тази класификация, без да са запек. Следователно, за да дефинираме запек, ще се съсредоточим върху симптома, който най-добре определя запека, който е усещането за усилие за евакуация, последвано от твърди изпражнения и честота по-малка от желаната.

Автори: Leticia Felgueroso Rebollos, Francisco Javier Casamayor Fernández, Marta Rivera González

Запекът е един от основните гериатрични синдроми поради високата си честота, както и значително намаляване на качеството на живот. Това е симптом, който придружава различни патологии и в някои проучвания е доказано, че може да засегне 30% от по-възрастното население и ако бъде хоспитализирано, тази цифра може да бъде увеличена до 41%.

На патофизиологично ниво не се откриват значителни промени в чревната подвижност при сравняване на чревния транзит на млад възрастен с този на възрастен възрастен. Следователно трябва да се съсредоточим върху механизмите за дефекация, за да намерим важни разлики като намаляване на налягането в покой на вътрешния анален сфинктер, намаляване на максималното анално налягане на външния анален сфинктер, намаляване на силата на свиване на двата сфинктера или повишено максимално поносим обем на изпражненията.

ЦЕЛ

Узнайте след извършване на изчерпателен библиографски преглед на етиологията и възможните възможности за лечение на запек при възрастни хора.

МЕТОДОЛОГИЯ

Проследяване на библиографски източници в резултат на изследвания, проведени през последните петнадесет години, особено в Испания и Латинска Америка. За тази цел бяха консултирани научни списания от някои университети и бази данни като EbscoHost, Redalyc и Scielo, фокусиращи търсенето по-специално върху изследвания, които се стремят да обяснят както етиологията, така и лечението на запека при възрастните хора. За търсенията бяха използвани следните ключови думи: „запек“, „запек“, „възрастни хора“ и „възрастни хора“.

РЕЗУЛТАТИ

Най-честите причини за запек са диетата с ниско съдържание на фибри, дехидратацията, употребата на някои лекарства и изтощителните заболявания. Всичко това са обстоятелства, които лесно се случват в популациите от гериатрична възраст. Запекът при възрастните хора се свързва главно с усложнения от фекална инфлекция и други усложнения, произтичащи от прекомерни усилия за постигане на дефекация.

Дехидратацията се предизвиква чрез промяна в усещането за жажда или в способността за поглъщане на вода. Когато водният дефицит е по-висок от дефицита на натрий, се развива клиничен синдром на хиперосмоларност/хипернатриемия, който е свързан с намаляване на вътреклетъчния обем. Някои от причините, които предизвикват дехидратация при възрастните хора, се откриват в прекомерната употреба на диуретици, кортикостероидни лечения, инфекции, инсулти или следоперативни.

При лечението на дехидратация оралният път винаги трябва да бъде предпочитан пред други видове пътища като интравенозно или подкожно и бавно, ако е възможно, за да се избегнат неврологични увреждания. За това е необходимо точното подаване на вода и електролити като натрий и калий. И дори повече, когато състоянието на съзнанието е променено и е необходим интравенозният път, за да се избегне свръххидратация и електролитни промени.

При лечението на запек, в допълнение към рехидратацията, е много важно пациентът да бъде обучен относно модели на графици, пози и физически упражнения за укрепване на коремните мускули. Промяна в хранителните навици като увеличаване на храни, богати на фибри, може да доведе до увеличаване на размера на изпражненията, подобряване на консистенцията на изпражненията или намаляване на дискомфорта в корема.

Ако добавим към това използването на пробиотици, може да се постигне увеличаване на фекалната маса. Някои от храните, богати на фибри, които можем да въведем в диетите на възрастните хора са пшеница, бобови растения, пълнозърнести брашна, плодове и зеленчуци. Препоръките за консумация на фибри са около 10-13 g. за всеки погълнат 1000 Kcal, 75% от консумираните фибри са неразтворими фибри и 25% разтворими фибри.

Употребата на лекарства с лаксативен ефект трябва да се извършва в контекст, в който използването на хигиенно-диетични мерки не е достатъчно или не може да се извършва при лечение на запек и да се избягва, доколкото е възможно, безразборното използване на същото и че това е първият избор на лечение при запек, без първо да се оценят други възможни възможности за лечение в зависимост от характеристиките на пациента. На фармакологично ниво има четири групи лаксативи, често използвани при лечението на запек: стимуланти на перисталтиката, фекални болусни усилватели, лаксативи с осмотичен ефект и омекотители. Някои от общите препоръки при фармакологичното лечение на запек при възрастни хора са да се започне лечение с лактулоза или лактитиол или да се прибегне до стимулиращи лекарства като сенозиди или бисакодил.

В случай на хроничен запек ще предпочетем използването на осмотични захари и ако се използват стимулиращи перисталтиката лаксативи, трябва да правим това внимателно, тъй като секрецията на вода и електролити в чревния лумен може да предизвика епизоди на ортостатична хипотония, която водят до падания при възрастните хора.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Запекът е много често срещано състояние при възрастното население, което въпреки че не е клинично сериозно в повечето случаи, засяга много от сферите на ежедневието на възрастните хора, като оказва голямо влияние върху ежедневието и качеството на живот. Освен това на терапевтично ниво е необходимо професионалистите да осъзнаят безразборната употреба на лаксативи и вторичната употреба на хигиенно-диетични мерки, а обръщането е постепенно динамично.

БИБЛИОГРАФИЯ

- Abasolo E, Abecia L, Barajas M, Barcenilla A, Galán A. Предписване на лаксативи в първичната помощ. Аптека за първична помощ 2004; 2: 56-61.

хора

- Pascual Moreno I, Herreros Martínez B, Mínguez Pérez M, Benagues Martínez A. Лечение на запек. Актуализации. Болести на храносмилателната система. Elsevier, 2004: 237-245.

- Borja M Анална и перианална патология. В: AMIR медицина. Мадрид: Марбан, 2007: 198-199.

- Моралес F Запек и фекално увреждане при възрастни хора. В: Практически въпроси в гериатрията и геронтологията. Сан Хосе: EUNED, 2007: 81-93.

- Remes-Troche JM. Запек: първоначална оценка и диагностичен подход. Rev. Gastroenterol Mex 2005; 70: 312-322

- Tallis R Запек и инконтиненция в напреднала възраст. В: Гериатрия Brocklehursts. Шесто издание Мадрид: Марбан, 2007: 1311-1322.